全身麻醉氣管插管的手術室護理要點分析

韋春菊

（廣西壯族自治區河池市宜州區河池市第一人民醫院，廣西 河池）

0 引言

全身麻醉是指麻醉藥通過吸入、靜注、肌注這三種給藥方式，對患者的中樞神經系統進行抑制，使機體出現知覺消失、反射抑制等現象。全身麻醉會在手術過程中對患者的生命體征造成一定的影響，例如：發生誤吸、呼吸梗阻等不良反應，嚴重時會危機患者的生命健康，因而在患者實施全身麻醉期間要采取相關的護理，以保證患者的麻醉期的生命安全和清醒期的意識恢復[1]。本次試驗主要探究我院采用全身麻醉氣管插管患者的手術室護理要點，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院麻醉科2018年11月至2019年11月進行全身麻醉氣管插管手術的3000例患者中選取420例患者作為實驗研究對象，其中238例男患者、182例女患者，年齡26~72歲，平均（48.36±6.25）歲。將患者隨機排列病按照排列的奇偶數分為對照組和實驗組，每組210例。其中實驗組患者的男、女比列126:84，年齡27~72歲，平均（40.51±4.09）歲；而對照組患者男、女比例則為112:98，年齡26~69歲，平均（41.35±4.09）歲。同時對兩組患者年齡、病史、治療等病歷資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組：醫院對患者采取的常規護理包括術前護理、手術護理以及術后護理三個部分。（1）術前護理：麻醉師與護理人員在患者進行手術前1天需要對患者進行麻醉相關內容的詢問，其中包括：確認患者的年齡、體重的基本信息，患者是否存在呼吸道狹窄、咽喉疾病以及藥物過敏史等，并根據詢問信息選擇導氣管并預防可能出現的突發情況。在患者手術當天，需要對儀器設備進行檢查和控制手術室溫度。（2）術中護理：輔助麻醉師進行麻醉工作的同時對患者的生命體征進行監測。（3）術后護理：待患者恢復意識后，護理人員于麻醉師一同護送患者回病房，對患者情況進行記錄并完成與病房護士的交接工作。

實驗組：患者在接受上述對照組采取的基礎護理的同時進一步完善手術室護理。（1）手術前對患者及其家屬進行心理疏導，降低患者的恐懼、焦慮的心情；并告知患者術前準備，例如：手術前禁食禁水，確保充足睡眠等；（2）安撫患者進入手術室后，安置患者的體位和建立靜脈通道，在暴露手術區的同時避免對患者的造成扭壓傷[2]；（3）檢查手術過程中所需要的器械和儀器，對麻醉機進行檢查，確?；颊叩牟骞苷_、通氣道暢通；在應用丙泊酚靜注麻醉誘導和維庫溴氨等肌肉松弛劑時，嚴格遵守醫囑用藥量，并對患者的呼吸、體溫等生命體征進行觀察，分別在36~37 ℃和60~100次/min，避免出現呼吸抑制、體溫過低等情況危及生命[4]；（4）手術過程中若患者呼吸、血壓、呼吸末二氧化碳分別低于12次/min、90/60 mmHg和30~45 mmHg，停止并進行補液、藥物控制，待患者正常后繼續治療；（5）手術過程中，護理人員要嫻熟的配合醫師和麻醉師的工作，確保手術中藥品和手術器械的供應需要，進而能夠保證手術的順利進行[5]；（6）拔出插管前要完全清除患者呼吸道和口鼻內的存在的分泌物，清除過程中吸引時間要嚴格控制，每次不宜超過10 s，避免造成患者生命體征異常[6]；（7）麻醉復蘇的患者術后復蘇過程中，這要求護士具有極強的預防意識，并對患者采取陪護性監測，確?；颊叩纳w征處于安全范圍內。同時確保護理人員可以快速、有效的應對患者出現的突發狀況，確?；颊叩幕謴秃桶踩?；（8）在術后將患者移送到病房，對患者的意識恢復和自主呼吸情況進行監測[7]，如出現異常需及時進行搶救治療；如患者情況平穩，則再次安撫患者及家屬的情緒，告知患者及家屬相關注意事項，指導患者進行休息體位和飲食營養的攝入，預防不良反應的發生，同時告知患者家屬患者可能因為麻醉而出現的不良反應和相應的應對措施；（9）在與病房護士交接前，再次觀察患者的呼吸、瞳孔反射等生命體征，在確定患者處于平穩狀態后與病房護士進行交接[8]。

1.3 臨床觀察指標

對兩組患者的護理滿意度和術后出現的不良反應發生率進行比較。其中滿意度按照：非常滿意、滿意、不滿意三個層級進行評定；而不良反應則是統計患者在術后出現反流誤吸、發熱、血壓降低、氣道梗阻的數例。滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學分析

通過對患者進行隨訪記錄的實驗數據采用SPSS 20.0統計軟件進行數據的處理和分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度的比較

對兩組患者護理滿意度按非常滿意、滿意、不滿意三個層級評定，實驗組患者分別為141例、52例、17例，滿意度為91.90%；而對照組患者分別為132例、47例、31例，滿意度為85.24%，兩組患者差異為6.66%（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者護理滿意度的比較[n(%)]

2.2 兩組患者出現不良反應的效果比較

將兩組患者發生反流誤吸、發熱、血壓降低、氣道梗阻的數例最為患者不良反應發生率的比較項目，實驗組患者共出現7例（3.33%）不良反應，其中反流誤吸的病例為1例（0.48%），發熱的病例為3例（1.43%），血壓降低的病例為0例（0%），氣道梗阻的病例3例（1.43%）；而對照組患者共出現17例（8.10%）不良反應，其中反流誤吸的病例為3例（1.43%），發熱的病例為4例（1.90%），血壓降低的病例為3例（1.43%），氣道梗阻的病例7例（3.33%），兩組患者數據差異具有統計學意義（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者傷口愈合效果比較[n(%)]

3 討論

全身麻醉是一種廣泛應用麻醉方式，也是眾多手術的首選麻醉方式。通過對患者的神經中樞系統進行抑制，使患者機體出現感知消失、活動抑制等現象，預防患者因手術過程中的刺激而出現劇烈的反射活動影響醫師的手術操作；但是全身麻醉患者會因神經控制受到抑制，進而無法控制機體出現的一些由神經、神經-體液反射控制的活動，這些反應會對患者的生命機體造成損傷嚴重者會危及患者的生命健康，因而在患者采用全身麻醉時需要對患者進行相關的臨床護理，進而來提高患者的治療質量和滿意度[9-10]。本次試驗，通過對我院接受治療的患者進行回顧性分析，兩組試驗患者的護理方式不同對患者的治療效果和治療滿意都有明顯的差異，實驗組明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。數據差異可以看出：通過對患者在術前信息確認、安撫患者性情、告知患者術前準備；手術過程中加強患者生命體征的監測和控制，麻醉藥物劑量的調整以及拔除氣管插管時口鼻、呼吸道分泌物的清除等手術室護理[11]；術后對患者采取陪護性監測、告知病患及家屬護理注意事項、與病房護士進行交接?？蓽p少患者反流誤吸、發熱、血壓降低、氣道梗阻等臨床并發癥，提高患者的滿意度[12-13]。