腹腔鏡治療膽囊結石術后疼痛護理中應用循證護理的臨床護理效果

靳小雪

（重慶渝北區中醫院 外科，重慶）

0 引言

膽囊結石為臨床上發生率較高的膽囊疾病之一，其主要的癥狀表現為膽絞痛。流行病學資料顯示，膽囊結石高發人群為青壯年，并在年齡超過40歲后發病率會越來越高[1-2]。膽囊結石形成的主要原因與膽汁中包含較多的膽固醇、膽色素有關，但實際上與患者自身存在的糖尿病、肥胖也有密切的關系。臨床上應用腹腔鏡手術，具有損傷較小、疼痛感輕等優勢，有效地清除患者膽囊結石，但耐受度較差的患者仍然會有較強烈的疼痛感，因此給予其有效護理手段是非常重要的[3-4]，本文主要就循證護理的效果進行分析，做以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年1月至2019年1月就診的140例膽囊結束手術患者予以研究，隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（循證護理），各70例；觀察組男、女分別40、30例。年齡20~75歲，平均（47.55±1.24）歲；對照組男、女分為 38、32例。年齡21~74歲，平均（47.58±1.22）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組采用循證護理，包括以下內容：①提出問題：詢問患者的疼痛部位，對其疼痛度進行判斷，分析總結出引起疼痛的主要因素，再給予患者有效的疼痛護理措施。②找尋論證依據：按照對患者疼痛點和疼痛因素的判斷，在院內資料庫中找尋相關臨床資料，并且擇取出真實性、科學性高的資料，并且對資料進行進一步分析，并且根據患者的實際情況制定護理計劃。③實施護理：入院時，介紹科室的環境、科室主任、護士長、主管醫生、主管護士；對患者詳細講解病情發展情況及腹腔鏡手術知識、讓患者對手術的害怕情緒消除；要耐心與患者講解手術前后相關注意事項及用藥情況、飲食情況，督促患者完成術后下肢保健操和呼吸操；護理期間多與患者進行交流，掌握患者心理狀態，鼓勵患者提出內心的疑問和焦慮，做好相關心理疏導，從而提高患者治療自信心和滿意度。醫護人員要盡可能為患者解決問題；給予患者足夠的尊重，讓患者對醫護人員的信任度增強，提高其護理配合度。對患者的病情進行全面觀察，指導患者進行正確情緒調節，緩解其疼痛感；對患者的呼吸道進行護理，防止出現分泌物誤吸的情況；實時關注患者的切口情況，避免感染造成患者出現劇烈疼痛感；若患者疼痛感較強烈，則可給予患者適當的止痛藥物，減少患者的不適感。

1.3 效果判定

（1）兩組VAS評分比較，分數越高疼痛度越強烈。

（2）兩組護理滿意度評分比較，分數越高護理滿意度越高。

（3）兩組生活質量評分比較，采用生活質量根據SF-36（社會功能評定量表）對患者治療前后生活質量情況進行評估，主要包括：精神健康、軀體疼痛、社會功能、生理職能、情感職能、活力、生理功能、總體健康。每項滿分為100分，評分與生活質量評分呈正比。

1.4 統計學方式

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組VAS評分比較

觀察組VAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組VAS評分比較（±s, 分）

表1 兩組VAS評分比較（±s, 分）

組別 n 護理前 護理后觀察組 70 6.26±1.23 2.12±0.78對照組 70 6.25±1.15 5.11±1.02 t 0.050 19.482 P 0.960 0.000

2.2 兩組護理滿意度評分比較

觀察組護理滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組護理滿意度評分比較（±s, 分）

表2 兩組護理滿意度評分比較（±s, 分）

組別 n 滿意度評分觀察組 70 98.12±1.11對照組 70 94.32±1.08 t 20.529 P 0.000

2.3 兩組生活質量評分比較

護理前，兩組生活質量評分無差異（P>0.05）；護理后觀察組生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組生活質量評分比較（±s, 分）

表3 兩組生活質量評分比較（±s, 分）

組別精神健康 軀體疼痛 社會功能 生理職能 情感職能 活力 生理功能 總體健康治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 66.48±7.35 87.45±7.68 67.46±4.98 90.12±5.26 68.64±5.43 88.13±6.25 71.23±5.58 86.0±10.31 66.20±8.32 80.53±9.31 72.35±6.52 92.58±5.01 65.42±7.12 87.63±9.52 67.45±5.0883.45±10.11對照組 66.50±7.36 74.97±7.51 67.24±4.95 85.43±6.53 69.15±6.02 77.16±6.29 71.28±5.65 77.83±9.15 65.97±8.36 72.44±9.24 71.64±6.60 86.27±6.12 64.52±7.13 81.83±6.72 66.62±4.73 75.56±9.82 t 0.016 9.721 0.262 4.680 0.526 10.351 0.053 4.965 0.163 5.160 0.640 6.675 0.747 4.164 1.001 4.684 P 0.987 0.000 0.794 0.000 0.600 0.000 0.958 0.000 0.871 0.000 0.523 0.000 0.456 0.000 0.319 0.000

3 討論

由于飲食習慣的改變，近年來出現膽囊結石的患者人數不斷增加，對患者的身體健康狀況形成較大的威脅[5]。目前臨床上應用微創手術對患者進行膽囊結石清除，具有較高的清除率，并且對患者產生的創口較小，操作較方便，術中出血量較小，被廣泛地應用于臨床手術中。但是由于術野狹窄，并且手術屬于侵入性操作，會對患者的器官、皮膚等造成傷害，產生一定的疼痛感，使患者承受較大的心理壓力[6]。

循證護理主要是根據患者的實際情況提出問題，通過查閱臨床資料進行分析，通過與循證護理小組成員的交流，找到解決問題的最佳方法，結合主治醫師的建議對患者展開護理措施，具有更高的科學性和針對性，相對于單一的對患者病情進行護理，更加關注患者在治療期間的感受，以緩解患者的疼痛感作為主要目的，并就此采取有效的護理措施，讓患者在護理期間所面臨的風險事件減少，具有較高的安全性

本次研究結果顯示，與對照組進行比較，觀察組VAS評分偏低，說明使用循證護理后，對患者的疼痛原因和疼痛部位進行分析，并且采取針對性護理措施，減輕患者的疼痛感，讓手術對患者造成的影響較小。觀察組護理滿意度評分偏高，說明在使用循證護理后，醫護人員對患者進行更加細致的護理，讓患者對醫護人員的工作產生較大的認同感，達到較好的護理效果。

綜上所述，循證護理應用于腹腔鏡治療膽囊結石術中，能夠緩解患者的疼痛感，改善患者預后效果。