針對性護理在腹腔鏡下膽囊切除術患者手術室護理中的應用研究

韓世亮

（內蒙古通遼市科爾沁左翼后旗人民醫院 手術室，內蒙古 通遼）

0 引言

腹腔鏡下膽囊切除術作為一種膽道外科手術，具有創傷小、出血少、安全性高、康復快等特點，但是這種微創手術對操作者及手術器械具有一定的要求，手術難度較大[1]。此外，患者自身疾病、情緒等因素也會影響其治療效果，因此需要加強手術室護理，以促進手術的順利進行。在臨床對腹腔鏡下膽囊切除術患者手術室護理上一般都采取常規護理治療，該方法有一定療效，為了尋求更好的護理治療效果，針對性護理成為了對腹腔鏡下膽囊切除術患者新的護理方向[2]。本研究選取2017年11月至2020年11月的68例采用了針對性護理對腹腔鏡下膽囊切除術患者進行手術室護理的臨床資料，資料顯示，該護理治療取得了較好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧2017年11月至2020年11月我院收治的需進行腹腔鏡下膽囊切除術患者，將68例患者隨機分為兩組，每組34例，進行對比分析。觀察組年齡21~75歲，平均（49.42±2.35）歲，其中膽囊結石10例、膽囊息肉7例、膽囊結石伴膽囊炎7例、膽囊良性腫瘤10例；對照組年齡22~76歲，平均（48.26±2.44）歲，其中膽囊結石9例、膽囊息肉6例、膽囊結石伴膽囊炎8例、膽囊良性腫瘤11例。兩組在年齡及臨床資料上的差異較?。≒>0.05），具有可比性。本研究經由醫院倫理委員會批準。

入選標準：（1）所有患者均進行腹腔鏡下膽囊切除術。（2）納入研究對象知情，簽署《知情同意書》。（3）納入患者資料完整。

排除標準：（1）患有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者。（2）患有精神疾病或神經功能損傷等無法配合本次研究的患者。

1.2 方法

對照組進行常規手術室護理，護理包括常規體征監測及綜合護理等。觀察組進行針對性護理干預，護理包括：（1）患者在入院后，護理人員應當與患者進行緊密且有效的溝通，用柔和的語氣及微笑服務對患者解釋手術的方法、要點以及注意事項，對患者介紹成功的病例，打消患者對手術的恐懼感；（2）護理人員應當在術前對患者進行健康教育，告知患者該疾病的相關知識以及術前的注意事項，讓患者提前做好心理準備，術前常規禁食、禁水等，調好手術室溫度及濕度并檢查調整手術器械；（3）術中核對患者身份信息并建立靜脈通道進行麻醉，指導患者采取舒適的體位，做好皮膚消毒及腸道準備，協助醫生建立人工氣腹，手術結束時清點手術器械及敷料，對切口使用生理鹽水進行清洗及縫合，手術完成后應當及時告知患者，最大程度減輕患者的恐懼情緒；（4）術后注意監測患者的各項生命體征，固定引流管并進行觀察記錄，與患者多溝通、交流，了解患者當下的想法，給予患者愛與陪伴，以便于緩解患者的不良情緒，有助于后續的康復，若術后出現并發癥則立即通知醫生并進行相應處理，給予患者吸氧護理，指導患者少食多餐，根據患者實際情況進行適當活動，避免下肢靜脈血栓等情況。

1.3 護理效果評定標準

以滿意、基本滿意、不滿意來進行評價，對比兩組患者的護理滿意度。對比兩組患者并發癥發生情況，并發癥包括嘔吐、切口感染、腸粘連等。對比兩組患者的各項指標，指標包括手術時長、術中出血量及住院天數等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意情況對比

觀察組患者的護理總滿意度（97.06%）高于對照組的護理總滿意度（70.59%），組間數據相比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組患者的并發癥發生率（5.82%）低于對照組的并發癥發生率（20.59%），組間數據相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者各項指標對比

觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組，觀察組手術用時及住院時間短于對照組，組間數據相比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者各項指標對比（±s）

表3 兩組患者各項指標對比（±s）

組別 術中出血量（mL） 手術用時（min） 住院時間（d）觀察組（n=34） 37.84±2.51 33.78±2.63 5.03±0.10對照組（n=34） 61.48±3.79 57.01±3.59 8.21±1.35 t 30.323 30.437 13.698 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除術應用于膽囊疾病的臨床治療中具有一定的治療效果，手術步驟分為制造氣腹、建立操作孔、處理膽囊三角、剝離膽囊、取出膽囊、消除氣腹，目前在臨床上廣泛應用[3]。但是腹腔鏡氣腹能夠使二氧化碳滲入血液當中，從而導致高碳酸血癥，增加患者焦慮或緊張抑郁等不良情緒的發生率，且手術室中也存在許多不可控因素，若患者出現負性情緒及對疾病的錯誤認知，則會降低術后康復速度，影響患者日后的生活質量，因此對患者進行針對性護理干預顯得尤為重要，有利于保證手術效果[4-5]。術前護理能夠增強患者對手術成功的信心，提高患者治療的配合性和依從性；做好術前準備能夠確保手術進行順利，提升患者手術舒適性，協助醫生完成手術以提高治療效果，陪同患者度過手術期，降低患者緊張情緒；術后通過對患者進行疼痛護理、飲食護理、康復護理等，緩解患者術后疼痛，促進患者康復，此外貫徹心理護理能夠緩解患者在不同階段所出現的不良情緒，一定程度上減少并發癥發生[6-7]。相關研究表明，對腹腔鏡下膽囊切除術患者采用針對性護理能夠一定程度上減少并發癥發生情況，促進患者術后康復，提高護理質量，具有一定的成效。

觀察兩組患者的護理滿意情況，觀察組患者的護理總滿意度高于對照組；觀察兩組患者并發癥發生情況，觀察組患者的并發癥發生率低于對照組；觀察兩組患者的各項指標，觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組，觀察組手術用時及住院時間短于對照組，組間數據相比差異有統計學意義（P<0.05）。從上述幾個方面可以得知，針對性護理干預對腹腔鏡下膽囊切除術患者的效果顯著，通過針對性手術室護理后，從心理層面緩解患者的負性情緒，提高患者的生活質量，具有一定的有效性，因此該療法值得借鑒與推廣[8]。

綜上所述，針對性護理對腹腔鏡下膽囊切除術患者有著顯著的成效，針對性護理可以改善患者負面情緒，提高護理滿意度，減少術中出血量及手術用時，促進患者康復，對腹腔鏡下膽囊切除術患者的手術室護理具有重大意義。