莫沙必利聯合凝結芽孢桿菌活菌片治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察

劉 囡，李笑梅（通訊作者）

（延安市寶塔區人民醫院 陜西 延安 716000）

腸易激綜合征是常見的臨床上腸道功能障礙綜合征，臨床癥狀主要是反復發作腹痛、腹脹、排便習慣改變，而且對患者的生活質量有嚴重影響[1]。便秘型腸易激綜合征是常見的腸易激綜合征類型，該疾病發生和機體內臟感覺異常、精神因素及胃腸動力紊亂因素等機制有關。莫沙必利能起到刺激胃腸道動力作用，能夠促進結腸運動，臨床常用于治療便秘型腸易激綜合征患者，但是其單獨用藥的效果一般[2]?；诖?，本研究進行了探索莫沙必利聯合凝結芽孢桿菌活菌片治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2020 年12 月我院100 例便秘型腸易激綜合征患者為研究對象，以簡單隨機化法分為對照組與實驗組，各50 例。對照組中男21 例（42.00%），女29 例（58.00%）， 年 齡21 ～59 歲， 平 均 年 齡（38.50±3.35）歲，患病時長6 個月～8 年，平均病程（3.50±1.05）年。實驗組中男20 例（40.00%），女30 例（60.00%）， 年 齡22 ～60 歲， 平 均 年 齡（38.40±3.55）歲，患病時長6 個月～8 年，平均病程（3.45±1.10）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究工作征得倫理委員會批準通過（倫理審批號：20160721222）。

納入標準：（1）經臨床相關檢查診斷確診為便秘型腸易激綜合征；（2）符合腸易激綜合征羅馬Ⅲ診斷標準內容[3]；（3）均伴有不同程度的反復發作性腹痛癥狀、腹脹癥狀、排便異常癥狀等；（4）患者大便檢查結果均正常值范圍；（5）均已經簽署知情同意書。

排除標準：（1）排除合并糖尿病患者；（2）排除合并嚴重重要臟器疾病患者；（3）排除妊娠期女性患者或者哺乳期女性患者；（4）排除合并精神障礙疾病患者。

1.2 方法

所有患者均實施常規對癥支持治療，具體為定時定量進餐，適度調整飲食，多攝入高纖維食物，避免辛辣刺激及不易消化食物等，維持機體水電解質和酸堿平衡等。

對照組選擇莫沙必利治療，具體：選擇莫沙必利，3 次/日，5 mg/次，在飯前30 min 口服。持續治療8 周。

實驗組選擇莫沙必利聯合凝結芽孢桿菌活菌片治療，具體：莫沙必利用法用量與對照組相同；枸櫞酸莫沙必利片第1 次為6 片，接著調整為3 片/日，5 mg/次，在飯后口服。持續治療8 周。

1.3 觀察指標

跟蹤觀察8 周，比較兩組患者的臨床治療效果，比較兩組患者的治療前后焦慮自評量表（self-rating anxiety scale, SAS）評分，比較兩組患者的治療前后抑郁自評量表（self-rating depression scale, SDS）評分，比較兩組患者的不良反應（包括腹瀉反應、皮疹反應、惡心反應。）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 版本的統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組的臨床治療效果

實驗組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 比較兩組的治療前后SAS 及SDS 評分

實驗組患者的治療前SAS 評分、SDS 評分與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者的治療后SAS 評分、SDS 評分明顯低于本組治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的治療后SAS 評分、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的治療前后SAS 及SDS 評分比較（x- ± s，分）

2.3 比較兩組的不良反應情況

實驗組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的不良反應情況比較[n（%）]

3.討論

腸易激綜合征的臨床癥狀表現包括有間歇（或持續發作）的大便性狀改變情況、排便習慣改變情況、腹脹腹痛情況等臨床表現。腸易激綜合征是一種無生化異常、無胃腸道器質性病變的腸道紊亂疾病。便秘型腸易激綜合征是指因為胃腸道動力不足原因、腸道菌群紊亂原因等誘發而致，患者可表現為持續性發作或者是間歇性發作，而且其反復發作率高，增加臨床治療難度，更影響患者正常生活質量[4]。

莫沙必利屬于選擇性5-HT4 受體激動劑，可以促使胃腸道5-HT4 受體興奮，促進蠕動排空作用，進而能夠加快糞便排出速度，以及可以明顯緩解便秘癥狀[5]?，F代醫學角度而言，腸易激綜合征主要病因、主要發病機制均未清楚，并且和多種因素有關，其中，腸道菌群調節藥可以起到一定程度的腸易激綜合征治療療效。中醫學認為，便秘型腸易激綜合征為“腹痛”“便秘”范疇等，以臟腑失調、肝郁氣滯為主要病機[6]。凝結芽孢桿菌活菌片運用于治療便秘型腸易激綜合征，具有如下作用機制，包括：（1）通過增加分泌乳酸從而有效修復受損腸道黏膜；（2）對致炎因子表達抑制以利于腸道的免疫平衡快速恢復；（3）增加分泌抗菌凝固素及有效抑制有害菌，從而快速恢復腸道菌群平衡[7]。莫沙必利與凝結芽孢桿菌活菌片聯合應用，能夠起到健脾功能作用、和胃功能作用、調理消化道功能作用，可以使便秘程度、負性情緒程度及其他腹部不適感程度得到明顯減輕，加快腸功能恢復，患者接受度高[8]。在本次研究當中，實驗組患者的臨床治療總有效率高于對照組，治療后SAS評分低于對照組，治療后SDS 評分低于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在對便秘型腸易激綜合征患者治療管理中，莫沙必利聯合凝結芽孢桿菌活菌片治療的應用價值高，適宜采納。

綜上所述，由于莫沙必利聯合凝結芽孢桿菌活菌片治療方法對于便秘型腸易激綜合征治療具有可行性，且能改善負性情緒程度，能降低不良反應發生情況，值得應用。