乙酰半胱氨酸聯合氨溴索治療支氣管擴張癥的臨床效果觀察

帥智闖

（單縣東大醫院 山東 單縣 274300）

支氣管擴張癥屬于臨床上比較嚴重的一種呼吸系統病癥，臨床認為這種病癥是反復氣道感染和炎癥，而導致患者的支氣管壁出現彈性組織或肌肉破壞，這就會導致支氣管表現出不可逆的擴張或形變[1]。發病后患者會有咳血、咳痰、咳嗽等臨床表現，使患者的整體生活質量產生影響。臨床在治療該病癥的時候，通常在基礎治療之上應用氨溴索等相關的化痰藥物，在用藥的過程中可以作用于呼吸道黏膜漿液腺和黏液腺，以促使患者痰液的黏稠度降低[2]。而且這種藥物對呼吸道纖毛也具備有一定的作用，可引起纖毛的運動，進而促使痰液排出。而乙酰半胱氨酸屬于臨床常用的一種痰液溶解劑，這種藥物可以促使痰液出現性質性的變化，減少痰液的黏滯性，還可以發揮免疫調節和抗氧化作用[3]。所以本文主要研究將乙酰半胱氨酸聯合氨溴索應用在支氣管擴張癥的治療當中，并分析效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年2 月—2021 年2 月我院治療的82 例支氣管擴張癥患者均以隨機方法分為觀察組與對照組，各41 例。觀察組內：男/女=20/21，年齡18 ～65 歲，平均年齡（45.05±11.34）歲，病程3 ～15 個月，平均（8.45±2.13）月；對照組內：男/女=21/20，年齡20 ～69 歲，平均年齡（46.37±11.36）歲，病程2 ～15 個月，平均（7.64±2.43）月。所有患者均在我院的《知情同意書》上面簽字，臨床資料經驗證符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》中的標準，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合支氣管擴張癥的標準，經過肺高分辨率CT 確診[4]；（2）所有患者臨床治療完整，治療依從性較高，配合度良好。排除標準：（1）合并嚴重精神類病癥的患者；（2）存在肺癌、哮喘等其他肺部疾病[5]；（3）合并嚴重的自身免疫性疾??；（4）有全身其他組織和臟器感染性病癥；（5）對本文所應用的藥物不耐受甚至過敏。

1.2 方法

基礎治療：對兩組患者實施化痰、舒張氣道的激素治療，在治療的時候還要為患者進行抗感染和糾正水電解質紊亂等。

對照組在治療基礎上為患者利用鹽酸氨溴索注射液（生產企業：天津藥物研究院藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20051604）進行靜脈滴注，選擇15 mg加入5%的葡萄糖溶液（生產企業：四川科倫藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H51020633）100 mL 當中進行靜脈滴注，2 次/d，持續用藥30 d 為1 個療程。

觀察組以“對照組”治療為基礎，聯合乙酰半胱氨酸溶液（生產企業：杭州民生藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20051788）0.3 g 加入0.9%的氯化鈉溶液（生產企業：石家莊四藥有限公司；批準文號：國藥準字H20066533）5 mL 當中進行霧化吸入治療，2 次/d，每周持續4 次治療，同樣為患者持續用藥30 d 作為1 個療程。

1.3 觀察指標

（1）恢復指標：在療程前和療程后1 個月利用肺功能測定儀對患者的用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PET）、第1 s 用力呼氣容積（FEV1）進行檢測并做比較。

（2）不良反應：主要包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 25.0 版本的統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 恢復指標

療程后，觀察組患者的肺功能改善優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001），見表1。

表1 兩組患者治療前后的恢復指標（x- ± s）

2.2 不良反應

1 個療程后，觀察組和對照組的不良反應發生率分別為7.32%和4.88%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的不良反應發生率比較（例）

3.討論

支氣管擴張癥屬于臨床上比較常見的一種肺部疾病，這種疾病病程比較長，而且患者的肺功能會出現進行性下降[6]。很多患者存在慢性呼吸系統化膿性炎癥表現，大部分患者可因為感染等導致病情加重因而促使其痰液的痰量增加，導致患者出現氣道阻塞，所以積極對患者進行痰液引流是控制該病癥急性發作的關鍵[7]。

一般FVC、PET、FEV1是常用的肺功能測定指標，這些指標可以有效評估患者是否存在通氣功能障礙[8]。通過對本文結果進行評估可看出，在療程前兩組患者的肺功能指標之間沒有明顯的差異，療程后觀察組的肺功能指標改善情況顯著優于對照組，所以可以充分說明通過乙酰半胱氨酸聯合氨溴索可以實現對支氣管擴張的治療[9]。鹽酸氨溴索是鹽酸溴己新在人體的代謝產物，這種產物可在人體當中發揮化痰的作用，同時還能有助于呼吸道黏膜的漿液腺和黏液腺的改善，促使痰液黏稠度大大降低。這種藥物可以普遍激活人體呼吸道的黏液纖毛功能，從而降低痰液對氣道壁的黏附作用，使得被稀釋的痰液合理有效地排出體外[10]。

與此同時，這種藥物對肺泡、咽鼓管表面的活性物質合成也存在促進作用，可以通過加快肺部表面活性物質分泌的方式來達到預防肺泡萎縮和肺不張的目的。鹽酸氨溴索還可以協助抗生素滲入支氣管分泌物當中，這樣就可有效增強抗生素的殺菌作用，藥物可以實現調節肺泡巨噬細胞的作用，充分發揮抗氧化的功能，還能抑制白三烯等炎性介質的釋放，進而能夠達到減輕肺部炎癥反應，保持呼吸道通暢性的目的。以前半胱氨酸的藥物分子當中具有疏基，它有較強的還原性功能。在用藥過程中可以有效促使痰液當中的黏蛋白二硫鍵裂解成為小分子肽鏈，這就能使痰液的流變學發生性質性的改變，也減少了痰液黏滯性。這種藥物可以刺激患者的呼吸道，促使呼吸道出現纖毛擺動，所以能夠提升Ⅱ型肺泡細胞的分泌活性，可以促使黏膜纖毛清除分泌物，在集中作用下促使肺泡內的液體排出體外，增加了炎癥的吸收。這種藥物還具有較強的抗氧化功能，在進入機體之后可以快速生長成為半胱氨酸，可為具有較強的抗氧化和保護細胞作用的還原性谷胱甘肽合成提供支持。這樣就能夠有效控制在氣道之內出現細菌的定植，用藥過程中可以實現減輕炎性作用的目的，也能對口腔黏膜的上皮細胞提供保護作用。

綜上所述，通過乙酰半胱氨酸聯合氨溴索治療支氣管擴張癥能夠有效改善患者的肺功能指標，也具有一定的安全性，值得推薦。