針對性護理對妊娠合并癥患者妊娠結局的影響分析

林奮越

（汕尾市人民醫院護理部 廣東 汕尾 516600）

妊娠合并癥是指發生于女性妊娠前或者妊娠期間的非因妊娠因素直接引發的病癥，對母嬰健康危害較大，可引發早產、胎兒窘迫等不良妊娠事件發生，嚴重時還可危及母嬰的生命安全[1]。據臨床調查顯示，妊娠合并癥已經成為導致產婦死亡的首要因素，需引起重視。但由于妊娠合并癥患者較為特殊，常規的病癥治療手段大多無法應用[2]。對此，本院對妊娠合并癥患者應用針對性護理干預，取得良好效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年12 月—2020 年12 月廣東省汕尾市人民醫院護理部接收妊娠合并癥患者100 例作為研究病例，采用數字表法分組為對照組和觀察組，各50 例。對照組年齡20 ～35 歲，平均年齡（26.74±2.37）歲；孕 周35 ～42 周，平 均（39.17±0.85）周； 合 并 癥狀為：妊娠期高血壓15 例，妊娠期糖尿病13 例，妊娠期心臟病10 例、妊娠合并甲狀腺功能異常8 例，妊娠合并子宮肌瘤4 例。觀察組年齡20 ～35 歲，平均 年 齡（26.76±2.38）歲； 孕 周35 ～42 周，平 均（39.19±0.84）周；合并癥狀為：妊娠期高血壓15 例，妊娠期糖尿病14 例，妊娠期心臟病10 例、妊娠合并甲狀腺功能異常7 例，妊娠合并子宮肌瘤4 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，且本院倫理委員會已經批準了本次研究（倫理審批號：2019112804）。納入標準：納入患者均確診病癥，符合妊娠合并癥診斷標準[3]；納入患者臨床資料完整，無資料不全患者；納入患者及家屬知情研究，并簽署同意書。排除標準：存在溝通障礙、認知障礙或者精神類疾病患者；存在重要臟器器質性病變患者。

1.2 方法

對照組行常規護理，即給予患者環境護理、病情監護、生活指導、分娩相關知識教育等。

觀察組行針對性護理，具體措施有：（1）針對性的環境改善：若患者居住于多人病房內，護理人員可在各床間安排隔簾，形成獨立的小空間，空間內可由患者家屬擺放患者喜歡的物品、掛飾等，以此減少患者對環境的陌生感。（2）針對性的健康教育：護理人員挑選適宜的時間，通過觀看視頻或發放知識手冊并配以護理人員講解的方式進行健康教育，教育內容包括患者妊娠合并癥基本信息、危險因素、妊娠期間注意事項、治療措施等，以提升患者及家屬對妊娠合并癥的認知。（3）心理護理：護理人員在日常護理中需積極同患者進行溝通，給予患者充分的鼓勵和支持，面對焦慮的患者或家屬，始終保持溫和、細心、耐心的態度進行護理，解答疑惑，還可以講解相同的、已經良好出院的病例，提升患者信心。（4）合并癥護理：即護理人員針對患者具體合并疾病給予的護理措施，大致如下。

妊娠期高血壓，則護理人員需要指導患者進行自我的血壓、尿蛋白測量，同時指導患者如何監測自己的心電圖變化，發現異常時，需立刻通過傳呼器通知護理人員前來確認，及早發現、及早處理。此外，護理人員還需密切監測患者的體溫、血壓、脈搏，在入院早期，需每間隔1 h 測量1 次，待患者病情穩定后，可改為7 h 測量1 次，并給予患者持續性的吸氧。

妊娠期心臟病，則護理人員需強化對患者整個圍產期的檢查工作。在分娩前，護理人員需針對患者飲食狀況制定個性化的營養攝入計劃表，同時通過心理護理穩定患者的情緒，并告知患者情緒穩定對妊娠結果的影響，明確護理必要性，促使患者始終保持一個較為良好的妊娠狀態，避免影響胎兒，造成胎兒異常。分娩期，護理人員著重觀察患者產道、胎兒狀態，若患者產道不佳或者胎兒出現異常，即刻改變分娩方式，通過剖宮產保障母嬰的生命安全。產褥期，護理人員持續動態監測患者生命體征數據，若患者存在體征異常改變，即刻采取措施應對，預防患者心力衰竭等狀況發生。

妊娠期糖尿病，護理人員則需對患者進行口服葡萄糖耐量試驗，充分評估患者血糖水平，通過藥物、飲食、作息等方式進行控制，如在飲食中增加患者蛋白的攝入量，同時控制患者日進食總量，遵循低鹽、高鈣的飲食原則，保障患者能夠獲取日常生活所需的熱量和微量元素，預防低血糖發生；在作息方面，則叮囑患者盡可能多的臥床休息，在患者休息期間注意病房周圍的噪聲，保障患者能夠獲得良好的休息。

妊娠合并甲狀腺功能異常，護理人員則需定期對患者進行甲狀腺的功能檢查，關注胎兒胎心以及胎動狀況，遵照醫囑給予患者藥物治療，如甲狀腺功能減退患者給予左旋甲狀腺素片，同時叮囑患者按時用藥的必要性，提升治療依從性。

妊娠合并子宮肌瘤，護理人員則需加強對患者陰道狀態的觀測，積極詢問患者疼痛感受，及早察覺出血、感染等并發癥，對癥處理，緩解患者不適，降低分娩風險。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不良妊娠事件發生率、順產率、剖宮產率以及對護理方式的滿意度。經統計，本次研究中兩組患者不良妊娠事件共計以下4 類：胎膜早破、胎兒窘迫、產后異常出血、早產。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0 軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者不良妊娠事件發生率比較

護理后觀察組患者不良妊娠事件發生率與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良妊娠事件發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者剖宮產率、順產率比較

護理后觀察組患者剖宮產率低于對照組、順產率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組剖宮產率、順產率比較[n（%）]

3.討論

近年來，妊娠合并癥發生率呈現逐年上升的趨勢，這可能是受激素類藥物使用過多、環境變化等因素影響，嚴重威脅著患者和胎兒的身體健康，增加分娩風險，嚴重時還可能導致妊娠終止或者母嬰死亡，需引起重視。此外，有研究表明，女性分娩是一項極為復雜的過程，面對分娩，女性必定存在焦慮、緊張等不良情緒，而妊娠合并癥的發生，將進一步加劇產婦分娩的不良情緒，致使產程延長，還可能導致產婦宮縮乏力，引發出血。

妊娠合并癥并非是單一病癥，而是女性妊娠前或者妊娠期間非因妊娠因素直接引發的病癥總稱，不同妊娠合并癥其形式、特點、危害、治療、護理等也存在差異[5-6]，這極大提升了臨床護理工作的操作難度，這一點，常規的護理操作已經無法滿足。

針對性護理是一種新興的護理干預模式，即遵照患者具體狀態給予個性化的護理干預措施，充分體現出護理措施的差異性和針對性，從而提升護理質量[7]。本院應用針對性護理干預后，護理人員針對不同妊娠合并癥患者采取了不同的護理措施，有效改善了患者的臨床癥狀，保障患者及胎兒的身體健康。

經由結果顯示，本文中觀察組患者不良妊娠事件發生率低于對照組，順產率高于對照組，剖宮產率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對妊娠合并癥患者應用針對性護理干預效果顯著，可有效改善妊娠結局，提高順產率，這與黃丹[8]的研究結果大致相同。

綜上所述，對妊娠合并癥患者應用針對性護理干預效果顯著，可有效改善妊娠結局，提高順產率，值得應用。