規范化護理配合心理護理對心臟移植患者術后的生活質量及滿意度的影響分析

劉婭麗

（武漢亞洲心臟病醫院外科 湖北 武漢 430050）

近年來，隨著我國醫療科技水平不斷的發展，心臟移植手術在治療一些重大的心臟疾病里面有著不可取代的作用，也逐漸得到患者及家人的認可。主要用于治療患有危重型冠狀動脈、晚期的充血性心力衰竭等疾病[1]。心臟移植手術與普通外科手術有一定的區別，術后患者會存在終身排斥反應的可能性，因此心臟移植手術護理被認為是心臟移植手術患者治療過后重要的課題之一，廣泛應用于治療心臟移植手術患者[2]。當前情況下，患者在經過心臟移植手術治療過后，因為治療過程較漫長，非常容易對治療喪失信心，對身心造成很大的影響。因此，心臟移植手術治療后進行規范化護理配合心理護理干預就顯得尤為重要。普通護理方式無法達到預期的護理效果，規范化護理配合心理護理干預在常規護理基礎上彌補了大量缺陷，從而能夠更好地為患者提供服務[3]?；诖?，本文以70 例心臟移植手術患者為研究對象，旨在分析采用規范化護理配合心理護理干預對于心臟移植手術患者生活質量和心理狀態的具體影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年7 月—2020 年12 月我院接收的70 例接受心臟移植手術患者為研究對象，隨機數字表法分為對照組和實驗組，各35例。對照組選用常規護理，男性16例，女性19 例，年齡34 ～59 歲，平均年齡（42.6±3.3）歲，其中終末期心臟瓣膜病11 例，擴張型心肌病15 例，缺血型心臟病9 例；實驗組接受規范化護理配合心理護理干預，男性20 例，女性15 例，年齡46 ～79 歲，平均年齡（63.01±6.83）歲，其中終末期心臟瓣膜病12 例，擴張型心肌病13 例，缺血型心臟病10 例。兩組患者均符合心臟移植手術的基本標準，認可研究中采用的護理和治療辦法，無完全失去行為能力和嚴重精神障礙者，所有患者均自愿接受調查，且已簽署知情通知書。兩組心臟移植手術患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.5），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式：主要觀察患者心理狀態，營養狀況，病情變化等。要及時與患者家屬溝通，宣傳本病的健康知識，對患者需要給予適當的用藥指導，心理指導等。

實驗組在常規護理基礎上增加規范化護理聯合心理干預方式如下。

（1）心電監護：手術過后要持續進行心電監護，因為移植過后的心臟無神經支配，心率很不穩定，常常出現心動過緩等癥狀，因此護理人員需要每天或者隔天記錄1 次12 導聯心電圖，主要注意監測ST-T 變化情況，如果出現上面的情況，可以適量使用異丙腎上腺素貨或者臨時起搏。如果心律不齊，可以適當給予可達龍治療。

（2）血流動力學監護：術后需要持續觀察監測各項血流指標，所有常規放置動脈測壓管、漂浮導管，用于每小時監測記錄血壓、動脈血氧飽和度，中心靜脈壓以及心率等情況。放置時要注意保持各測壓管通暢，病情穩定后即可拔除。同時患者不應該過度活動，引起心臟負擔過重，導致猝死。手術過后應該安置2 ～3 根靜脈管，用微量泵持續緩慢注入有助于血管活性的藥物，包括像多巴酚丁胺、異丙腎上腺素、多巴胺、硝普鈉、硝酸甘油、前列腺素E 等。手術過后48 h，血流速度穩定，可以開始逐漸減少血管活性藥物。

（3）心理護理：患者因為治療需要長期臥床，非常容易產生不良情緒，向抑郁焦慮等。所以護理人員需要嚴格遵循人文關懷護理原則，在護理過程中以患者為中心，與患者溝通語言要溫和，并給予安慰，用心了解患者的真實訴求，并且時時給予鼓勵安慰；如果患者沒辦法用語言表達，就可以使用文字，手勢等方式進行有效的溝通，從而幫助患者建立積極的治療態度。

（4）生理護理：護理人員需要注意病床的舒適和柔軟，防止患者因長期臥床產生壓瘡等情況，時時觀察詢問患者有沒有疼痛感，如果有疼痛感需要及時并合理使用止疼藥物，緩解患者疼痛；如果患者是手術過后轉入ICU 的，應該立刻對患者身體四肢實施束縛，防止患者身體出現躁動；同時要注意患者口腔護理，可以適當地給患者進行腸外營養支持。

（5）環境護理：護理人員應該給患者營造一種舒適的居住環境，比如放一些綠植等；同時要注意病房溫度，濕度的監測，及時進行消毒工作，室內要注意通風；可以提供書刊，報紙等一些與健康教育相關的手冊等。充分體現人文關懷。

（6）其他：一定要預留患者家屬聯系方式保證與家屬及時有效的溝通，讓家屬及時了解患者的具體情況，以及發展情況等。待患者病情好轉后，及時告知患者家屬患者病情恢復情況，讓家屬放心；要盡可能提供后續的康復建議，要遵循醫囑用藥，尊重患者護理和治療知情權等等，充分體現人文關懷理念。

1.3 觀察指標

采用生活質量評定量表（GQOL-74）進行康復進程和心理狀態評定，評測內容包括物質生活、心理、軀體、社會等方面。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 護理前后生活質量評分比較

實驗組各項生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 心臟移植手術患者護理后生活質量評分比較（x- ± s，分）

2.2 兩組護理后滿意度比較

實驗組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后滿意度比較（例）

3.討論

1967 年首例人類心臟移植成功以來，心臟移植效果已有了顯著提高。全世界每年有數千人接受心臟移植手術，心臟移植已成為晚期充血性心力衰竭的有效的治療手段[5-6]。心臟移植手術雖然治療效果顯著，但是患者在經過專業治療過后，因為恢復過程非常漫長，容易對治療喪失信心，對患者及家人身心造成很大的影響，從而很難達到預期的恢復效果[7]。所以本次研究也是將規范化護理結合心理護理干預應用到心臟移植手術患者的護理中，觀察結果顯示經過科學的規范化護理再結合心理護理干預，觀察組在抑郁，焦慮以及生活質量評分上顯著優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。充分說明了，這種科學的護理方式，能夠非常明顯的改善患者的負面情緒，心理狀態，提高患者的生活質量。接受心臟移植手術的患者所患疾病一般都對身體和心理有巨大的危害會導致患者身心承受著巨大的痛苦，對手術后恢復抱有巨大的期待，同時又擔憂術后結果不理想，因此患者會出現抑郁，煩躁，害怕，焦慮等情況。然而良好的心理狀態是心臟移植手術成功非常重要的因素之一，所以無論是手術前還是手術后都要關注患者的心理健康。手術前要積極向患者宣導講解手術后有可能出現的免疫抑制、排斥反應的注意事項等。同時耐心疏導患者心理的擔憂，引導患者宣泄內心的痛苦，讓患者以最好的心理狀態準備手術；手術過后護理人員要與患者多交流溝通，讓患者清楚術后可能會出現的不良反應，讓患者不要擔心手術是否成功，要積極告知患者好的希望和征兆，讓患者積極配合后續的護理進程。

綜上所述，在接受心臟移植手術患者護理中，科學規范化的護理結合心理護理干預能夠有效地改善患者的生活質量和滿意度。因此此種護理方式值得在日后的臨床治療中進行應用。