兒童氣質特征綜合護理對小兒預防接種疼痛及不良反應的影響觀察

盛彩霞

（麻城市疾病預防控制中心預防接種門診 湖北 黃岡 438300）

預防接種是指通過一定途徑將處理后的抗體或抗原接種至人體內，可讓機體產生針對傳染性疾病的被動或自動免疫過程，有助于控制傳染病的發生和流行。兒童的身體尚未發育成熟，是病原菌和病毒感染的高風險群體，進行疫苗接種有利于減少傳染病風險，對于保障兒童健康成長有著重要價值[1]。但多數兒童配合度不佳、對病原菌或病毒有著不同的易感性，在接種后可能會出現過敏、發熱等不良反應，影響疫苗的接種效果，同時可能會讓部分缺乏疫苗知識的家長對疫苗接種產生抵觸[2-3]。為了進一步提高預防接種護理服務質量，本研究針對兒童的氣質特征開展綜合護理，并取得了滿意效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年5 月—2019 年11 月麻城市疾病預防控制中心行預防接種的健康學齡前兒童160 名，按隨機數表法分為觀察組和對照組，各80 名。觀察組年齡2 ～5 歲，平均年齡（3.76±1.05）歲；男46 例，女34 例；接種類型：乙腦疫苗17 名，甲肝疫苗24 名，流腦疫苗39 名。對照組年齡3 ～6 歲，平均年齡（3.68±1.10）歲；男48 例，女32 例；接種類型：乙腦疫苗20 名，甲肝疫苗23 名，流腦疫苗37 名。納入標準：接種兒童身體健康，家長能配合完成研究，在我院規律接種≥3 次；排除標準：發燒、禁忌證、過敏等兒童。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組實施兒童氣質特征綜合護理：在接種前發放《中國兒童氣質量表》，指導監護人填寫并根據結果將兒童分為啟動緩慢型、難養型、易養型氣質3 種類型，結合與家長的溝通對兒童的心理行為特征進行了解。由科室內護理人員共同討論制定護理措施：（1）啟動緩慢型氣質。此類兒童的護理過程中要有足夠的耐心，給兒童足夠的空間和時間去逐漸地適應醫護人員和環境，使用“你真棒”等鼓勵性語言鼓舞其自信心，進而積極配合接種。（2）難養型氣質。從家長和兒童兩個方面出發，對于家長而言，護理人員告知家長在孩子面前要注意言行，引導其發現自身性格對孩子的影響，在孩子面前盡量不要表現出抑郁、焦慮等不良情緒，在家中要保持積極、樂觀的心態。部分家長在接種時對亂動、哭鬧的兒童進行打罵，此時應抓住機會對家長進行現場教育，過程中注意保持溫和的語氣和引導的態度，幫助家長樹立科學的育兒觀；予以兒童充足的心理支持和包容，細聲勸導兒童配合接種，對不正確的行為進行糾正，但注意不使用責怪的語氣，同時為兒童提供宣泄情緒的途徑。（3）易養型氣質。此類兒童使用以共情和傾聽為主的心理護理，低齡兒童采用陪伴玩玩具、撫觸等方法增加其與護理人員的親密度；年齡稍大的兒童采取投其所好的方式進行安撫，并協助其取舒適體位后進行接種。完成接種后與配合度不佳的兒童交流，引導其流露內心想法，并溫柔的進行交流和干預，以提高再次接種時的配合度；表揚配合度較好的兒童，并作為榜樣鼓勵后續兒童積極配合接種。兒童接種后和家長共同分析兒童表現，并予以針對性的接種指導，并收集微信進行接種提醒和知識推送等。

對照組行常規護理：于接種前告知家長預防接種疫苗信息，講解可能產生的不良反應和處理方法；對兒童身體狀況進行細致了解，通過語言、肢體動作等與兒童進行互動，將其注意力從陌生的環境中轉移；雙人核對疫苗的名稱及有效期，無誤后幫助兒童取正確體位接種；完成后叮囑家長停留觀察30 min，無異常后方可離開，發生不良反應者及時告知醫生處理；兒童離院前采集聯系方式，發放接種通知單，并在接種前3 d 以短信或電話通知家長及時接種。

1.3 觀察指標

（1）疼痛：使用Wong-baker 臉疼痛評估法[4]，由兒童在接種后進行主觀評價，分為重度、中度、輕度疼痛和無痛5 個等級。（2）不良反應：對比兩組發熱、腹瀉、硬結等發生情況。（3）滿意度：使用我院自制滿意度量表從接種流程、環境、服務態度、責任感、工作能力五個方面測定，滿分為60 分，＜29 分為不滿意，30 ～44分為滿意，45 ～60 分為非常滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）例數/80×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0 軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用秩和Z檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組兒童疼痛程度比較

觀察組兒童無疼痛和輕度疼痛高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理后兩組疼痛程度對比[n（%）]

2.2 兩組兒童不良反應比較

觀察組不良反應發生率為7.50%，低于對照組的18.75%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理后兩組不良反應發生率比較[n（%）]

2.3 兩組家長滿意度比較

觀察組家長總滿意度為97.50%，高于對照組的87.50%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理后兩組家長滿意度對比[n（%）]

3.討論

在兒童預防接種過程中，部分兒童表現出積極配合，但部分兒童卻表現出反抗、哭鬧，甚至肢體動作，影響預防接種的正常順序，同時可能會造成兒童的心理陰影，使得接種后不良反應風險增加[5]。對于這一現象，考慮可能與兒童氣質特征有關。氣質即指人的心理個性特征的表現，包含活動水平、趨避性、規律性、適應能力、反應強度、反應閾值、堅持性、注意力分散度及心境9 個因子，在此基礎上可將兒童氣質分為啟動緩慢型、難養型及易養型3 種[6]。

氣質是影響個體情緒調控的重要因素，不同氣質特征的兒童所采取的調控策略有著明顯區別，活動水平高的兒童通?？刂颇芰^弱，而自我調控能力較好的兒童則普遍有著適應性好、趨避性好、節律性高、情緒積極、堅持性、反應強度低、注意分散度高的特征。本研究根據氣質特征予以預防接種兒童綜合護理，結果顯示接種兒童的疼痛程度、不良反應發生率得到明顯減低，家長滿意度得到提高，提示兒童氣質特征綜合護理在預防接種中有著確切的效果。兒童氣質特征綜合護理通過在護理前對兒童類型進行判斷，根據不同類型特點予以接受度更好、針對性更強的溝通和干預，進而達到緩解和消除兒童的對抗心理和行為、提高接種配合度的目的[7]。在接種前向家長發放“中國兒童氣質量表”，依此將兒童分為啟動緩慢型、難養型及易養型3 種，啟動緩慢型氣質兒童的護理過程中給兒童足夠的時間去慢慢地適應周圍環境，在接種過程中多使用鼓勵性的語言以激發其自信心；難養型氣質兒童的護理要兼顧兒童和家長兩個方面，首先以溫柔的態度對待兒童，在兒童情緒宣泄后積極引導，始終持有足夠的包容心，使兒童感受到護理人員的和善，積極配合接種；對于易養型氣質兒童，則多從傾聽和共情的角度出發，充分尊重兒童作為獨立個體的情感，根據年齡進行針對性的干預，提高接種配合度。兒童接種配合度的提高可保障接種程序的有序開展，從而減少接種程序、接種位置差錯等可能引起不良反應的風險；同時科學、針對性強的護理服務能讓家長感受到護理人員的專業性和服務態度，從而提高滿意度。

綜上所述，予以預防接種兒童氣質特征綜合護理可有效減輕其疼痛感受，減少不良反應發生，且家長的滿意度高，具有應用價值。