全程綜合護理對肺癌術后輔助放療患者生活質量及滿意度的影響分析

王 倩，黃秀芳

（中山大學腫瘤防治中心綜合科 廣東 廣州 510060）

肺癌是臨床上常見的一種疾病，具有極高的發病率、病死率，初期臨床癥狀不明顯，多數患者確診后已至中晚期，對患者生命健康造成了嚴重威脅，因此，采取及時早期的治療十分重要[1]。手術是目前臨床上治療該病的常用方法之一，術后多采取輔助放療，放療是指通過放射線殺滅癌細胞的一種方法，雖具有一定效果，但該治療方式在殺死正常癌細胞的同時也會對患者正常細胞造成損傷，引起諸多不良反應，嚴重降低了患者生活質量，因此，實施全面有效的護理十分重要[2]。以往多采取常規護理，常規護理雖應用時間較長，但總體效果欠佳，故選擇一種更為有效的護理方式尤為重要[3]。本院應用全程綜合護理取得了較為滿意的效果，現將全程綜合護理對肺癌術后輔助放療患者生活質量的影響及滿意度探討分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—2020 年1 月我院收治的165 例肺癌術后輔助放療患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組83 例，研究組82 例。對照組中男性74 例，女性9 例，年齡42 ～76 歲，平均年齡（59.36±8.45）歲。研究組中男性72 例，女性10 例，年齡41 ～77 歲，平均年齡（59.02±8.23）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）所有患者均經臨床確診為肺癌者；（2）均行手術治療，術后均行輔助放療；（3）患者及家屬知情且同意，并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并言語障礙、精神障礙性疾病者；（2）合并其他系統嚴重臟器疾病者；（3）依從性較差者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，遵醫囑行相關治療，做好不良反應的預防，加強對患者的心理護理，并對患者進行飲食指導、生活指導等。

研究組在對照組的基礎上實施全程綜合護理，于患者入院至出院全程實施護理，具體措施如下：

（1）放療前護理。健康教育，對患者進行全面健康教育，采用通俗易懂、溫柔親和的語言向患者講解肺癌相關知識，如治療方法、放療的必要性、注意事項、不良反應等，耐心傾聽并解答患者疑問，提高患者認知度，增強其治療信心，并使患者做好心理準備；心理護理，加強與患者的溝通交流，深入患者內心，了解患者具體心理狀態，鼓勵、疏導、安慰患者，向患者講解不良情緒對疾病治療的潛在不利影響，引導患者調整心態，積極面對放療治療。鼓勵家屬給予患者關懷、尊重、理解，幫助患者緩解緊張、擔憂、焦慮等不良情緒。

（2）放療期間護理。照射性皮膚的護理，照射前向患者講解保護照射野皮膚對預防放射性皮炎的重要性，如選用全棉柔軟內衣、避免粗糙衣物摩擦等，放射野皮膚采用溫水蘸洗，避免熱水、肥皂擦洗，禁用消毒液，皮膚出現脫屑時禁止撕扯，破損創面予以慶大霉素和康復新涂抹；飲食護理，加強患者的營養支持，保證營養物質攝入充足，鼓勵患者多飲水，每日3 000 mL，使因放療所致腫瘤細胞破裂死亡而釋放出的毒素排出體外，減輕全身放療反應。

（3）放療后護理。疼痛護理，鼓勵患者訴說對疼痛的感受，及時給予心理安慰與精神支持，實施各種護理操作應準確、輕柔，避免增加患者痛苦，合理安排治療時間，指導患者通過聽音樂、聊天、冥想放松、深呼吸等方法緩解疼痛，密切觀察患者疼痛程度，必要時遵醫囑給予止痛劑，觀察療效和副作用；指導患者適當活動，勞逸結合，對患者進行心理疏導，鼓勵、關心患者，幫助患者緩解不良情緒，為患者提供舒適、和諧、安靜的住院環境，日常護理中，護理人員應加強巡視，協調患者需求，盡量滿足患者的合理需求。

1.3 觀察指標

觀察兩組不良反應發生率、生活質量和滿意度，并對數據作以分析。不良反應主要有皮膚反應和全身反應等。生活質量采用生活質量評價量表（SF-36）評價，主要評價生活質量維度，滿分100 分，得分越高表示患者生活質量越好。滿意度采用我院自制的調查表評估，將其發放于患者，由患者自行打分，護理人員統一整理，滿分100 分，得分越高，代表滿意度越高。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0 統計學軟件分析，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組不良反應發生率對比

研究組總不良反應發生率14.63% 低于對照組27.71%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

2.2 兩組生活質量、滿意度評分對比

研究組SF-36 評分、滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量、滿意度評分對比（x- ± s，分）

3.討論

肺癌是臨床上常見的一種呼吸系統腫瘤，據相關數據統計，其發病率、病死率均居所有惡性腫瘤的第一位，對人類生命健康造成了嚴重威脅，需對其采取及時早期的治療[4]。手術是治療該病的常用方法，為避免術后轉移復發，消除潛在病灶，術后一般采取輔助放療，放療雖可有效殺死腫瘤細胞，延緩病情進展，提高患者生存率，但其不良反應較多，不良反應的發生不僅可增加患者痛苦，還可降低患者治療依從性，進而影響治療，故對患者實施全面合理的護理十分重要[5]。

以往在該類患者的護理中多采取常規護理，即飲食指導、健康教育、遵醫囑治療、基礎護理等，常規護理雖應用時間較長，但總體效果欠佳，故選擇一種更為有效的護理方式尤為重要[6]。本研究即實施了全程綜合護理，于放療前、放療期間、放療后全程對患者實施了健康教育、心理護理、皮膚護理、飲食護理和疼痛護理等綜合護理，全面綜合的護理措施有效降低了不良反應發生率，提升了患者生活質量和滿意度。具體開展護理干預期間，護理人員在放療前護理中融入人文護理的相關理念，轉變常規護理模式中單純進行放療相關準備，缺乏與患者溝通交流的護理模式，通過各項護理措施的綜合運用可顯著改善患者的生理與心理健康狀態，有助于提高其對護理人員的信任度與滿意度。放療期間護理干預中，護理人員細化各項護理措施，強化放療注意事項指導，并解答患者提出的有關問題，并配合醫師規范完成放療相關操作，可最大程度上確保放療治療順利完成。放療結束后，護理人員密切關注患者的治療感受，評估其機體對放療的反應，指導患者通過不同方式緩解放療所致不適感，并積極改善病房內部環境，可顯著提高放療恢復效果，改善患者身心舒適度，也可為后續進行放療等有效治療方案營造有利條件。全面綜合護理模式是對常規護理方案的優化與改良，其臨床應用價值突出，可在各級醫療機構中應用。本結果也顯示，研究組總不良反應發生率14.63%低于對照組27.71%，差異有統計學意義（P＜0.05），同時研究組SF-36 評分、滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢娙叹C合護理是切實有效的，效果優于常規護理，在降低不良反應發生率，改善患者生活質量，提高滿意度方面具有重要意義。

綜上所述，將全程綜合護理應用于肺癌術后輔助放療患者的護理中效果顯著，可有效降低不良反應發生率，并改善患者生活質量，提高滿意度，臨床使用價值高，值得應用。同時，本研究中擇取患者樣本總量較少，缺乏同類型數據資料的對比分析研究，流程設計等方面仍存在一定不足之處，持續研究總時間較短，全程綜合護理應用于肺癌術后輔助放療患者的護理中效果仍需要進行進一步深入研究與分析。