小青龍湯加減對小兒支氣管哮喘的治療效果觀察

陳曉紅

（中北大學醫院 山西 太原 030051）

支氣管哮喘是一種由多種細胞和細胞組參與造成的氣道慢性疾病，以氣道出現慢性炎癥反應為主要特征，造成該疾病的主要細胞有EOS、肥大細胞、上皮細胞、中性粒細胞以及T 淋巴細胞等[1]。近年來由于人們生存環境的空氣質量下降，導致患該病的兒童數量逐漸遞增，并且通常在春秋季更為多見，目前在臨床上還沒有特效藥，嚴重影響了患兒的身體健康和正常發育，因此，需要探索一種較為安全、高效的治療方法，以促進患兒盡快康復[2]。西醫治療的主要方式是消炎平喘，改善循環，但是停藥復發的概率極大，療效較差；而中醫治療安全性強，并且歷史悠久，其中小青龍湯效果明顯[3-4]。本次研究就針對68 例支氣管哮喘患兒開展，患兒接受不同的治療方式，通過對比旨在討論小青龍湯的應用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015 年1 月—2019 年12 月來我院治療支氣管哮喘的68 例患兒納入本次研究當中，所有患兒在門診均接受相同的常規護理?，F將兩組患兒根據掛號的先后順序分為研究組和比對組，每組各34 例患兒，兩組患兒分別接受不同的治療方法進行治療。研究組患兒中20 例男性，14 例女性，年齡2 ～7 歲，平均年齡為（4.52±0.91）歲，病程1 ～2 年，平均（1.51±0.09）年，18 例為輕度，16 例為中度；比對組患兒中22 例男性，12 例女性，年齡2 ～7 歲，平均年齡為（4.49±0.78）歲，病程1 ～2 年，平均（1.52±0.11）年，19 例為輕度，15 例為中度。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

比對組接受常規治療，內容有：給予患兒布地奈德混懸液（批準文號：H20140475；生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd；規格：1 mg:2 mL×5 支）、異丙托溴胺溶液（批準文號：H20150158；生產廠家：Laboratoire Unither（法國）；規格：0.5 mg:2 mL×10 支）霧化吸入治療，劑量分別沒1 mg/次、250μg/次，霧化吸入，治療2 次/d，在此基礎上還要注意糾正患兒的感染等情況。

研究組在常規治療的基礎上聯合小青龍湯治療。其藥方組成為：桂枝12 g、干姜6 g、炙甘草6 g、麻黃6 g、法半夏9 g、細辛3 g、五味子9 g、芍藥12 g。對于患有風寒表證的患兒，要加用防風、荊芥；對于有鼻塞流涕的患兒，要加用辛夷和蒼耳子；對于肺部感染的患兒，加用魚腥草和金銀花；對于胸悶咳嗽痰黏的患兒，加用紫苑、冬花、桔梗；對于口渴煩躁的患兒，加用生石膏、黃芩，水煎服，1 劑/d，分早晚2 次服用。兩組患兒均接受為期2 周的治療。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患兒的臨床癥狀體征積分，評價標準：喘息：Ⅰ度2 分（患兒偶爾有喘息發生，癥狀相對較輕，不會對睡眠或日常生活造成影響）；Ⅱ度4 分（患兒的喘息發作評分，活動時癥狀更為明顯，但是不會對睡眠造成影響）；Ⅲ度6 分（喘息癥狀十分明顯，會對患兒的正常生活和睡眠造成較大影響）；哮鳴音：Ⅰ度2 分（偶爾出現哮鳴音，深呼吸或咳嗽時稍有明顯，但是不影響正常生活）；Ⅱ度4 分（兩肺部都有散在哮鳴音）；Ⅲ度6 分（兩肺部均有明顯哮鳴音）。（2）判斷兩組患兒的臨床治療效果，判定標準：臨床控制：患兒的喘息癥狀完全消失，經檢查肺部也不存在哮鳴音；顯效：患兒的喘息癥狀有所好轉，經檢查肺部哮鳴音也有了一定的改善；有效：喘息癥狀以及肺部哮鳴音經檢查都稍微有所好轉；無效：喘息癥狀未改善或比治療前更嚴重，經檢查肺部布滿哮鳴音。（3）比較治療前后兩組患兒的EOS 計數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 版本的統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 EOS 計數

在治療后研究組患兒的EOS 計數，顯著低于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組EOS 計數治療前后比較（x- ± s，×109/L）

2.2 臨床癥狀體征積分

兩組患兒的臨床癥狀積分在治療前無顯著差異，而在治療后，研究組低于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀體征積分比較（x- ± s，分）

2.3 臨床治療效果

研究組患兒的臨床治療總有效率（100.00%）高于比對組（82.35%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床治療療效比較（例）

3.討論

支氣管哮喘是小兒常見的疾病，現代醫學認為其具有兩個特征，分別是氣道變應性和氣道高反應性，其中氣道高反應性主要由于慢性炎癥所導致，而氣道變應性則主要有EOS 和肥大細胞所引起[5]?；純涸谂R床上主要表現出反復發作、兩肺哮鳴音、呼吸困難、胸悶，咳嗽，喉中痰鳴等，甚至在喘息時無法平臥，嚴重影響了患兒的正常生活。支氣管哮喘的晚期還可能會導致患者出現肺源性心臟病和肺氣腫等并發癥[6]。目前在臨床上沒有特效藥，通常使用激素和支氣管擴張劑聯合治療，但是長期使用激素會導致患者出現許多不良反應，同時患者容易產生耐藥性，具有較高的復發率[7]。

臨床中醫認為，小兒支氣管哮喘屬于“喘病”的范疇，主要因為痰飲久伏中脘，外因誘發，觸動伏痰，加之日常飲食、外感以及情志等因素的影響，導致肺失宣降、氣道拘攣以及痰阻氣道等[8]。本次研究采用小青龍湯治療，藥方中的麻黃、桂枝具有解表散寒，宣肺平喘的作用；芍藥與炙甘草共同起到止咳化痰、緩解痙攣的作用；干姜和細辛都具有良好的溫肺化飲、驅散風寒的功效；半夏和五味子則可以有效起到斂肺止咳、燥濕化痰的作用。諸藥合用，共同起到下氣降逆、化痰降噪、驅散風寒、溫肺化飲的作用[9]。本次研究也顯示，研究組患兒的EOS 計數在治療后下降幅度顯著優于比對組，并且在治療后，研究組患兒的治療效果以及臨床癥狀體征積分相比于比對組患兒，也都具有顯著優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予支氣管哮喘患兒小青龍湯加減治療，更加具有針對性，患兒的治療效果顯著，EOS 計數以及臨床癥狀體征積分改善明顯，效果顯著，值得應用。