心血管內科重癥患者的護理風險管理

何娟 李朝蘭 姚宏燕

摘要：目的：研究心血管內科重癥患者護理中護理風險管理的應用價值。方法：選取2019年8月-2020年12月我院收治的心血管內科患者90例作為研究對象，按照電腦數字抽簽方式隨機對全部患者進行平均分組，研究組與參照組患者各45例。對研究組患者使用風險管理護理模式，對參照組患者使用常規護理管理模式，對比兩組患者護理滿意度評分以及風險事件發生情況。結果：研究組患者護理滿意度評分高于參照組患者護理滿意度評分，P < 0.05;結論：對心血管內科重癥患者使用風險管理護理模式能夠降低風險事件發生率，提高護理滿意度，建議在心血管內科病房中進行廣泛應用。

關鍵詞：心血管內科;重癥患者;風險管理

一、引言

心內科是臨床內科的重要分支，其常見的病種包括冠心病、心肌梗死、高血壓、心肌炎、擴張性心肌病等。近年來隨著生活節奏及飲食結構的變化，心血管類疾病的發生率有所上升，嚴重危害人們的健康安全。心內科病情復雜且變化快，受環境干擾較大，風險性較高。需要采取一定的干預措施以降低風險，促進患者的治療與恢復[1]。護理風險存在于護理工作中的各個環節，是指護理工作中不安全因素直接或間接對患者造成傷害，影響患者的治療。護理風險管理是對可能出現的風險事件進行評估，進而采取預防性的干預措施，從而最大程度避免對患者造成的傷害，為患者的安全提供保障。為探究護理風險管理在心內科中的應用效果，本文對45例心內科患者進行研究，并與同時期進行常規護理管理的44例患者進行對比，觀察護理效果，現分析如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年8月-2020年12月于我院心血管內科患進行治療的患者90例，作為該次臨床研究對象。通過電腦數字抽簽方式隨機平均分為研究組（n = 45）與參照組（n = 45），將其劃分為兩組。準入標準：①年齡范圍在18周歲～85周歲之間的患者;②滿足重癥臨床表現的患者;③神志清醒的患者;排除條件：①患有交流障礙的患者;②無法配合研究全程的患者;③文化程度為初中以下的患者。

研究組患者中，男性25例，女性20例，年齡分布在46周歲～78周歲之間，其中心絞痛患者13例，心力衰竭患者11例，急性心肌梗死患者12例，其他患病類型患者9例。

參照組患者中，男性26例，女性19例，年齡分布在48周歲～79周歲之間，其中心絞痛患者12例，心力衰竭患者8例，急性心肌梗死患者11例，其他患病類型患者14例。

（二）方法

對照組進行護理工作時，采取常規護理工作方式，定期檢查患者使用的藥物，對患者的生命體征信息進行收集，及時與患者溝通宣傳康復治療信息，確保心血管內科重癥患者得到有效的護理[2]。觀察組進行護理工作時，組建護理風險管理小組，保證護理人員掌握扎實的臨床護理基礎知識。在護理開展之前組建患者代表小組，保證護理各項工作開展的安全性與合理性，同時患者代表小組需要組織患者進行治療信息學習，并做好患者的日常生活記錄。每個月需要定期開展工作座談會，分析護理工作存在的不足，提出相關的改進措施，并做好會議記錄，提升護理工作的質量。在患者康復治療室，需要保證室內環境的安靜、和諧、舒適，為患者提供一個較好的康復氛圍[3]。當患者進入康復治療室后，需要將不符合治療環境要求標準的所有物品交予家屬，或交給醫護人員進行保管，避免對患者治療過程中產生不利影響。在患者飲食起居護理時，需要注意合理的約束管理，不能出現患者營養不良，同時也避免患者出現營養過剩等問題。

在對心血管內科重癥患者進行風險管理護理時，需要對患者的病情進行科學評估，并根據等級標準進行合理劃分，安排專項護理人員開展護理工作[4]。在護理工作開展時需要注意人員的交接班，防止患者由于精神壓力過大，而出現自殺或自傷等危險行為，確?；颊咧鲃臃e極配合護理人員開展治療工作。

（三）觀察評價標準

對比研究組與參照組患者護理滿意度評分。

（四）統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行計算處理，計數資料為風險事件發生率，用n（%）表示，結果以x2進行檢驗，計量資料為護理滿意度評分，用表示，結果以t進行檢驗，將P < 0.05視為數據差異具備統計學意義。

三、結果

研究組患者護理滿意度評分高于參照組患者護理滿意度評分，P < 0.05見表1。

四、討論

護理風險管理的過程中，需要具備應有的針對性，針對這些患者特點，針對性成立風險管理小組，由科室護士長擔任組長，然后分級、分層次開展風險管理，積極對特殊病例進行分析和探討，預見性對護理風險進行評估[5]。風險發生以及潛在風險并非沒有原因和影響因素的，恰恰相反，很多問題出現大多數都是具備著一定特異性，如果不能針對性對護理質量和風險排查進行加強，則很容易造成護理質量問題，產生一定程度不足之處。應對這一特點，開展護理管理過程中首先要對常見風險進行排查，了解風險具體特點，然后查明常見影響因素。在這基礎上，積極開展用藥管理，嚴格進行查對制度，積極對患者現有情況及時進行評估，告知患者常見的用藥不良反應及風險問題[6]。這樣一來，當出現一定異常之后，家屬也可以積極配合病情觀察，能夠及時發現風險問題。

除此之外，在藥物劑量方面也需要充分了解，對于各類液體輸注速度、數量等進行觀察，嚴格控制液體入量，觀察液體出量情況。還需要積極進行設備和儀器的檢查維護，加以有效的質量和控制，規避常見風險及不良因素，普遍性加強護理工作人員現有的工作能力以及風險意識[7]。由此可見，需要對相關護理方法充分重視，結合實際情況有效開展針對性的風險管理措施，從而規避常見質量問題及不足之處，提高最終成效，對最終護理質量和護理安全做出積極有效地保障。

護理風險具有突發性，可發生于護理工作的任何階段，且難以預測，若未及時進行有效處理，則會對患者的治療產生影響，不利于預后。心內科患者多為重癥患者，潛在危險因素多，對護理工作的要求更為嚴格。有研究指出，護理質量直接與患者的療效及預后相關。因此，積極做好相應的護理工作對于保證患者治療的順利、促進預后具有重要意義。護理風險管理是近年來在臨床護理工作中應用的一種新型管理模式，通過對護理工作進行風險評估而采取預見性的護理措施，從根本上消除危險因素，減少風險事故的發生，提高護理質量。

本研究首先成立護理風險管理小組、制定相關制度、明確分工及工作內容以創建一個較為完善的護理風險管理體系。在實施過程中護士長進行監督，確保護理風險管理措施落實到位，從而確保管理質量;加強護理人員急救、處理突發事件的能力，提高操作水平，并加強心內科專業技能的培訓，提高護理人員的綜合素質;加強法律相關知識培訓，增強護理人員的安全及法律意識，引起護理人員重視;最后加強基礎設施建設，最大程度避免病區外在因素對患者產生的損害，從而避免跌倒、輸液事故以及護士過失等不良事件的發生。

結果顯示，護理風險管理組基礎護理、?？谱o理、危重患者護理、防護措施、病房安全、急救藥品管理、護理記錄質量評分均高于常規護理管理組，差異顯著（P > 0.05），說明護理風險管理能夠有效減少風險事件的發生，對于提高護理質量具有積極作用，有利于患者的治療與康復。護理風險管理主要從改善病區環境、提高護理人員綜合素質、加強有效管理等措施，來實現護理質量的提高，從而降低風險水平。通過積極有效的護理能夠切實解決患者的問題，改善治療，促進預后，提高患者及家屬的護理滿意度。本研究結果顯示研究組患者護理滿意度評分高于參照組患者護理滿意度評分，差異顯著（P > 0.05）。

五、結束語

隨著醫療技術的不斷發展，心血管內科重癥患者的病情可以得到有效治療，但需要保證患者完全康復，還需要開展有效的護理管理工作，因此現代醫療護理工作崗位的壓力非常大。為了提升護理人員的專業素養，需要加強護理人員的風險管理學習質量，培養護理人員風險管理護理意識，樹立人文關懷的護理工作理念，強化護理人員的工作防范意識，保證臨床護理工作的效果。本次醫學研究中分析了心血管患者開展風險管理護理工作的效果，發現增進患者、家屬、醫護人員之間的相互信任與理解，可以有效提高護理工作的整體效率，避免醫療事故的發生，提高了患者的康復率。由于風險管理護理工作具有一定的臨床效果，因此可以進行臨床推廣應用。

參考文獻：

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[6]王健葉.加強危重癥患者的風險管理在連續性腎臟替代治療中的護理體會[J].當代護士，2017（3）：128-130.

[7]李蘇娜，張海燕，郭蕓.ICU危重癥患者的護理風險及其管理對策[J].國際護理學雜志，2017，36（24）：3384-3387.