心衰是怎么回事？

陳高明

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.008

心衰是多種心臟病終末期的表現，作為一種比較嚴重的心臟病，是危害老年人群身體健康的主要原因之一。若出現心衰后，治療不及時或者是療效不當，心衰的癥狀會逐漸地加重，最終可能會導致全身血液循環異常，進而造成嚴重的后果。近年來人口老年化的不斷加劇，加上現代人普遍不重視對身體的養護，在快節奏生活下造成的生活作息和飲食習慣的不健康，不良膳食結構的變化，以及生活壓力引發情緒失調等種種因素，使得心衰的發病概率逐步上漲，因此研究心衰的病因和治療方法，對于社會來說有重大的意義。本文主要針對心衰的概念、心衰的病因以及心衰的治療方法展開介紹。

1 ?心衰的概念和病因

心衰也被稱為心力衰竭，作為臨床上最常見的心腦血管疾病，主要因為各種因素的影響，導致心臟的收縮與舒張功能發生異常，使得靜脈系統血液發生淤積，所引發的心臟循環障礙，繼而發生的一種疾病。心衰可以分成左心衰和右心衰，還有全心衰。左心衰就是指心力衰竭，主要是左室功能的異常。右心衰是指心率衰竭，主要是右心功能的異常。全心衰就是左心和右心功能都出現異常，常常是左心功能異常在先，到后期就發展為左心和右心功能都受到影響。左心功能不全也就是左心衰，又分成泵功能不行和舒張功能不行。舒張功能不全主要的表現為舒張障礙、舒張受影響，而收縮功能沒有受影響，也叫作收縮功能保全的舒張功能不全。收縮功能不全是指心臟收縮的功能射血的泵功能有問題，叫作左心的收縮功能不全。

而老年人心功能不全，主要癥狀包括肺淤血和心排血量降低引起左心功能衰竭及體循環淤血為主要表現的右心衰。其中左心衰主要表現為不同程度呼吸困難，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸以及夜間陣發性呼吸困難和咳嗽、咳痰、咯血、咳粉紅色泡沫痰、乏力、疲倦、少尿及腎功能損害。體征主要表現為雙肺濕性啰音。右心衰主要表現為胃腸及肝淤血所引起的消化道癥狀，如腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐及不同程度水腫。右心衰體征可以出現頸部靜脈充盈和怒張。右心竭時，右心排血量減少，因此出現陣發性呼吸困難，肺淤血癥狀反而減輕。擴張型心肌病等患者表現為全心衰，肺淤血癥狀并不嚴重。

心衰的發生與冠心病、心肌病、高血壓、糖尿病等有密切的聯系，只要能引起心肌收縮力下降的疾病、造成心臟功能下降的因素都是心衰的病因，同時過度肥胖以及代謝功能異常的人群，也容易引發心衰。臨床一般分為慢性心衰與急性心衰兩種類型，心衰對人體的危害非常大，急性心衰有引發猝死的風險，其患者的死亡率相當高;而慢性心衰不僅會嚴重影響患者的生活質量，還會對其身心健康造成損害，嚴重時同樣會引發急性心衰，需要盡早地進行治療，以免病情加重危及患者的生命。

心衰在中醫學中類屬“心痹” “怔忡”“心水”以及“心悸”等范疇，其最基本的病機是真陽虛衰，元氣不足，水飲停留，即以心氣陽虛為本，主要分為心氣不足型、氣虛血瘀型、脾腎陽虛型以及痰盂走肺型四種類型。在臨床上心衰的患者在西藥治療不佳時，會選擇中醫治療或者綜合治療的方式，一些中草藥的配伍對心衰有著良好的治療作用，可以作為該病的輔助治療方式，而治療上需要辨證施治。

2 ?心衰的治療

心衰是由心臟病變或長期的心室負荷過重，而導致的心臟疾病，因此治療心衰最好的辦法首先是預防。對于存在冠心病、心肌病、高血壓、糖尿病等疾病的患者，需要提前對心衰進行預防，通過調理日常的生活作息與飲食習慣，避免過度肥胖，需適當地進行運動鍛煉，養成健康的日常飲食，限制生冷、油膩以及辛辣類的刺激性食物，以清淡、易消化的食物為主，禁煙禁酒，在日常生活中養成樂觀開朗的心態，通過及早認識到心衰的嚴重性，通過生活調理來避免該病的發生。

一旦已經發生心衰，需根據急性心衰和慢性心衰兩種不同類型，進行針對性的治療。若是急性心力衰竭，需進行及時的搶救，由于心衰是突發，患者的泵功能衰減，需要強調強心、利尿、擴血管，并同時輔以吸氧，使患者很快能夠緩解癥狀。在急性心衰搶救成功，大部分患者會變成慢性心衰，而對于慢性心衰藥物治療是必不可少的，在藥物治療時需根據患者的實際情況進行針對性的使用藥物，從而避免引發多種并發癥，進而危害到患者的生命。慢性心衰需要通過利尿的治療來減輕患者的癥狀，減少心臟負荷，緩解癥狀，血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、β受體阻滯劑，還有醛固酮受體拮抗劑，這些藥物對于遠期維護心臟功能有幫助。

中醫對于心衰的治療主要是通過辨證治療：針對心氣不足型，由于患者會出現心悸、氣短、乏力、頭暈以及盜汗等癥狀，常采用葶藶生脈五苓散進行加減治療;針對氣虛血瘀型，患者除心慌、胸悶以及氣短的癥狀外，伴有口唇青紫、咳嗽、氣喘，因此常采用血府逐瘀湯和四逆散進行加減治療;針對脾腎陽虛型，患者以胃寒、少尿、咳嗽、氣喘以及面色蒼白癥狀為主，常采用真武湯進行加減治療;針對痰盂走肺型，患者以泡沫樣痰、心慌、氣短以及憋悶的癥狀為主，常采用葶藶大棗瀉肺湯進行加減治療。

近年來臨床上對于心衰患者，往往采用綜合治療的方式，在采用西藥對癥治療的同時，再輔以中藥對患者的身體進行調理，相比單一的治療方式，對于心衰患者的整體療效更加顯著。而除了藥物治療之外，同樣也需要搭配生活上的調理，還需要在日常生活當中進行適當的生活管理、禁煙禁酒、控制飲食，并在身體允許下通過康復訓練來提高身體質量，從而加強對疾病的抵抗能力。

3 ? 結束語

心衰屬于生活中常見的心腦血管疾病，該病病情危急，嚴重者甚至生活都不能自理，若不及時治療，會危及患者的生命，因此需根據具體的心衰類型，及早地進行對癥治療，并通過中西醫聯合治療的方式，再輔以良好的生活干預，最大限度地提升整體的治療效果，同時提高患者的生活質量。