個體化干預應用在膽結石手術干預中的臨床效果觀察

張 麗 娜

(鶴壁愛民醫院普外科 鶴壁 458030)

膽結石是臨床消化系統中常見的疾病，多發生在體質肥胖、運動少、不喜早餐、肝硬化者等患者身上，該疾病會引發患者出現急性膽絞痛、惡心、嘔吐、腹瀉、發熱等臨床癥狀，患者一旦發病要及時治療，以免帶來更嚴重的并發癥。根據相關調査顯示，我國膽結石患者發病數量不斷增長，目前醫學上手術依然是膽結石的主要方法，但由于手術會對患者本身造成應激性以及創傷性的危害，會引發患者出現緊張、害怕的情緒，會影響患者的康復以及生活質量[1]。本研究主要對個體化干預在膽結石患者中的應用價值進行研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院就醫的38例膽結石手術患者(2019年12月～2020年12月)作為本次研究的觀察對象，使用隨機數字表法對38例膽結石手術患者進行分組，分為研究組和對照組各19例。38例膽結石手術患者及其家屬對此次研究知情同意。研究組男12(63.16%)例，女7(36.84%)例；年齡28～63歲，平均年齡(45.75±6.73)歲。對照組男11(57.89%)例，女8(42.11%)例；年齡27～62歲，平均年齡(45.67±6.69)歲。研究組和對照組膽結石手術患者的資料經統計發現無明顯區別(P>0.05)，組間可對比。

1.2 方法

對照組患者應用普通干預，主要是對患者的病情狀況及基礎生命體征評價指標進行監測，告知患者相關藥物的服用方法，給予其合理的飲食建議，做好相關術前檢查及術前準備，術中配合操刀醫師的工作，術后對患者基礎生命體征評價指標實施監測等。

研究組患者應用個體化干預，具體措施為：(1)建立個性化檔案：患者入院后，結合患者的實際情況為其建立個性化電子檔案，詳細記錄患者的疾病狀況、飲食喜好、文化程度等，并結合了解的信息為患者制定個體化干預方案。(2)健康宣教：結合患者的受教育程度，向其講解膽結石的發病原因、危害及治療方法，重點向其講解手術治療的意義及必要性，必要時，可詳細向患者及其家屬介紹手術醫師的相關信息，增強患者的治療信心。(3)心理干預：由于患者對手術的不了解及疾病帶來的痛苦、易存在焦慮、抑郁、擔心、恐懼等心理障礙，為緩解患者心理壓力，護理人員可主動向患者講述手術成功病例，增強其信心，并可以播放患者喜歡的音樂、電視節目，以轉移其注意力，多給予其鼓勵，必要時可指導其進行深呼吸、肢體放松等訓練。(4)術后干預：術后護理人員應加強對患者實施監護。對引流的患者，應加強巡視，以免引流管出現折疊、脫落、扭曲等現象，并詳細記錄引流液的量及性質；同時對患者進行疼痛評估，對疼痛難忍的患者，可遵醫囑給予其相關的鎮痛藥物，以提高其舒適度。

1.3 觀察指標

1.3.1焦慮、抑郁評分

分別采用SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)評估患者接受護理后的心理狀況。其中SAS、SDS評分范圍均為0～100分，50分以上則表示患者有不同程度的焦慮、抑郁[2]。

1.3.2VAS評分

兩組術前、術后1、3、5、7d采用VAS量表對疼痛進行評估，分值越低，疼痛越輕[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分進行比較

護理后研究組患者的焦慮評分和抑郁評分均明顯低于對比組患者的評分(P<0.05)，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較分)

2.2 兩組VAS評分比較

兩組干預前VAS評分無統計學意義(P>0.05)；兩組干預后1、3、5、7d VAS評分均低于干預前(P<0.05)；研究組干預后1、3、5、7d VAS評分均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組VAS評分比較分)

3 討論

膽結石屬于臨床常見的疾病之一，且近些年隨著人群飲食結構及生活習慣的改變，膽結石的患病率逐年增加，對人群的生活質量及身心健康造成了一定的威脅。膽結石主要發生在膽奏和膽管內，該疾病往往會引發患者急性膽囊炎、膽管炎等一系列的并發癥，根據相關調査顯示，男性發病數量遠遠高于女性，目前醫學上手術是治療膽結石最有效的辦法，但是患者在治療過程中往往因為缺乏專業的了解，會產生害怕、焦慮的情緒，嚴重影響患者治療效果，因此在膽結石患者圍術期實施個性化護理十分重要[4]。本研究主要研究個體化干預對膽結石患者圍術期中的價值以及SAS、SDS評分的影響。

在本次研究中，研究組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，研究組干預后1、3、5、7d VAS評分均低于對照組(P<0.05)，這說明個體化干預在膽結石手術護理中護理效果顯著。一方面，個體化干預選定責任護士負責實施護理工作，患者與護理人員相互較為熟悉，護理人員也比較了解患者的病情、身體狀況等，有利于護理人員更好地實施個性化護理；另一方面，個體化干預還強調重視患者術前的評估和準備工作，使患者已更好地身心狀態接受手術，促進手術順利完成。此外，個體化干預還對患者可能出現的并發癥進行預防、處理，也很大程度上提升了患者術后的健康生存質量[5]。

綜上所述，在膽結石患者的手術護理中應用個體化干預，有助于提升護理內容的針對性、科學性、有效性，調節和改善心理狀況，從而為患者創造更好的康復環境。