評價案例教學法在臨床醫學專業婦產科學教學中的作用

王佳 梁葵香

【摘要】目的：探究案例教學法在臨床醫學專業婦產科科學教學中的作用。方法：選取我院2018年12月至2019年12月合計140例實習生，將其隨機分配為人數各為70人的對照組和實驗組，對照組采用傳統常規的教學方法，實驗組在對照組的基礎上增加案例教學法，比較兩組學習效果與理論知識考核及實操考核結果。結果：實驗組實習生課堂效果、學習效率、自我學習能力評價以及實踐操作與理論知識考核成績均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：案例教學法在臨床醫學?？茓D產科學教學中可以起到明顯的推進作用，值得應用和推廣。

【關鍵詞】案例教學法；臨床醫學；婦產科

[中圖分類號]R-4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0167-02

婦產科作為一門注重理論知識積累及實踐操作經驗的應用學科，不但要求實習生具備扎實的理論知識基礎，全面深入地了解學科內容，更要求實習生具備一定的實踐操作能力[1]。但因涉及隱私部位，婦產科臨床醫學實踐教學存在真實示范病例缺乏的尷尬境地，尤其是隨著醫學生日益增多、患者維權意識日益增強，上述問題更為突出，造成實習生缺乏足夠實踐機會[2-3]。案例教學法本質上是提供某個具體案例作為實操情景，教師通過扮演設計者或者引導者的角色，要求實習生代入其中進行實踐，鼓勵實習生通過參與案例了解其中的內容，并對此進行討論，從而使得實習生快速掌握相關的知識。實踐表明，案例教學法的引入，以充分利用相關的應用問題進行設疑、質疑以及解疑，可促使學生學習動機、學習興趣有效激發，并挖掘其思維潛能[4-5]。本文即觀察案例教學法在臨床醫學專業婦產科教學中的應用效果，并展開詳述，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年12月至2019年12月實習生合計140例，隨機平均分配為實驗組及對照組，每組各70人。對照組中，男生32例、女生38例；本科25例、?？?5例；年齡17～25歲，平均年齡（21.64±0.9）歲；實驗組中，男生34例、女生36例；本科27例、?？?3例；年齡18～24歲，平均年齡（20.84±0.6）歲。兩組在性別、受教育程度、年齡等方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組由經驗豐富的教師采取傳統常規的授課方式，針對課程要求知識點進行常規授課，主要教育手段為課程講解、多媒體教學等，并安排具體相關實踐課程進行實操練習。實驗組在常規教學基礎上融入案例教學法，具體為：①由經驗豐富的教師收集統計以往病例，對其進行分類歸納，挑選經典病例進行總結分析，最后建立相關案例，匯總部分經典案例建立典型案例數據庫，案例包括“妊娠期高血壓”、“妊娠期糖尿病”、“妊娠期并發生殖器炎癥”等。②通過多媒體教學方法，以課件、視頻等形式作為內容載體，針對典型案例中出現的圖片、音頻、視頻進行展示，針對具體疾病的病原學原理、常見癥狀、檢測手段、具體診斷方法，相關應對方法進行詳細講解，在集中實習生進行教學分析的基礎上，將相關案例文件下發給實習生，方便實習生在課余時間進行回顧及學習，以完成具體教學目的。③成立微信交流平臺，方便實習生進行知識討論，教師參與其中向實習生提出的具體問題進行針對性答疑，解決課程學習中出現的重難點。④圍繞相關案例進行問題設置，并創建相關的教學情境，引導學生以小組形式開展討論解答與自主探究；在課程總結時，對學生所提交討論結果提出針對性的評價，予以所存在問題與疏漏的及時反饋與補充，以有效糾正認知偏差；對于部分疑難問題，引導學生查閱資料，并再次組織討論予以解決。

1.3觀察指標 ①學習效果評價：要求實習生完成由我院討論設定的調查問卷，實習生針對在課程學習中對于課堂效果、學習效率及自主學習能力進行評價，評價采取百分制，分數越低，代表課堂效果、學習效率及實習生自我學習能力評價越差，反之則代表實習生認為課堂學習效果較好，學習效率較高，自主學習能力較強。②課程知識考核及實操考核：在實習生完成階段性學習之后，要求實習生完成由我院教學組制定的統一考核，考核分為兩部分，分別為理論知識考核及實際操作知識考核，分數皆采取百分制度，60分及格。理論知識方面，除了最基礎的理論知識外，將針對常見的婦科疾病作為情景題出題，要求實習生進行回答。實際操作方面，除了操作要求的基礎知識外，要求實習生進行模擬實際的實踐操作進行考核。

1.4統計學分析 采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，各指標組間比較應用t檢驗，以均數±標準差（_x±s）的方式表示檢測結果，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1學習效果評價 實驗組課堂效率、學習效率、自主學習能力經評價均高于對照組，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2課程知識考核及實操考核 實驗組理論成績與實操考核成績經評價均高于對照組，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

醫學各學科注重的是對學生臨床實踐能力、臨床思維能力等的培養與提高，婦產科教學亦不例外，而臨床實習教學方法的適用與否將直接影響學生的實際學習情況以及教學效果。既往常規臨床帶教方式更加注重帶教老師的單方面輸出，學生以被動接受為主，且因部分患者對實習生持抗拒態度，使其難以接觸更多的真實病例診斷、治療過程的觀摩與實訓，缺乏足夠的實踐鍛煉機會，最終導致難以獲得令人滿意的學習效果，影響其成為優秀婦產科臨床醫生的進程與學習曲線。

伴隨我國醫療衛生事業的深化改革，案例教學法在近年備受推崇，其通過收集經典案例，對其進行分類歸納，進一步進行分析總結，將一個個經典案例分解成實習生可接納的知識點，通過視頻、課件等直觀方式進行講解，使實習生可對所學知識予以系統的分析與回歸以及總結，提高知識的綜合運用能力[6-7]。經積極的小組形式的探討、分析與交流學習，使教學內容于具有實踐意義的具體問題情境中融入，幫助學生深入理解?？评碚撝R，促進操作技能掌握，培養學生資源整合、自主學習、團隊協作、問題分析及解決能力，具明顯優勢。此外，通過模擬情景的方式使實習生從另一種角度進行實踐操作，從而積累相關的實踐操作經驗。在圍繞病例進行學習探究的過程，充分以學生為主體，以教師為引導，在討論、分析、交流、互動的過程中，營造良好的學習氛圍，促使學生積極、踴躍的進行個人意見與看法的表達，可大幅提升學生的學習主動性與學習激情，同時有助于培養學生團隊合作能力與思維能力，進而提升學生綜合素養。從本文結果看，實驗組課堂效果、學習效果、自主學習能力以及理論與實操考核成績均優于對照組，即證實上述，并與付晶[8]等研究基本一致。

綜上所述，案例教學法能夠為廣大臨床婦科護理教學提供一定的幫助，可較為顯著提高實習生的學習效果，值得應用及推廣。

參考文獻

[1] 高淑紅， 劉玉芳， 曹守燕， 等. 標準化病人聯合案例教學法在婦產科的效果[J]. 繼續醫學教育， 2019， 33（8）： 41-42.

[2] 李芳芳， 陳莉. 婦產科臨床教學中角色模擬教學法的應用研究[J].中國繼續醫學教育， 2019， 11（23）： 4-6.

[3] 李珞暢， 陳鴻雁， 何靖珂， 等. 婦產科學案例教學法在全科醫生短期培訓中的應用效果研究[J]. 中國全科醫學， 2019， 22（31）： 3861-3865.

[4] 尹秀艷， 祁麗麗， 崔瑩， 等. 標準化病人的案例教學法在《婦科護理學》教學中的應用效果[J]. 中國當代醫藥， 2019， 26（21）： 200-202.

[5] 伊麗達娜·米吉提， 陳志芳. 標準化病人聯合案例教學法在婦產科教學中的應用及教學質量影響觀察[J]. 中國農村衛生， 2019， 11（13）： 52-53.

[6] 李安. 案例教學法在婦產科臨床實習教學中的應用研究[J]. 中國醫藥科學， 2019， 9（11）： 39-41， 77.

[7] 劉亞麗. 案例教學法在婦產科學教學中的應用及意義分析[J]. 中國衛生產業， 2018， 15（24）： 144-145.

[8] 付晶， 李春芳， 李雪蘭. 案例教學法在婦產科學教學中的應用探索[J]. 醫學教育研究與實踐， 2018， 26（2）： 351-354.