南疆某基層醫院305例口腔頜面部感染分析

宋美云　王樂華　柳玉曉　牙森江·艾合買提　馮晗　紀甜

[摘要]目的：探討南疆地區某基層醫院305例口腔頜面部感染的種類和發病特點。方法：回顧2016年1月-2020年6月就診于于田縣人民醫院口腔科的305例因口腔頜面部感染的住院患者臨床資料，分析其種類、發病特點、治療方法及轉歸。結果：間隙感染155例（50.82%）、頜下淋巴結炎65例（21.31%）、淋巴結結核59例（19.34%），在所有感染性疾病中占前三位，其他感染性疾病只占8.53%?？谇活M面部感染呈現多發的特點，淋巴結結核在南疆地區高發。結論：口腔頜面部感染是南疆地區口腔多發疾病，根據感染類型不同，應該積極探討有效的治療方法和臨床路徑。

[關鍵詞]南疆;基層醫院;住院患者;口腔頜面部感染;分析

[中圖分類號]R782.3? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2021）08-0153-03

The Analysis of 305 Oral and Maxillofacial Infections in A Primary Hospital of South Xinjiang Region

SONG Mei-yun1，WANG Le-hua1，LIU Yu-xiao2， Yasenjiang·AIHEMAITI1， FENG Han1，JI Tian1

（1.Department of Stomatology，the Peoples Hospital of Yutian County，Yutian 848400，Xinjiang，China;2.Department of Stomatology，the No.960 Hospital of PLA，Jinan 250031，Shandong，China）

Abstract：Objective To explore the types and characteristics of 305 inpatient cases of oral and maxillofacial infection in a primary hospital of south Xinjiang region. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 305 oral and maxillofacial infection cases hospitalized in the Department of Stomatology，The peoples hospital of Yutian county from January 2016 to June 2020.The types，characteristics，treatment methods and outcomes of these diseases were analyzed. Results Oral and maxillofacial space infection155 cases（50.82%），submaxillary lymphadenitis65 cases（21.31%） and tuberculous lymphadenitis59 cases（19.34%） are the top three oral and maxillofacial infections in number.Oral and maxillofacial infection is characterized by multiple manifestations.South Xinjiang region is more prone to tuberculous lymphadenitis. Conclusion? South Xinjiang region is prone to Oral and maxillofacial infections.Effective treatment methods and clinical pathways should be actively explored according to the types of the infections

Key words： south xinjiang region;primary hospital;inpatient;oral and maxillofacial infection;analysis

口腔頜面部感染是口腔臨床多發病之一，影響患者的功能和美觀。根據課題組的前期研究，新疆南疆地區由于其獨特的地理位置和民族習慣，口腔頜面部感染處于高發狀態。本研究回顧了南疆地區某基層醫院口腔科305例口腔頜面部感染住院患者的臨床資料，探討其感染種類和發病特點。

1? 臨床資料

選擇2016年1月-2020年6月新疆和田地區于田縣人民醫院口腔科住院的305例口腔頜面部感染病例資料，所有疾病診斷名稱均為出院診斷。參照《口腔頜面外科學（第7版）》對口腔疾病名稱分類。根據口腔頜面部感染名稱分類，統計其性別、年齡分布。對多發疾病探討發病特點，總結治療方法，對口腔頜面部感染治療轉歸進行分析。

2? 結果

2.1 對305例患者資料進行分析，共獲得10個確診疾病名稱，間隙感染155例（50.82%）、頜下淋巴結炎65例（21.31%）、淋巴結結核59例（19.34%），在所有感染性疾病中數量占前三位，其他感染性疾病26例，僅占8.53%?；厩闆r見表1，患者年齡分布情況見圖1。

2.2 間隙感染占所有感染的50.82%，臨床資料顯示，本組病例間隙感染分為頜下間隙感染，眶下間隙感染，咬肌間隙感染，咽旁間隙感染，翼下頜間隙感染，口底多間隙感染。采取的治療方法主要包括：①切開引流+抗感染+處理病灶牙;②處理病灶牙+抗感染。見表2。

2.3 淋巴結結核占所有感染的19.34%，該組病例主要發生部位為頜下區、頦下區、上頸部及下頸部。53例為單純的頜面部結核和頸部結核，6例合并肺結核。治療方法包括活檢+抗結核，局部病灶切除術+抗結核及抗結核藥物治療。見表3。

2.4? 305例口腔頜面部感染治療轉歸情況：見表4。

3? 討論

新疆南疆和田地區是一個以沙漠為基本地貌的多民族聚居地區，其中維吾爾族占96.3%[1]，由于其廣闊的面積，村落和縣域之間距離相對遙遠，導致群眾就診困難，其疾病譜有顯著的特點。本課題組前期調查同一醫院同期687份住院病歷發現，口腔頜面部感染是口腔住院患者人數首位病種（305/687），并且發病特點鮮明，需要有針對性地制定治療計劃。

口腔頜面部感染是口腔頜面外科最常見的疾病之一。其來源主要有牙源性、腺源性、損傷性、血源性及醫源性等，其中牙源性途徑是感染的主要來源[2]，包括根尖周炎、智齒冠周炎及牙周炎等。感染多屬于原發疾病治療不及時，向周圍蔓延所致。通過對305例口腔頜面部感染住院病例分析，共發現10種疾病名稱，其中間隙感染數量位列首位，占全部病例的50.82%;頜下淋巴結炎在所有感染性病例中數量位居第二位，占全部病例的21.31%;第三種感染性疾病是淋巴結結核，占全部感染患者的19.34%。統計發現，間隙感染、頜下淋巴結炎和淋巴結結核三者合計占所有感染病例的91.47%，其余7種疾病只占8.53%。表現出疾病種類集中的現象。在性別分布上，男女比例148：157，沒有顯著性差異。在年齡分布上，圖1顯示，幼兒、兒童（0～10歲）和青壯年人群（21～50歲）是感染的高發人群。幼兒和兒童發病率高可能是由于家長對兒童口腔保健缺乏認識，另一方面，青壯年（家長）自身也是高發人群，也說明了他們知識和時間的匱乏。

本組間隙感染患者中，包括頜下間隙感染、眶下間隙感染、咬肌間隙感染、咽旁間隙感染、翼下頜間隙感染及口底多間隙感染，其中頜下間隙感染和眶下間隙感染占88.39%，病歷回顧顯示多來源于病灶牙的遷延不愈，沿間隙擴散而致。頜下淋巴結炎同樣多來源于牙源性感染。間隙感染和頜下淋巴結炎高發，一方面是由于沙漠地區基層群眾就醫不方便，另一個側面反映了群眾的經濟能力和衛生習慣有待提高。對于嚴重間隙感染的治療方法主要是切開引流+抗感染，然后處理病灶牙;對于一般間隙感染尚未形成膿腫者，可以通過治療病灶牙+抗感染，一般即可痊愈。本組病例治愈+好轉患者達到98.71%，反映了基層醫院在間隙感染處置上已經具備較強的能力。

WHO統計數據顯示，我國每年新發結核患者130萬，占全球總數的14%[3]。本組病例顯示，南疆地區口腔頜面部淋巴結結核表現為一個高發的疾病。頭部和頸部結核常常表現為淋巴結腫大，往往無明顯癥狀，常常誤診、漏診，應詳細詢問病史，認真檢查，同時可行頸部B超、CT等影像學檢查[4-5]。對懷疑有結核傾向者應常規行結核菌素試驗（PPD試驗）和切取活檢以明確診斷[6]。本組淋巴結結核發病部位包括頜下、頦下、上頸部及下頸部，與文獻報道相符[7]。其可能病因為自身免疫抑制及治療不規范，環境氣候、耐藥性及經濟貧困等多種因素[8-9]。淋巴結結核最常見的全身癥狀為發熱、盜汗、乏力或體重減輕[7]，但所占比例并不大。他應用的治療方法包括活檢+抗結核、局部病灶切除術+抗結核[10]及單純抗結核藥物治療等。本組淋巴結結核治愈+好轉患者為84.75%，未愈或者復發的患者15.25%，說明基層醫院在抗結核治療方面取得了一定的經驗，但仍需探討更加有效的治療方法。

表4顯示，305例口腔頜面部感染整體治愈+好轉率達95.41%，顯示出在南疆地區，沙漠風沙等自然條件和生活習慣雖然造成了感染的高發，但是基層醫院已經積累了相當多的治療經驗。針對結核在南疆高發的特點，有必要探討一個有效的臨床路徑。

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[收稿日期]2020-07-06

本文引用格式：宋美云，王樂華，柳玉曉，等.南疆某基層醫院305例口腔頜面部感染分析[J].中國美容醫學，2021，30（8）：153-155.