米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察

馮葉，許顯，王爽，范倩

（辛集市中醫院，河北 辛集 052300）

0 引言

在多發的婦科病中，子宮肌瘤時常伴隨著腹部疼痛、子宮出血、月經量過多等現象，雖然是一類于女性生殖器官中的良性腫瘤，但是依舊會有概率造成患者不孕情況[1]。該病癥多發于生育年齡的女性，因為具有較高的發病率，所以社會危害性較大。常用的治療方式為手術治療與藥物治療。但是手術治療通常具有較大的創傷性，還會有概率遭成患者永久性的不育[2]。而米非司酮是一類常用的藥物，但是對于其用量依舊存在些許爭議。本文將立足于米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果進行探討，以期提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機選擇2016 年1 月至2018 年1 月收治的50 例子宮肌瘤患者作為研究的樣本。50 例按數字表法分為兩組：觀察組（25 例）與對照組（25 例）。觀察組年齡24～51 歲，平均（37.78±13.16）歲，已婚19 例，未婚6 例；對照組年齡23～51 歲，平均（37.35±13.06）歲，已婚18 例，未婚7 例。兩組患者的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統計學意義（P>0.05)。

納入標準：患者及家屬均知情且簽署了相關文件；醫院倫理會知情且批準研究。

排除標準：治療前6 個月服用過激素類藥品治療患者；具備米非司酮禁忌證患者；心、肝、腎功能不全患者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法

在兩組患者治療前，對患者進行B 超檢測，檢測內容為子宮大小與子宮肌瘤大小，患者出現多發性肌瘤，登記體積最大的即可。

在對照組中，將對其25 例子宮肌瘤患者執行25 mg/d的米非司酮治療措施。其方法為子宮肌瘤患者于月經來潮1～5 d 入睡前服用藥物米非司酮（國藥準字H20033551，湖北葛店人福藥業有限責任公司）25 mg，每日1 次，持續3 個月。在觀察組中，將對其25 例子宮肌瘤患者執行12.5 mg/d 的米非司酮治療措施。其方法為子宮肌瘤患者于月經來潮1～5 d入睡前服用藥物米非司酮12.5 mg，每日1 次，持續3 個月。

1.3 觀察標準

（1）統計組間不良反應發生情況，其中囊括惡心嘔吐、頭暈、皮疹。（2）組間對比臨床療效，判斷標準：顯效-治療后，子宮肌瘤體積縮小30% 以上；有效-治療后，子宮肌瘤體積縮小10%～30%；無效-治療后，子宮肌瘤體積縮小程度低于10%[3]。其中臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

把整個數據送入SPSS 22.0 軟件中進行解析，計量數據通過t檢驗，以均數±標準差（）表示，計數資料比較實行χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05 為差異顯著，因此具備統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發生情況

如表1 所示，運用12.5 mg/d 的米非司酮的觀察組的不良反應總發生率低于采用25 mg/d 的米非司酮的對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

表1 組間不良反應發生情況統計[n(%)]

2.2 臨床療效

如表2 所示，運用12.5 mg/d 的米非司酮的觀察組的臨床治療總有效率高于采用25 mg/d 的米非司酮的對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

表2 組間臨床療效對比[n(%)]

3 討論

婦科常見疾病--子宮肌瘤概率致使育齡患者不孕亦或是流產，手術治療是一類非常有效的治療方式，但藥物治療是對于患者來說能極大地降低手術治療給其帶去的痛苦。米非司酮是一類抗孕激素類別的藥品，能夠起到良好的拮抗作用，能夠循序漸進地將子宮肌瘤慢慢地縮小直至消失[4]。該藥品的藥理作用為米非司酮能遏制孕激素受體基因的轉錄與翻譯，進而縮小其在靶組織中的比例，讓子宮肌瘤變小。米非司酮能在子宮肌瘤外層遏制生長因子mRNA 基因表達。米非司酮能有效結合競爭受體的功效，以此遏制孕酮活性，讓黃體消失，降低孕酮水準。據相關資料顯示，作為效果強勁的抗孕激素，米非司酮同子宮內膜孕酮受體的親和力高出黃體酮5 倍不止，同時能針對妊娠期的受孕個體產生引產反應，因此也能成為初期非手術抗早孕藥品[5-6]。只要子宮肌瘤患者使用科學的劑量，是不會對其的皮質醇水準發揮明顯的效用的，也不能激發充足的子宮活性，還能有效地緩和出血情況，促使子宮肌瘤縮小，規避手術造成的消極影響。且該實驗結果也顯示運用12.5 mg/d 的米非司酮的觀察組的不良反應總發生率低于采用25 mg/d 的米非司酮的對照組，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的臨床治療總有效率高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。本實驗結論同張東霞[7]和孟爽[8]結論基本一致，也進一步佐證了12.5 mg/d 的米非司酮的用藥價值。

綜上，于子宮肌瘤患者中使用12.5 mg/d 的米非司酮能夠切實地保證用藥的安全性，還能有效的改善臨床癥狀，十分值得臨床推廣。