超聲診斷膽囊結石并發急性胰腺炎的意義分析

程龍

急性胰腺炎屬于一種消化系統危重癥,一般女性發病率較男性略高。臨床實踐證實,導致急性胰腺炎發生的原因主要包括膽源性膽道結石、炎癥、膽道蛔蟲等,該病具有較高的致死率,要及時給予患者治療干預［1,2］。臨床在診斷膽囊結石并發急性胰腺炎時,通常采用超聲進行檢查,且獲得不錯的診斷敏感性［3］。本研究為進一步證實超聲診斷膽囊結石并發急性胰腺炎的臨床價值,特選取了2019 年5 月～2020 年6 月本院收治的88例膽囊結石并發急性胰腺炎患者開展本次研究,具體研究過程如下描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年5 月～2020 年6 月本院收治的88例膽囊結石并發急性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析,其中男34例,女54例；年齡31～81歲,平均年齡(48.59±10.80)歲；體質量46～75 kg,平均體質量(58.59±5.47)kg。所有患者臨床表現均為劇烈的腹痛,由上腹部彌漫性疼痛逐漸放射到腰背部疼痛,同時所有患者均伴發腹脹、惡心、嘔吐、白細胞計數升高等臨床癥狀,所有患者均已經通過手術、臨床檢查確診膽囊結石并發急性胰腺炎。

1.2 方法 本研究所有患者均采取彩色多普勒超聲診斷儀(東芝Aplio400),探測頻率為3.5～10.0 MHz,所有患者均采取超聲進行常規腹部肝膽胰脾檢查,仔細觀察患者的膽囊大小、膽囊結石大小、膽囊壁厚度、胰腺大小、胰腺形態等情況,觀察患者胰腺超聲顯示的實質回聲,記錄膽囊結石數量。

1.3 觀察指標 分析患者的膽囊結石、急性胰腺炎超聲影像表現,對比超聲檢查與病理檢查結果以及不同類型膽囊結石患者的結石大小。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 膽囊結石超聲表現分析 膽囊結石超聲表現為患者的膽囊壁厚度存在增加現象,膽囊的表面不光滑。單發性膽囊結石：在患者的膽囊內可見到一個強回聲光團,后面伴有聲影,光團可以隨著患者的體位改變而出現變動,有少部分患者的單發性膽囊內可能會合并膽泥細光點沉積。多發性膽囊結石：能夠在患者的膽囊內探到多發、堆積樣的強回聲光斑,后伴隨著聲影,有少部分的膽囊可以見到泥沙樣細點狀膽泥回聲沉積；多發性膽囊大結石：此類患者的膽囊內可以見到大小不一的強回聲光團,后伴隨著聲影,大結石最長直徑>0.9 cm,同時超聲光團能夠隨著結石的體積改變而出現移動。

2.2 急性胰腺炎超聲表現分析 超聲影像顯示,患者的胰腺出現彌漫性腫大,通常是胰腺前后徑出現腫大。水腫型急性胰腺炎,可見胰腺邊緣較為整齊,形態較為規則,胰腺實質回聲均勻性的降低；出血壞死型急性胰腺炎,可見胰腺邊緣較為模糊,同形態不規則,與周圍的組織之間未有明顯的分期界限,胰腺實質回聲存在高低混合回聲,同時還可以分辨出鈣化灶、液化灶；另有一些胰腺周圍能夠探查到液性暗區,邊界模糊,形態不規則。

2.3 超聲檢查與病理檢查結果對比 臨床病理及多項臨床檢查結果：88例患者中,33例(37.50%)為單發性膽囊結石,55例(62.50%)為多發性膽囊結石；55例結石直徑<0.9 cm,19例結石直徑0.9～2.2 cm,14例結石直徑>2.2 cm；超聲檢查結果顯示：32例為單發性膽囊結石,56例為多發性膽囊結石,診斷準確率為97.73%；其中診斷出55例結石直徑<0.9 cm,19例結石直徑0.9～2.2 cm,14例結石直徑>2.2 cm,診斷準確率為100.00%。兩種檢查方法診斷膽囊結石類型及結石直徑的準確率對比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 88例患者超聲檢查與病理檢查結果對比(n)

2.4 不同類型膽囊結石患者的結石大小對比 88例患者中,55例為多發性膽囊結石,其中48例(87.27%)結石直徑<0.9 cm,為小結石；7例(12.73%)結石直徑≥0.9 cm,為大結石。33例為單發性膽囊結石,其中7例(21.21%) 結石直徑<0.9 cm,為小結石；26例(78.79%)結石直徑≥0.9 cm,為大結石。多發性膽囊結石患者的小結石占比高于單發性膽囊結石患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同類型膽囊結石患者的結石大小對比［n(%)］

3 討論

急性胰腺炎是臨床最為常見的消化系統急腹癥,該病的發病率僅低于急性闌尾炎。導致急性胰腺炎產生的原因較多,最為常見的是膽囊結石,據相關數據統計,膽囊結石致急性膽源性胰腺炎的幾率高達60%～70%,同時研究還顯示,膽囊結石數量、大小都直接影響急性胰腺炎的發生［4,5］。急性胰腺炎可具體分為出血壞死型與水腫型,該病的臨床癥狀較為嚴重,病情發展迅速,一旦患上急性胰腺炎必須馬上采取相關措施治療,否則疾病將會進一步的惡化,嚴重會導致患者死亡［6,7］。

目前,臨床一般使用超聲診斷膽囊疾病,且具有較高的診斷準確率,能為臨床提供較為可靠的影像學資料［8］。有關研究顯示,膽囊小結石誘發急性胰腺炎的幾率比較高,小結石直徑<0.3 cm 時,極易從膽囊排出,而小結石在移動過程中,很容易出現壺腹部嵌頓梗,顯著增加了患者的膽胰管壓力,導致膽汁淤積,從而導致膽汁經逆流方式而流入到胰管,激活患者的胰腺,同時會誘發胰腺炎［9］。另有研究顯示,如果膽囊結石數量>20 個,且直徑<0.5 mm,患者的胰腺炎發生幾率將高于常規者的3 倍［10］。

本研究結果顯示,55例(62.50%)為多發性膽囊結石,33例(37.50%)為單發性膽囊結石,多發性膽囊結石占比高于單發性膽囊結石；同時,55例多發性膽囊結石中,48例(87.27%)的結石直徑<0.9 cm,為小結石；7例(12.73%)結石直徑≥0.9 cm,為大結石。33例單發性膽囊結石中,7例(21.21%)結石直徑<0.9 cm,為小結石；26例(78.79%)結石直徑≥0.9 cm,為大結石；多發性膽囊結石患者的小結石占比高于單發性膽囊結石患者,差異有統計學意義(P<0.05)。由此可知膽囊結石并發急性胰腺炎患者與多發性膽囊結石且結石直徑<0.9 cm 存在一定的關系。同時,本研究超聲診斷具有極高的準確率,診斷率可達到100%。因此,臨床使用超聲來診斷膽囊結石并發急性胰腺炎疾病,可有效的為臨床預防及治療急性胰腺炎提供較為可靠的影像學診斷依據。

綜上所述,利用超聲診斷膽囊結石并發急性胰腺炎具有較高的敏感性,利用超聲檢查能準確的發現膽囊結石數量、大小,通過影像學圖像將膽囊大小、膽囊結石大小、膽囊壁厚度、胰腺大小、胰腺形態等情況顯示出來,利于臨床查找膽囊結石合并急性胰腺炎的致病原因,并有效制定治療方案。