彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的價值觀察

王麗楠

甲狀腺結節是指甲狀腺內的腫塊,其可以隨著患者的吞咽動作而隨甲狀腺上下移動,是內分泌科常見疾?。?］。大部分甲狀腺結節不會對患者身體造成明顯損害,但是也有少部分癥狀嚴重的患者,其病情可能會在一定程度上影響患者呼吸系統功能以及心血管健康等,嚴重的甚至發生惡變［2］。甲狀腺結節也分為良性和惡性,其中前者發生率要明顯高于后者,且兩者的治療方式也不同,前者以藥物治療為主,后者以手術治療為主,因此如何有效鑒別診斷甲狀腺結節的良惡性是臨床進行科學有效治療的前提［3］。彩色多普勒超聲為臨床常見的一種影像學檢查方法,在多種疾病的診斷中應用廣泛。近幾年,較多研究指出彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結節診斷中具有良好的應用價值,因此本次研究選擇了本院在2018 年1 月～2020 年6 月接收的198例甲狀腺結節患者作為研究對象,以進一步分析彩色多普勒超聲的鑒別診斷價值及檢出效果,詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經本院倫理委員審核批準。選擇2018 年1 月～2020 年6 月本院接收的198例甲狀腺結節患者作為研究對象,其中,男88例,女110例；年齡20～65 歲,平均年齡(44.47±8.16)歲；病程1～7 年,平均病程(5.33±1.45)年。所有患者均認知功能正常,同意簽署知情同意書,剔除合并器官功能性障礙以及合并甲狀腺亢進的患者。

1.2 方法 選擇美國GE 彩色多普勒超聲診斷儀(LOGIQ7),在檢查前需要將注意事項詳細告知患者,同時安撫好其情緒緊張患者的情緒,確保其全身心放松的配合檢查。之后指導患者采用仰臥體位,同時頭部后仰,然后對其甲狀腺部位以及周圍進行全面掃查,一旦對腫塊進行確定后,需要對腫塊以及頸部淋巴結進行多切面全面掃查,仔細觀察患者的結節位置、內部回聲情況、邊界形態、周邊血供以及周圍淋巴結等情況,然后將病理診斷結果和彩色多普勒超聲診斷結果一起進行比較分析。

1.3 觀察指標 ①以病理診斷結果作為金標準,觀察分析彩色多普勒超聲診斷良惡性結節的診斷符合率。②觀察比較彩色多普勒超聲診斷良惡性甲狀腺結節的血流動力學指標(阻力指數、血流收縮期峰值流速)。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結節的診斷符合率分析 病理診斷結果顯示惡性結節39例,良性結節159例；彩色多普勒超聲診斷結果顯示惡性結節37例,良性結節147例。彩色多普勒超聲診斷甲狀腺惡性結節的診斷符合率為94.87%(37/39),良性結節的診斷符合率為92.45%(147/159)。

2.2 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結節的血流動力學指標比較 彩色多普勒超聲診斷顯示,甲狀腺惡性結節患者的血流阻力指數(0.69±0.21)、血流收縮期峰值流速(34.04±0.57)cm/s 均顯著高于良性結節患者的(0.19±0.18)、(26.12±1.48)cm/s,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結節的血流動力學指標比較(±s)

表1 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結節的血流動力學指標比較(±s)

注：與惡性結節比較,aP<0.05

3 討論

近幾年,隨著人們生活方式以及飲食方式的改變,加之生活學習壓力的不斷提高,致使甲狀腺結節的發病率越來越高,會給人們的生活質量帶來嚴重影響［4］。甲狀腺結節一般在女性群體中具有較高發病率,而甲狀腺作為機體中一個重要的內分泌器官,不僅可以起到分泌甲狀腺激素以及調節鈣元素平衡的作用,同時還可以對機體其他激素的敏感度起到良好的調節作用［5］。對于甲狀腺結節的具體發病原因,目前臨床尚未完全明確,但是多數學者普遍認為其和患者長期精神壓力大、長期高碘飲食以及接觸放射線等因素均存在密切關系［6,7］。由于甲狀腺結節有良惡性之分,有效區分甲狀腺良惡性結節是臨床開展有效治療的關鍵［8］。

目前臨床診斷甲狀腺結節的方法較多,例如CT 檢查以及MRI 檢查等。但是大量研究表明,無論是CT檢查還是MRI 檢查,在甲狀腺結節性質鑒別診斷方面的效果一般,只能夠幫助臨床了解患者結節大小情況以及包膜情況等［9,10］。近幾年,也有學者主張在甲狀腺良惡性結節的鑒別診斷中采用二維B 超進行診斷。但是相關研究報道指出,二維B 超診斷甲狀腺惡性結節的檢出率僅為50.00%,而良性結節檢出率更高,為83.33%,總體檢出效果依然欠佳［11,12］。本次研究通過對本院收治的198例甲狀腺結節患者應用彩色多普勒超聲診斷后,結果顯示彩色多普勒超聲診斷甲狀腺惡性結節的診斷符合率為94.87%,良性結節的診斷符合率為92.45%。彩色多普勒超聲診斷顯示,甲狀腺惡性結節患者的血流阻力指數(0.69±0.21)、血流收縮期峰值流速(34.04±0.57)cm/s 均顯著高于良性結節患者的(0.19±0.18)、(26.12±1.48)cm/s,差異有統計學意義(P<0.05)。而既往相關研究也顯示,甲狀腺結節的良惡性和其血流豐富程度存在密切關系,雖然無論是良性結節還是惡性結節,其結節內均有一定血流表現,但是惡性結節具有其特異性。而劉榮等［13］也在研究中指出,通過彩色多普勒超聲診斷可以發現惡性和良性甲狀腺結節血流動力學指標比較差異有統計學意義(P<0.05),進一步證實在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中,彩色多普勒超聲診斷的良好應用價值。

綜上所述,在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中,彩色多普勒超聲具有良好的診斷應用價值,不僅診斷符合率高,而且良性甲狀腺結節和惡性甲狀腺結節之間的血流動力學指標存在顯著差異,具有良好的鑒別診斷價值。