正畸-牙周聯合治療前牙錯頜畸形伴中重度牙周病的效果評價

王茜 王明鋒 屈振宇

牙周疾病是成人比較常見一種口腔疾病,牙周口腔健康流行病學調查結果顯示,我國成年人中約80%患有不同程度的牙周疾病,其是導致成年人牙齒喪失的重要原因之一［1］。牙周疾病的發病原因極其復雜,與菌斑、營養不良、牙石、遺傳等多種原因相關［2］。其臨床主要表現為牙齦出血、牙齒松動以及牙齒脫落等,最終對患者的口腔功能造成嚴重影響［3］。前期的臨床研究發現,單一的牙周治療可以控制牙周炎癥的發展,緩解基本臨床癥狀,但是不能從根本上解決牙齒松動以及牙齒美觀問題［4］。隨著口腔康復醫學技術的發展以及思路改進,人們提出了正畸-牙周聯合治療［5］。研究認為正畸-牙周聯合治療通過正畸前輔助診斷、風險評估、制定系統的矯治計劃、牙周基礎治療必要時行牙周術,評價牙周穩定后開始正畸治療,這樣能排齊牙列,消除牙頜創傷,在正畸持續輕力的作用下使牙槽骨和牙周膜組織重建等一系列的優勢,基于此文觀察正畸-牙周聯合治療前牙錯頜畸形伴中重度牙周病的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年1 月～2019 年12 月正畸科收治的60例前牙錯頜畸形伴中重度牙周病患者,患者年齡18～35 歲,平均年齡(23.63±5.72)歲。依據患者就診的先后順序分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中,男12例,女18例；年齡18～34 歲。觀察組中,男14例,女16例；年齡19～35 歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者病程>12 個月；均為成年患者,全身健康無代謝性的相關疾病如糖尿病等；牙周病同時伴有前牙唇傾散在間隙、深覆牙合、咬合創傷、牙列擁擠致牙槽骨吸收等；均能自覺的維護口腔衛生環境；患者知情同意。排除標準：患有骨骼代謝性疾病的患者,未能良好的維護口腔健康衛生的患者。

1.3 治療方法 對照組采用單純牙周病的基礎治療,指導患者進行有效的口腔清潔,同時指導患者居家后進行口腔衛生清潔,控制菌斑、齦上潔治及齦下刮治。觀察組在對照組基礎上采用正畸-聯合牙周治療,牙周治療3 個月后對其進行正畸治療,采用直絲弓矯正技術,磨牙粘接頰管,不使用帶環；保持輕力、有控制牙齒轉矩度,治療中及治療后均拍全景片并與治療前進行比較。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后牙周狀況,療效,牙齒松動度。①牙周狀況：觀察患者治療前及治療6 個月后的牙周狀況,包括PD、BOP、GI 和PLI,其中PD、BOP 采用探針方法進行檢查,GI、PLI 采用鈍頭牙周探針并結合視診、探診進行檢查。②療效判定標準：顯效：患者的臨床癥狀消失,牙齒外觀恢復正常；有效：患者的臨床癥狀部分改善,牙齒及牙周的外觀改善；無效：患者的臨床癥狀未得到有效的改善,牙齒及牙周外觀無明顯的改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。③治療前和治療后6 個月記錄患者的牙齒松動度。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后牙周狀況比較 治療前,兩組患者的PD、BOP、GI 和PLI 水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者PD、BOP、GI 和PLI 水平均顯著低于治療前,且觀察組PD、BOP、GI和PLI 水平均顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后牙周狀況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后牙周狀況比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.2 兩組患者療效比較 治療后,觀察組的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較［n(%)］

2.3 兩組患者牙齒松動度比較 治療后,觀察組牙齒松動0 度患者占比高于對照組,Ⅱ度患者占比和Ⅲ患者占比均低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者牙齒松動度比較［n(%)］

3 討論

牙周疾病為口腔門診最為常見的一種口腔疾病類型,目前牙周疾病的治療方法主要包括藥物治療、手術治療、牙周基礎治療以及正畸治療等臨床治療手段。然而單純的牙周治療雖然可以保持口腔清潔,恢復牙槽骨的再生,但其存在一定的缺陷,無法消除牙頜創傷、排齊牙列、關閉間隙,解決牙齒美觀等臨床問題［5］。目前許多臨床研究顯示,正畸-牙周聯合治療中,在牙周炎癥等有效控制的情況下,采用正畸治療可以有效調節排齊擁擠錯位的牙齒,糾正前牙深覆牙頜及前牙病理性扇形移位,關閉前牙間隙和扶正近中傾斜的后牙并消除其近中深的骨下袋等。有研究表明,患者牙周手術3 個月后開始正畸治療,患者臨床明顯緩解,同時牙周整體美觀效果得到顯著的改善。

牙周病作為一種慢性口腔疾病,發病、發展過程中導致牙齒周圍支持組織病變,其發病原因復雜,牙齒菌斑是導致牙周病發生的主要原因,通過多種病原微生物的共同作用而引發牙周疾病,因此通過改善口腔微生物群落生態環境后臨床癥狀也能得到顯著改善,然而其不能改變口腔牙列擁擠以及口腔美觀等。目前前牙錯頜畸形伴中重度牙周病采用正畸-牙周聯合治療,本文觀察了正畸-牙周聯合治療前牙錯頜畸形伴中重度牙周病的臨床療效,通過對治療前后患者的牙周狀況分析,包括PD、BOP、GI 和PLI,結果顯示：治療前,兩組患者的PD、BOP、GI 和PLI 水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者PD、BOP、GI 和PLI 水平均顯著低于治療前,且觀察組PD、BOP、GI 和PLI 水平均顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。表明前牙錯頜畸形伴中重度牙周病患者采用正畸-牙周聯合治療后菌斑數顯著降低,牙齦出血情況明顯改善,而整齊的牙齒有利于自潔,有利于患者口腔健康維護。同時結果顯示：治療后,觀察組的總有效率93.33%顯著高于對照組的73.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。表明聯合治療的效果顯著高于單獨治療。在治療過后記錄患者的牙齒松動情況,治療后,觀察組牙周松動0 度患者占比60.00%顯著高于對照組的33.33%,Ⅱ度患者占比6.67%和Ⅲ度患者占比6.67%均顯著低于對照組的26.67%、26.67%,差異具有統計學意義(P<0.05)。正畸-牙周聯合治療能顯著改善患者的臨床癥狀,并且得到較高的治療效果。

綜上所述,正畸-牙周聯合治療前牙錯頜畸形伴中重度牙周病能顯著改善患者的口腔狀況,提高治療效果。