支氣管哮喘患兒應用沙丁胺醇聯合氨溴特羅治療的效果評價

趙云姝

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病,是兒童常見疾病之一,其臨床發病表現為反復喘息、咳嗽并伴有氣促和胸悶等現象［1］。因此應當對患兒選擇一種早期、高效、快速緩解氣道炎癥以及氣道解痙的方法,以更有效的應對哮喘發病。目前對于支氣管哮喘患兒的臨床治療,多采用藥物霧化治療法或者吸入治療法。常用藥物為沙丁胺醇,其能夠在患兒發病時舒張支氣管平滑肌,促使纖毛運動增強,將呼吸道分泌物進行清除,盡量減少氣道微血管滲出而導致細胞肥大和嗜酸性細胞炎性介質釋放等,發揮抗炎以及降低氣道高反應作用［2］。氨溴特羅是由鹽酸克倫特羅、鹽酸氨溴索組成的一種新型復方制劑［3］,可以促使患兒的支氣管平滑肌更加松弛,并加快纖毛的擺動頻率以排出痰液,同時鹽酸氨溴索可以稀釋患兒呼吸道內的黏液,以達到止咳、排痰的目的。本研究選擇本院收治的96例支氣管哮喘患兒作為研究對象,重點研究沙丁胺醇聯合氨溴特羅治療的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年3 月本院收治的96例支氣管哮喘患兒作為研究對象,采用隨機數字表法分為循證組和常規組,各48例。其中,常規組男23例、女25例,年齡1～12 歲,平均年齡(7.84±2.45)歲。循證組男26例、女22例,年齡1～11 歲,平均年齡(7.12±2.58)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均進行對癥治療,采用吸氧、抗生素以及支氣管擴張藥物、維持液體和酸堿平衡等措施。常規組患兒采用吸入用硫酸沙丁胺醇溶液［商品名：萬托林,GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd(澳大利亞),注冊證號H20160660,規格：5 mg/2.5 ml×5 瓶］治療,最小起始劑量為將0.5 ml 霧化溶液(含2.5 mg沙丁胺醇)用注射用生理鹽水稀釋到2.0～2.5 ml,通過適當的面罩式霧化器吸入,常用給藥速率為1～2 mg/h,間歇療法可每日重復2 次［4］。循證組患兒在常規組的基礎上口服氨溴特羅口服溶液進行治療,吸入用硫酸沙丁胺醇溶液用法同常規組,氨溴特羅口服溶液(商品名：易坦靜,北京韓美藥品有限公司,國藥準字H20040317,規格：60 ml/瓶)口服,服用劑量為2.5～15 ml/次,2 次/d。兩組患兒均持續治療7 d［5］。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患兒治療前后的肺功能指標及SGRQ評分 肺功能指標包括FEV1%、FEV1/FVC。采用SGRQ 判定兩組患兒的治療效果,由醫務人員擔任調查員,通過發放問卷調查患兒包括癥狀發作情況、日?；顒幽芰κ芟蕹潭纫约凹膊∮绊懙?共涉及50 個項目,每道題的不同答案選項均有對應的預置分值,調查員根據問卷進行計算,每一部分分值與該部分的陽性選項得分和該部分總預計值比值的100 倍相等?？偡址种禐樗嘘栃赃x項得分以及全卷答題預計分比值的100 倍,總評分為百分制,分值越低,說明效果越好。

1.3.2 比較兩組患兒治療前后的血清細胞因子水平治療前后,分別抽取兩組患兒的空腹靜脈血6 ml,低溫離心,采用酶聯免疫吸附測定法 (ELISA)測定MMP-2、PCT、TIMP-1 水平,其細胞因子水平越低,說明治療效果越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后的肺功能指標及SGRQ 評分比較 治療前,兩組患兒的FEV1%、FEV1/FVC、SGRQ評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒的FEV1%、FEV1/FVC 均高于本組治療前,SGRQ 評分低于本組治療前,且循證組患兒的FEV1%、FEV1/FVC 均高于常規組,SGRQ 評分低于常規組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后的肺功能指標及SGRQ 評分比較(±s)

表1 兩組患兒治療前后的肺功能指標及SGRQ 評分比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與常規組治療后比較,bP<0.05

2.2 兩組患兒治療前后的血清細胞因子水平比較治療前,兩組患兒的MMP-2、PCT、TIMP-1 比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒的MMP-2、PCT、TIMP-1 均低于本組治療前,且循證組患兒的MMP-2、PCT、TIMP-1 均低于常規組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后的血清細胞因子水平比較(±s)

表2 兩組患兒治療前后的血清細胞因子水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與常規組治療后比較,bP<0.05

3 討論

支氣管哮喘是兒童多發疾病之一,其是一種慢性呼吸道疾病。其病因包括過敏原、非特異性刺激物質、氣候、精神情緒、遺傳、運動和藥物等［6］。主要發病癥狀為陣發性咳嗽和喘息、在清晨和夜間時段比較嚴重,發作時有流涕、打噴嚏、胸悶等癥狀,且呼吸困難伴有喘鳴聲［7］。嚴重發作病例表現面色青灰、大汗淋漓、鼻翼扇動、口唇、指甲發紺,需要及時治療。近年來,支氣管哮喘患兒的數量逐漸增加,對其正常生活以及活動能力產生了較大的影響,嚴重可能會危及生命安全［8］。

本研究在常規治療基礎上給予患兒沙丁胺醇聯合氨溴特羅治療,結果顯示,治療前,兩組患兒的FEV1%、FEV1/FVC、SGRQ 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒的FEV1%、FEV1/FVC 均高于本組治療前,SGRQ 評分低于本組治療前,且循證組患兒的FEV1%、FEV1/FVC 均高于常規組,SGRQ 評分低于常規組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。說明沙丁胺醇聯合氨溴特羅治療效果較好,可以有效改善患兒的肺功能水平,促進患兒肺表面活性物質分泌及氣道內液體分泌,有利于快速溶解痰液,并且增強支氣管黏膜的纖毛運動,緩解氣道狹窄,加速患兒臨床康復。

PCT 是一種前體激素,通常在健康的人體血清當中,因子水平較低,當患有細菌性疾病或者高度感染后才會出現上升情況。治療前,兩組患兒的MMP-2、PCT、TIMP-1 比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒的MMP-2、PCT、TIMP-1 均低于本組治療前,且循證組患兒的MMP-2、PCT、TIMP-1 均低于常規組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。說明沙丁胺醇聯合氨溴特羅治療能夠改善支氣管哮喘患兒體內的炎癥水平,可以對抗過敏物質,盡量減少引發咳嗽的誘因,并能夠緩解支氣管平滑肌痙攣狀態,減少炎性細胞在氣道壁上的浸潤,以確?；純旱臍獾辣３猪槕?有效抑制敏感性咳嗽,具有良好的治療效果。

綜上所述,對支氣管哮喘患兒給予沙丁胺醇聯合氨溴特羅治療,其臨床效果確切,可降低患兒的SGRQ評分,增強患兒的活動能力和生活質量,具有推廣和應用價值。