前列地爾聯合還原型谷胱甘肽治療早中期慢性腎衰竭的臨床療效

周靜華

（普寧市人民醫院 內一（腎內科），廣東 揭陽 515300）

0 引言

慢性腎衰竭是臨床中發病率較高的腎臟疾病，屬于多種進展性腎臟病變的最終結局，該疾病患者腎功能多伴有進行性損傷，包括其腎臟腎小球硬化、腎小管萎縮以及腎間質纖維化等多種損傷，對其身心健康以及生活質量均造成了嚴重的負面影響[1]。該疾病病情進展至晚期時患者腎功能會完全喪失，具有較高的致死率，故需要在患者病情早中期進行有效治療，對患者的病情進展進行有效延緩，改善其生活質量[2]。在本次研究中選取52例早中期慢性腎衰竭患者作為研究對象，開展前列地爾單用及聯合還原型谷胱甘肽應用的臨床療效對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取普寧市人民醫院2018年4月至2021年3月收治的52例早中期慢性腎衰竭患者作為研究對象，根據數字表法隨機分為兩組，包括對照組26例和觀察組26例。對照組男15例，女11例，年齡為39~73歲，平均（55.8±3.5）歲，病程為3個月至3年，平均（1.5±0.6）年；觀察組男13例，女13例，年齡為40~75歲，平均（56.3±3.3）歲，病程為5個月至4年，平均（1.8±0.5）年，將兩組患者性別、年齡和病程等一般資料數據輸入至統計學軟件進行檢驗顯示無明顯差異（P>0.05），即對照可行。研究已經過我院倫理委員會的審查與批準。納入標準：經腎功能等檢查確診為早中期慢性腎衰竭；對研究知情且自愿參與。排除標準：晚期慢性腎衰竭患者；合并免疫系統疾病患者；對研究用藥過敏患者；合并精神或意識障礙患者。

1.2 方法。對照組患者開展前列地爾治療，入院后首先進行飲食干預，飲食原則包括低脂、低蛋白和低嘌呤，基于此本組患者進行前列地爾（生產企業：北京賽升藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H11022109；規格含量：100 ug×5支）治療，取20 ug前列地爾溶入10 mg生理鹽水中靜脈注射給藥，每日給藥1次。觀察組患者開展前列地爾聯合還原性谷胱甘肽治療，本組患者飲食干預療法與前列地爾給藥方法與對照組相同，基于此行還原性谷胱甘肽（生產廠家：上海復旦復華藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20031265；產品規格：0.6 g×6支）治療，取1.8 g還原性谷胱甘肽溶入100 mL的生理鹽水中靜脈滴注給藥，每日給藥1次。兩組患者均以治療一周為一療程，需治療4療效。

1.3 觀察指標。對兩組患者治療前后血清尿素氮（BUN）水平、腎小球濾過率（GFR）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平、血紅蛋白（Hb）水平，以及治療不良反應發生率。

1.4 統計學分析。在SPSS 21.0版本的統計學軟件中鍵入計量資料（±s），在軟件中選擇t檢驗方式對組間數據差異性進行比較分析；計數資料（n，%），在軟件中選擇χ2檢驗方式對組間數據差異性進行比較分析，當計算結果P值在0.05以下時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組BNU、GFR、β2-MG以及Hb水平比較。治療前兩組患者BNU、GFR、β2-MG以及Hb水平數據輸入至統計學軟件進行檢驗顯示無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組BNU和β2-MG水平相比對照組更低，GFR和Hb水平相比對照組更高，將數據輸入至統計學軟件進行檢驗顯示差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前后兩組BNU、GFR、β2-MG以及Hb水平比較（±s）

表1 治療前后兩組BNU、GFR、β2-MG以及Hb水平比較（±s）

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2.2 兩組治療后不良反應發生率比較。治療后兩組患者不良反應發生率輸入至統計學軟件進行檢驗顯示差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組治療后不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

慢性腎衰竭作為一種腎臟疾病在臨床中比較常見，是多種腎臟疾病的終末期階段，該疾病患者腎功能嚴重受損，晚期患者腎功能基本完全喪失，造成患者有水電解質紊亂、酸堿失衡等情況，同時可有代謝產物潴留等多種臨床癥狀表現，同時還會造成患者其他器官不同程度受損，不僅危害患者的身心健康，還會造成患者生活質量下降，甚至死亡[3]?；颊卟∏檫M展會誘發尿毒癥，增加其死亡風險，故需要在早中期對慢性腎衰竭患者進行積極治療。早中期慢性腎衰竭治療多為藥物方案，通過合理給藥可延緩其病情進展，減輕腎功能損傷。在本次研究中，針對對照組患者給予前列地爾單藥治療，該藥物屬于血小板聚集抑制類藥物，可在受損血管處發揮靶向作用，發揮擴張血管以及抑制血小板聚集作用，促使腎小球血管壓下降，進而增加腎血流量，并對炎性因子進行抑制，以改善其病情[4]。但是單獨給藥前列地爾對該疾病的治療效果仍有上升空間，故針對觀察組患者在前列地爾給藥基礎上聯合給藥還原型谷胱甘肽治療，該藥物清除自由基和抗氧作用十分顯著，對患者機體脂肪、碳水化合物以及蛋白質代謝具有良好的促進作用，將多種內、外源性有毒物質向減毒物質進行轉化，減輕腎臟壓力，改善機體新陳代謝，鞏固臨床療效[5-6]。本次研究結果顯示，觀察組患者腎功能指標改善效果優于對照組，提示聯合給藥方案對早中期慢性腎衰竭患者的病情改善效果更好，同時兩組患者不良反應發生率無明顯差異，提示聯合給藥安全性較高，效果確切。

綜上所述，針對早中期慢性腎衰竭患者進行前列地爾聯合還原型谷胱甘肽治療可有效改善患者腎功能，延緩其病情進展，同時不良反應風險低。