高血壓患者采用依那普利聯合硝苯地平緩釋片治療的效果及不良反應分析

陳繼紅

（山西中條山集團總醫院，山西 運城 043700）

0 引言

高血壓的臨床發生率較高，是一種慢性非傳染性疾病，目前已經成為了一項嚴重的全球性公共衛生問題，同時也是慢性疾病的重難點問題。一旦患病，患者可出現眩暈、頭痛、眼花等癥狀。目前，臨床尚缺乏治療高血壓的特效藥物，僅能夠控制血壓水平，進而預防相關并發癥，降低疾病損害。近年來，我國高血壓的臨床發生率不斷升高，如何采取有效的藥物實施治療，充分保證患者生活質量，是目前亟待解決的難題之一[1-2]。依那普利為治療高血壓的常用藥，抑制血管緊張素轉換酶，降低血管緊張素II含量，可舒張全身血管降低血壓水平。硝苯地平緩釋片能抑制鈣通過細胞膜的鈣通道進入周圍動脈平滑肌細胞，降低外周血管阻力，使血壓下降。相關研究表示，聯合上述兩種藥物治療高血壓的水平更為著，且安全性更高。本文展開對照研究，選擇醫院治療的100例高血壓患者進行全面分析，重點討論了依那普利與硝苯地平緩釋片聯合治療高血壓的效果及不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究所選擇的100例高血壓患者均在山西中條山集團總醫院確診并接受治療，時間為2019年1月至2020年12月，以隨機綜合平衡法將患者分成實驗組50例和常規組50例。實驗組男27例，女23例；年齡為49~78歲，平均（63.58±2.28）歲；病程為1~6年，平均（3.58±1.09）年。常規組男26例，女24例；年齡是50~77歲，平均（63.53±2.38）歲；病程為1~6年，平均（3.59±1.03）年。應用SPSS 24.0軟件分析組間基線資料后，確定差異具有均衡性，P>0.05。

1.2 研究標準。本研究獲得了患者本人的同意，患者均有不同程度的眩暈、眼花等癥狀，對于依那普利和硝苯地平無過敏情況。研究中不存在并發肝腎功能疾病、惡性腫瘤、傳染性疾病、免疫系統疾病、藥物過敏、精神疾病等患者。

1.3 治療方法。常規組采取硝苯地平緩釋片（安徽永生堂藥業有限責任公司，H20083380）進行治療，每日服用2次，每次20 mg，可依據血壓調整用藥劑量，每日最大劑量不能超過40 mg，連續服用2個月。實驗組在服用硝苯地平緩釋片的同時接受依那普利（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，H32026567）治療，每日服用1次，每次10 mg，可依據血壓調整用藥劑量，每日最大劑量不能超過40 mg，連續服用2個月。

1.4 觀察指標。①治療效果：經治療，患者血壓水平恢復正常，臨床癥狀全部消失，為顯效標準；血壓水平基本恢復正常，臨床癥狀有所緩解，為有效標準；上述指標均未實現，為無效標準。②血壓水平。以臂式血壓測量儀檢測兩組治療前后的血壓水平，主要是DBP（舒張壓，<140 mmHg）和SBP（收縮壓，<90 mmHg）。③不良反應。統計患者在用藥期間是否發生心率過速、惡心嘔吐、頭痛、水腫等，對比組間發生率。

1.5 統計學分析。應用SPSS 24.0軟件對于研究涉及的數據進行處理，以（±s）表示計量資料，通過“t”實施檢驗；以“[n（%）]”表示計數資料，通過χ2實施檢驗，P<0.05表示差異存在明顯意義。

2 結果

2.1 治療效果評估。表1中治療效果數據顯示，實驗組的治療效果高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 臨床療效表[n（%）]

2.2 血壓水平分析。實驗組和常規組接受藥物治療前的SBP、DPB水平差異無統計學意義（P>0.05）；經治療后實驗組較低，差異有統計學意義（P<0.05），具體檢測數據如表2分析。

表2 血壓水平情況表（±s）

表2 血壓水平情況表（±s）

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2.3 不良反應情況。實驗組發生1例頭痛，1例水腫，發生率是4.00%，常規組發生3例頭痛，2例心率過速，3例惡心嘔吐，1例水腫，發生率是18.00%，發生率具有差異（χ2=5.0051，P=0.0252），P<0.05。不良反應均未造成嚴重影響，且在減少藥物劑量或者停藥后消失。

3 討論

我國高血壓的臨床發生率較高，該疾病屬于慢性非傳染性疾病，同時也是造成冠心病、腦卒中等疾病的重要危險因素。在《中國心血管報告》指出，我國目前患有高血壓的人數已經有2.45億，其中，成年人的患病率高達27.9%，但是該疾病的控制率僅為16.8%，因此疾病對于居民造成了較為沉重的負擔[3]。此外，數據顯示，在我國心腦血管疾病患者的死亡原因，高血壓的占比達到了64.0%，均充分凸顯了高血壓的危害[4]。高血壓的發生和發展與居住環境、地理環境、飲食習慣、遺傳等因素存在關系，為良好控制該疾病，應采取綜合措施，尤其注意合理應用藥物。目前，臨床治療高血壓的藥物較多，何種藥物療效更為顯著，且治療安全性更高，目前尚無明確說法[5]。

在本次研究中，實驗組不良反應發生率為4.00%，治療總有效率為98.00%，常規組分別是18.00%和86.00%，充分說明了聯合依那普利與硝苯地平緩釋片治療高血壓的價值。此外，實驗組血壓水平均低于常規組，說明該種治療方式是一種高效、安全的聯合用藥方案，可有效減輕疾病損害[6-7]。依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，可對胰島素的抵抗狀態和敏感度進行調節，且藥物通過泌尿道與膽管排泄，可在降低血壓水平的同時減輕疾病對于腎臟的損害，具有理想的治療效果[8-9]。硝苯地平緩釋片為鈣離子內流阻滯劑，能夠阻滯心肌及血管平滑肌細胞膜上鈣離子通道，進而抑制鈣離子內流，引起心肌的收縮性降低和血管擴張，可有效降低心肌耗氧量，具有保護心肌的效果。該藥物起效較為緩慢，因而不會造成血壓劇烈波動，可有效降低血管內皮受損程度，有利于全身血壓水平的降低，聯合依那普利用藥后能夠提高用藥安全性[10]。

綜上所述，相較于單一藥物治療，應用依那普利與硝苯地平緩釋片聯合治療具有更為確切的效果，可促進高血壓患者的血壓水平的控制，且聯合用藥后基本不會發生不良反應，具有極高的安全性，是一種理想的聯合用藥方案。