中風偏癱利用中醫針灸結合康復治療的臨床效果觀察

胡惠娟，伏曉虎

（泗陽縣人民醫院 康復科，江蘇 宿遷 223700）

0 引言

偏癱是中風患者臨床主要癥狀表現，受腦神經、腦組織功能血氧供給不足型損傷機制影響，可在發病急性期發生進行性偏癱側面癱、肢體功能障礙癥狀，急性期治療實施后，雖可在控制患者中風病因進展后，及時延緩偏癱癥狀進展，但此類癥狀具有可逆性較差，應在疾病康復期內實施康復治療，逐漸恢復偏癱側面部肌肉及肢體功能，提升患者生活自理能力，而單一康復治療僅可對患者偏癱側肌肉組織及運動神經功能進行規律性鍛煉后，恢復自主肌張力、肌肉收縮功能，但康復效果多難以滿足患者治療預期，或可采取聯合治療措施，提升康復治療效果[1]。因此，為觀察中醫針灸結合康復治療對中風偏癱患者癥狀改善效果及生活質量影響，特開展此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選定本科康復期中風偏癱患者97例，實施對比性治療研究，研究時間段為2019年1月至2020年12月。依據隨機抽簽法原則分組，對照組48例、觀察組49例，分別實施單一康復治療、針灸聯合治療。對照組男25例，女23例，年齡37~68歲，平均（52.54±3.85）歲，病程2~5個月，平均（3.51±0.75）個月。觀察組男25例，女24例，年齡36~70歲，平均（53.05±3.92）歲，病程2~6個月，平均（4.02±0.81）個月。兩組患者一般資料組間對比結果無統計學差異，P>0.05，研究結果可比。

1.2 方法?？祻椭委煟孩倜娌考∪夤δ芸祻椭委煟嚎上葘嵤├浣惶娲碳し?，恢復患者面部感覺、運動神經功能恢復，待患者面部肌肉可隨運動神經刺激后產生生理反社會運動后，引導其接受咬合、呼吸（縮唇、腹式呼吸）及吞咽功能訓練，鍛煉患者面部肌肉及口腔肌肉功能，逐步緩解面癱癥狀。30 min/次，1次/日，5次/周②肢體功能康復治療：先就患者肢體運動功能，下肢運動步態、步幅及步速實施綜合評估后，確認患者肢體功能障礙進展，其后測評偏癱側肢體肌力，制定個體化肢體康復治療方案。針對上肢運動功能，需引導患者進行上肢抓握及上舉訓練，待患者可完成上述動作后，引導其鍛煉上肢生活自理動作，如吃飯、穿衣等；針對下肢運動功能，應在下肢肌力鍛煉同時，借助繩帶捆綁技術輔助實施步行訓練，逐步糾正患者步態、步幅。30~60 min/次，1次/日，4次/周[2-3]。針灸治療：基礎穴位選擇風池、百會及風府，如患者偏癱側上、下肢運動功能障礙顯著，則需配合肩髃、合谷、曲池、足三里、曲池、陽陵泉等穴位實施針灸治療；如患者面癱癥狀明顯，則需選擇患側地倉、頰車、陽白、下關、合谷等穴位行針灸治療；如患者并發睡眠障礙，則需選擇內關、神門、四神聰、百會等穴位行針灸治療。取虛補實瀉法行針，針刺后留針20 min，1次/日，4次/周[4]。

1.3 觀察指標。評價患者治療前后面癱、睡眠質量、肢體功能、自理能力評分變化，治療有效率及預后影響。面癱癥狀評估采用改良Portmann量表評分，依據患者抬眉、閉眼、鼓腮、噘嘴、示齒及張大鼻孔面部表情運動情況及靜態面部肌肉對稱形態評估得分，總分為0~20分，得分越高則面癱癥狀越輕。睡眠質量取PSQI量表評分，選擇睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙維度測評，各維度總分為0~5分，評分越高則該維度睡眠障礙表現越顯著。肢體功能采用FMA量表測評患者上、下肢運動功能，總分分別為0~66分、0~34分，評分越高則肢體功能障礙影響越低。自理能力采用Bl量表評分，總分為0~100分，評分結果與生活自理能力水平呈正相關性。

1.4 統計學分析。觀察指標中各數據組間差異采用SPSS 23.0統計學軟件處理分析，其中改良Portmann評分、FMA評分、Bl評分及PSQI評分均為連續性變量資料，用（±s）表示，t檢驗，治療有效率及治療配合度均為定性資料，用（n，%）表示，χ2檢驗，若數據組間對比結果P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 改良Portmann評分、FMA評分、Bl評分對比。治療前患者改良Portmann評分、FMA評分及Bl評分評估結果對比無統計學差異（P>0.05）；治療3月后，觀察組Portmann評分，上、下肢FMA評分及Bl評分較對照組均有不同幅度提升，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 改良Portmann評分、FMA評分、Bl評分對比（±s）

表1 改良Portmann評分、FMA評分、Bl評分對比（±s）

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2.2 PSQI評分對比。治療前患者PSQI評分評估結果對比無統計學差異（P>0.05）；治療3月后，觀察組PSQI維度評分較對照組均下降，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 PSQI評分對比（±s）

表2 PSQI評分對比（±s）

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2.3 治療有效率對比。觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 治療有效率對比[n（%）]

2.4 治療配合度對比。觀察組治療配合度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 治療配合對比[n（%）]

3 討論

研究結果表明：治療前患者改良Portmann評分、PSQI評分、FMA評分及Bl評分評估結果對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療3月后，觀察組PSQI維度評分較對照組均下降，差異有統計學意義（P<0.05），Portmann評分，上、下肢FMA評分及Bl評分較對照組均有不同幅度提升，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組臨床治療有效率為95.92%，治療配合度為97.96%，均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因：中醫針灸結合康復治療在中風偏癱治療中的應用，可在常規康復治療積極鍛煉患者面部及肢體肌肉組織肌張力、收縮力及運動神經功能基礎上，借助針灸措施積極促進患側經絡氣血循環、益氣活血效果，豐富偏癱側肢體肌肉及神經組織血運情況，促進組織修復，提升功能水平[5]。

綜上所述，中醫針灸結合康復治療在中風偏癱治療中的應用，對患者病后面癱、肢體功能障礙及睡眠障礙癥狀均有顯著改善，且可有效提升患者治療配合度，效果顯著。