敬畏生命與尊嚴

文/李建臣 劉正新

生命與尊嚴，是人在物質與精神兩個維度的表現。

當一個人被疾病折磨痛不欲生時，為他解除痛苦的是醫生；當一個人生命垂危命懸一線時，把他從死亡線上拯救回來的是醫生；當疫情肆虐橫掃全球時，義無反顧逆向前行、用血肉之軀筑起人類健康與安全鋼鐵長城的還是醫生！因此，人們把醫生親切地稱作白衣天使、生命守護神?？梢哉f，在古往今來一切職業中，最崇高最偉大的職業，毫無疑問是醫生！

兩千多年前，古希臘醫師希波克拉底不僅奠定了西方醫學，也留下了希波克拉底誓言，對從醫者思想品德提出了要求：醫生必須要追求完善的價值觀；面對病人，必須要摒棄私念、站到人類思想道德高處，以殉道的信念、默默地無私奉獻。

在大千世界無數行業中，一個思想行為準則確立后能影響整個行業兩千多年，唯此絕無僅有。

實際上，希波克拉底生于公元前460年，比西方文化圣人蘇格拉底小9歲，與修昔底德、德謨克利特同庚。修昔底德近年來因“修昔底德陷阱”之典而走進社會大眾視野；德謨克利特是西方最早的唯物主義哲學家，馬克思博士論文的題目就是《論德謨克利特自然哲學和伊壁鳩魯自然哲學的差別》。

然而，無論是希波克拉底本人著作還是同時代其他人的記述，都沒有提到過希波克拉底誓言。最早提及此事的是400多年后羅馬皇帝克勞狄一世的御醫?？梢娺@個誓言來源待考?；蛟S是有此記述的文獻在亂世中遺失，也可能是后世有人冒用希波克拉底之名。但這種造福千秋之事，即便冒名也令人敬重。無論如何這個誓言影響深遠，并且隨時代變遷不斷修訂，足見其核心思想扣住了人性本質，其價值千古不朽。

宇宙是一個無限、永恒過程，而每個人作為個體，存在機會只有一次。生命又是人生一切價值的基礎和載體。所以說，生命對于每個人都最寶貴，人命關天。然而換個角度看，生命在大自然中又是那樣渺小和脆弱。大自然一粒塵，落在個人身上便是一座山。生死悠悠爾，一氣聚散之。因此我們對生命，特別是對處于弱勢、需要幫助的生命，應該倍加珍惜、尊重和關愛。從某種角度說，你今天對弱勢生命的態度，或許影響到將來當你處于生命弱勢時，別人對你的態度。

人文，是人類獨有、為人而存在的一種精神現象。莎士比亞說，人是宇宙之精華、萬物之靈長。這是因為人不僅有生命，而且有思想、有靈魂、有尊嚴。人之存在，不僅凸顯了大自然絢麗多姿，而且創造了宏闊悠遠、豐富多彩的精神世界。

人的尊嚴從何而來？來自他的思想、人格和獨有的精神世界。思想獨立則人格獨立；缺乏獨立思考能力、不能對事物做出獨立判斷，就不可能有尊嚴，如奧楚涅洛夫。人的價值不僅在于生命，更在于思想。因此敬畏人的尊嚴，本質上敬畏的是思想。尊嚴即風骨，即氣節，即文明。一個人受到最強烈、最深刻、最持久的打擊便是損害其尊嚴。

回顧歷史我們發現，一部人類文明史，就是人類適應自然、與疾病抗爭、維護自身健康與尊嚴的歷史。醫學發展過程伴隨人類從蒙昧走向文明。

遠古時人們對大自然充滿迷惑與恐懼，把疾病歸因于天地鬼神等各種神秘力量。因而醫學之產生，多與原始宗教交織在一起。如果說那時醫學對人的關注超越了對疾病的研究，那是由于早期人類對自身、對疾病的認知比較膚淺，既無知又無奈。

近代科學興起，使人類認識自身越來越清晰，研究疾病越來越深入，開發藥物越來越精準，使醫學有了飛躍發展。但同時帶來另一個后果是，隨著對診療技術和藥物依賴越來越強，有的醫生不知不覺陷入年復一年日復一日的重復勞動，頭痛醫頭腳痛醫腳，忙碌中淡漠了行醫理念與信仰，在關注疾病過程中，漸漸變成了熟能生巧的工匠，成為熟練工種，人文關懷反倒相對滯后。實際上許多疾病產生的根源來自人的精神世界。據WHO統計，目前全球有3.5億抑郁癥患者，發病率11%，每年因抑郁自殺者超過百萬；而由于精神、心理、情感因素導致身體各器官產生的疾病更是不計其數。

人文關懷是人性高層次需求，是情感世界的撫慰與激勵、精神家園的追求與寄托，不是簡單敷衍、應付、說教，更不是言不由衷、阿諛奉承。

每個人都有自己獨特的人生軌跡、存在環境和心靈空間，一花一世界，一葉一菩提。所以人文關懷不僅需要有悲天憫人的情懷，還要盡可能設身處地，在人性解析基礎上形成共情、同理心和情感的同頻共振；既珍視生命又尊重人格；既正視人性需求，又包容個體差異和獨特性；通過對生命價值、責任和使命的期許與憧憬，來撥動心弦叩擊靈魂，激發生命活力，重拾信念與渴望，甚至超越有形與有限、達到無限與永恒的終極關懷。

人文關懷是人類相互和普遍的關懷，為什么卻對醫者著重強調？因為醫患關系不平衡，對弱勢尊重更體現人文關懷本質。

醫學是一門奇妙科學。它與自然科學、社會科學、人文科學、認知科學、心理學、倫理學、經濟學、統計學、教育學、哲學、文學、宗教乃至藝術都密切相關。為什么醫學視角會包羅萬象、關涉幾乎任何學科？那是因為一切科學都以人為圓心而展開。人是萬物尺度、宇宙中心，是世界存在的意義。沒有了人，這個世界便失去意義；沒有了人，泰山頂上一棵樹挺立還是倒下有意義嗎？

人類在宏觀上了解宇宙、在微觀上認識粒子都取得了嘆為觀止的成就。但在生命科學特別是在認識自身問題上還差得很遠。所以人們說21世紀是生命科學世紀；人類在生命科學領域取得突破性進展，將成為這個世紀的重要標志。

人本主義概念最初由古羅馬斯多葛學派思想家西塞羅提出，斯多葛學派另一位思想家塞內加進而提出“人是神圣的”命題。這便成為此后兩千多年中人本主義思想的一面旗幟。文藝復興時，啟蒙先驅們接過了這面旗幟，把人本思想推向高潮，確立了現代人本思想核心內容。從理論上講，他們反對神學提出的靈與肉對立、以神性壓抑人性，倡導靈與肉和諧相融、人性博愛；從實質上看，他們反對的是打著上帝招牌的強權對公民人格尊嚴的蔑視和踐踏。價值觀是文化的核心。從“神本位”“君本位”到“人本位”，是人類價值觀的一次偉大轉變，是人類社會的一次偉大變革。英國哲學家醫生洛克說：真正的偉人，是改變標準的人。

馬克思對人本思想高度贊賞。他許多著作都充滿人本色彩，浸含對人的自由、權利和尊嚴的執著追求。他認為人的本質是自由的；自由是人類追求的最高價值；社會發展目的就是為了促進人的全面自由發展；人是目的，不應被異化為手段；社會應是自由人聯合體；每個人自由發展，是一切人自由發展的前提。因而可以說，人本精神是貫穿馬克思全部學說的基本思想和主線，馬克思哲學的宗旨便是追求人類自由解放。

人文（Humanity）一詞在漢語中沒有詞源學基礎。但在數千年中華文化基因中，人文關懷理念一直存在。在居主導地位的儒學價值體系中，核心思想是仁?！叭收邜廴恕薄叭硕蝗嗜缍Y何，人而不仁如樂何”“天地之性人為貴”“己所不欲勿施于人”“老吾老以及人之老”“舍生取義殺身成仁”……仁的思想反映了人性中最寶貴的精神內核。

在這樣文化背景下，中國傳統醫學浸染了人文關懷的底色和對美好人性的追求。許多醫學大家及論著都充盈著儒家仁愛思想。

天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。

——《黃帝內經》

夫醫者，非仁愛之士不可托也。

——西晉哲學家 楊 泉

醫家奧旨，非儒不能明也。

——金代名醫 張從正

視彼之疾，舉切吾身，藥必用真，財無過望。

——元代醫家 曾世榮

醫人乘急取財者，甚于盜賊。

——元代醫家 王 珪

先知儒理，然后方知醫理。

——明代名醫 陳實功

仁人君子必篤于情，篤于情則視人猶己，問其所苦，自無不到之。

——明末醫家 喻嘉言

需要特別表示敬意的是，中國的希波克拉底、唐朝醫藥學家孫思邈。他不僅以精湛醫術救治生靈無數、著就經典《備急千金要方》，而且留下一篇千字文《大醫精誠》，全面系統闡述了醫德與醫術缺一不可，與希波克拉底誓言異曲同工，被中國世代醫家奉為圣誡，流芳至今。

還有一些醫藥學家為了把醫理、藥理研究清楚，拿自己做試驗。據《神農本草經》載，神農嘗百草，日遇七十毒；西晉醫家皇甫謐為了弄清人體腧穴，在自己身上研究，厘定人體穴位349個，完成我國第一部針灸學著作《針灸甲乙經》，至今仍為醫家使用。

此外，古時許多名臣大儒也在政務之余專注醫事，把懸壺濟世視為踐行“仁”這一最高準則的重要方式。

提起張仲景，人們都知道他是東漢醫學家、醫圣。其《傷寒雜病論》共十六卷，后整理為《傷寒論》和《金匱要略》，是醫史豐碑。但許多人不知道他原是長沙郡太守，每月初一、十五衙門大開，不問政事，專為百姓治病，以致后世人們把坐在藥鋪的醫生稱為“坐堂醫生”，用以紀念張仲景。后來張仲景干脆辭官，專職行醫。

蘇軾除了做官寫文章，還著有《蘇學士方》。后來人們把它與沈括《良方》合編成《蘇沈良方》，至今猶存。蘇軾在任杭州太守時，還發起一個基金，眾籌捐建一家醫院，名曰安樂坊。

陸游身居高位仍兼修醫術，經常下鄉采藥為百姓治病，“舉手叩柴扉，病叟喜出迎”。

中國古時知識分子上升渠道很有限，儒與醫便是兩大目標。西漢政治家賈誼說，吾聞古之圣人，不居朝廷，必在卜醫之中。范仲淹則從小立志“不為良相，便為良醫”。

據《新安醫藉考》統計，自宋至清800醫家中，由士儒而習醫者占70%；另30%家傳醫者亦有深厚儒學修養。醫與儒水乳交融，在傳統文化中呈現一道亮麗風景。

本世紀，人類開啟了一場文明形態大遷徙，步入數字文明。在工業文明舞臺上，機器是主角，生產是主旋律；在數字文明時代，人是主角，服務是主基調，而且是智能化、個性化服務，一切社會行為均圍繞提升人的生命質量和尊嚴而展開。所以說，敬畏生命與尊嚴不僅僅是醫界的事，更是數字文明時代本質特征。

數字技術之所以能造就人類文明新形態，是因為它提供了兩大根本功能：建設新文明形態的工具和爆炸性的流動渠道。它就像一場大風暴，蕩滌傳統社會一切固有文明成果，在經濟形態、商業模式、金融服務、生產方式、組織結構、社會治理、日常生活以及思維方式等各方面，深刻改造人類社會。傳統行業被打碎，傳統結構被洗牌，傳統認知被顛覆，傳統秩序被重構，跨界打劫是常態，新賽道不斷涌現，新生態逐步形成。

網絡大廈有四大支柱：5G、人工智能、大數據、云計算。其中5G是數字經濟前沿技術的前置性技術；人工智能改變人與機器交互方式，使傳統的CPU、操作系統、數據庫不再占據舞臺中心；大數據推動傳統產業轉型升級、催生新業態；云計算是數字經濟的重要驅動力。這四大技術目前都已進入廣泛應用階段。

展望未來，以四大技術為基礎，以區塊鏈等相關技術為標志，傳統互聯網將走向第二代，即由信息互聯走向價值互聯，并推動數字文明進入第二階段。一如許多體力勞動在工業文明中被機器取代，越來越多的腦力勞動將在數字文明中被人工智能取代。除了編輯、記者、律師、資料員甚至教師等具有經驗性、資料性、規范性、重復性、套路性思維的職業首當其沖，人工智能已經開始向繪畫、譜曲、創作等具有情感性、藝術性、創造性的領域發起沖鋒，而這些領域過去常被認為是人類獨有的圣地。數字時代的社會結構和生態將發生深刻變化。

歷史車輪就是這樣，不管你愿不愿意，它都一刻不停地前行。在這場文明形態大遷徙中，醫生職業何去何從？答案很簡單：將受到顛覆性沖擊。

在外科方面，機器人手術優勢遠超人類：損傷小、出血少、恢復快、穩定性強、精準度高、失誤率低、顯微性好、立體成像、狹窄處游刃有余、可遠程操控……因而自上世紀末，機器人以手術為突破點，開始大踏步進軍醫療。美國僅2004年，機器人就成功完成了從前列腺切除到心臟外科等各類手術2萬余例。目前機器人外科已在許多地方普及。

如果說外科是有形操作，那么內科則更檢驗無形智慧。

沃森是IBM公司開發的人工智能系統，2007年開始研發，2011年在美國最大健康險公司Wellpoint找到第一份工作。2014年，全美排名第一的腫瘤醫院、德州大學安德森癌癥中心與IBM合作，開發了該中心的腫瘤學專家顧問系統OEA，2015年投入使用。這是沃森的第二份工作，也是他首次踏入醫療領域。

兩年后，2017年2月4日，世界癌癥日，沃森首次在中國亮相。在天津第三醫院，兩小時內為20多位患有胃癌、肺癌、直腸癌、結腸癌、乳腺癌和宮頸癌的患者提供了診療方案。

對每位患者，沃森10秒內便給出診斷結論。在這10秒內，沃森騰云駕霧回了趟美國，在數據庫中查閱了300份全球權威醫學雜志、200種教科書以及1 500多萬頁相關資料，然后把自己的診療方案及分析清單譯成中文提交出來！

2018年，該診療模式在美國臨床腫瘤學會得到認可。目前沃森的足跡已遍布全球逾千家醫院。

DeepMind人工智能系統2010年在倫敦起步，4年后被谷歌以4億美金收購。DeepMind為世人矚目始于2016年，緣于產品AlphaGo擊敗了圍棋世界冠軍李世石。實際上人機對抗賽始于1963年。1997年5月11日，IBM公司產品“深藍”第一次戰勝國際象棋世界冠軍卡斯帕羅夫。AlphaGo再次轟動全球是因為圍棋要比國際象棋復雜得多。

與沃森、深藍等常規人工智能系統不同的是，DeepMind采用的是通用學習算法：不是預先編程，而是通過不同技術系統，使之具有自主學習功能；既可以在不相干領域開展不同工作，又可以在處理問題時融會貫通相互借鑒，智能方式越來越逼近人類。

近年來，DeepMind在醫療領域涉足漸深，在語音合成及復原、在眼疾、急性腎損傷、乳腺癌、大腸癌、胃癌、皮膚癌、腦動脈瘤、阿爾茨海默等許多疾病的檢測、預測、預防等方面都產生不少前沿成果，不僅診斷準確率大大提高，而且見微知著，預警性強，對許多可能產生蝴蝶效應的疾病可發現于青萍之末。

雖然目前人工智能介入醫療大多還停留在“專家顧問”層面，但從長遠看，它診斷的科學性、規范性、精準性、透明性，以及可以讓人們第一時間了解到全球最前沿診療方案及相關規范條例等優勢，使人們有理由相信，傳統醫生的大部分職能未來將被人工智能取代。2020年全球醫療健康融資總額再創歷史新高，同比增長41%，資金大多聚焦于人工智能，或許從另一角度提供了佐證。在此趨勢下，醫生職能的重心必然發生轉移，一是走向精英化，二是走向人文關懷。

實際上，人文精神不僅是衡量醫者品德修養和道德素養的尺度，也是一個民族一個社會文化品質和文明程度的標志。提升人文精神的基礎和前提，是提高全民族的科學意識和科學素養。

近代科學誕生后，無數既往公認的真理被推翻。于是人們開始用自己的眼睛重新認識世界，用自己的腦子獨立思考，不再迷信和盲從。正是這種崇尚理性、求真求實、鼓勵質疑、注重證據、尊重邏輯、獨立判斷的科學精神，幫助人們逐漸明辨是非，奠定了現代文明基石。所以科學精神既是人本思想的產物，又是人本思想得以存在與弘揚的保障。

科學與人文構成了現代文明兩翼?？茖W為人文提供了理性武器和壓艙石，人文又為科學指明了航向。有了科學，人文才真正走向真善美；有了人文，科學才更彰顯溫度、意義和力量。而理性與情懷，則是聯系科學與人文的一束紐帶、一座彩橋，使一個民族一個社會在走向文明的進程中綻放異彩。

當然，要形成一個良性的社會文化生態，僅此還不夠，還要有健全的法治和教人向善的信仰。當悲憫之心、博愛情懷超越了人類自我關懷，進而涵蓋一切生命乃至萬物時，最恢宏絢麗的人性光輝才真正灑滿整個世界！

最后，我想借用法國思想家帕斯卡的一段話：人，不過是一根蘆葦，是自然界最脆弱的東西，但他是一根能思想的蘆葦。要摧毀他，用不著整個宇宙；一口氣、一滴水就足以致他死命。然而，縱使宇宙毀滅了他，人卻仍然要比致他死命的東西高貴得多。因為他有思想，而宇宙卻一無所知。由于空間，宇宙吞沒了我；由于思想，我囊括了宇宙。人的全部尊嚴就在于思想！