我國中醫藥服務貿易發展的研究

馬聽雪

摘 要：中醫藥服務貿易是中國服務貿易發展戰略大格局的重要組成部分。本文系統梳理和總結我國中醫藥服務貿易的發展現狀、阻礙因素和發展策略的研究成果， 從跨境交付、境外消費、商業存在、自然人流動四個模式研究了我國中醫藥服務貿易現階段的發展狀況，利用鉆石模型對我國中醫藥產業國際競爭力進行分析，總結了我國中醫藥國際服務貿易面臨的挑戰，并對我國中醫藥服務貿易的發展進行展望， 根據目前存在的問題提出對策，以期為中醫藥服務貿易的進一步發展提供參考和啟示。

關鍵詞：中醫藥;服務貿易;競爭力

一、我國中醫藥國際服務貿易發展現狀

目前，全球已有194個國家、地區有中醫醫療機構。據不完全統計，當前國際上中醫藥從業人員大約30萬-50萬人，海外注冊的中醫機構至少超過5萬多家。發達國家至少使用過一次中醫的人口比例：德國80%、加拿大70%、法國49%、澳大利亞48%、美國42%。中醫藥教育培訓事業在國際的發展取得了不小的進步。中醫已在美國、英國、法國、日本、 韓國、澳大利亞進入大學教育。每年來華留學人員近5000人，同時以每年19%的速度增長。雖然重要商品占醫藥外貿比重較低，僅約占5%，但卻是近年來進出口增速最快的。

（一）跨境交付模式

中醫藥服務貿易的跨境交付模式是指國內服務提供者在中國境內向國外居民提供中醫藥服務，并在消費者所在領土內（即他國境內）交付，如中醫藥遠程診療、遠程會診、醫療咨詢、遠程教育等?；ヂ摼W、云計算、數字化醫療設備等技術的迅速發展，拓展了我國中醫藥遠程服務的范圍，實現跨境服務的可交易性。

（二）境外消費模式

中醫藥服務貿易的境外消費模式是指國內服務提供者在中國境內為國外居民提供中醫藥服務，并在提供者所在領土內（即中國）交付，包括：（1）為外籍人士提供中醫藥醫療服務。隨著中醫藥國際化進程的深入，中醫藥逐漸被世界諸多國家認可，在國內接受中醫藥醫療服務的外籍人士不斷增加。 （2）中醫藥健康旅游服務。我國旅游資源豐富，吸引眾多國際游客，加上中醫在治療慢性病、疑難雜癥治未病等方面具有獨特的效果，所以中醫藥國際健康旅游頗受歡迎。（3）中醫藥跨境教育服務，主要以為留學生提供教育服務為主。入世以來我國高等中醫藥院校招收留學生人數逐年增加。此外，我國還開設中醫研習班、進修、培訓等教育服務模式。

（三）商業存在模式

中醫藥服務貿易的商業存在模式指國內服務提供者到他國（地區）境內設立中醫藥服務商業實體，跨境提供中醫藥服務，主要包括：（1）海外中醫藥醫療機構。據統計，目前全球有194個國家或地區設有中醫藥醫療機構。 （2）海外中醫藥教育機構。早在20世紀90年代我國中醫藥院校便在國外開展合作辦學。 （3）中醫藥海外中心。數據顯示，至2016年中國政府已立項支持在海外建立10個中醫藥中心，2019年又批準支持建設31個一帶一路"沿線國家海外中醫藥中心。中醫藥海外中心的業務以中醫醫療保健為主，同時也承擔教育教學、科研開發、產業項目、文化傳播等業務。

二、基于鉆石模型對我國中醫藥產業國際競爭力的分析

（一）中醫藥產業生產要素資源豐富且配置合理

作為非人為構成的初級生產要素，基礎設施要素與人才資源要素的發展影響著中醫藥產業的發展。中醫類醫院等醫療機構作為傳播中醫藥文化的核心主體，其基建規模及變化大致可反映中醫藥文化基建設施要素的發展現狀。

（二）中醫藥產業需求條件充足且主體結構合理

從生產者需求來看，經濟利益是驅動其行為的主要因素。自2016年國家將中醫藥發展上升為國家戰略，中醫藥文化迸發出的生產收入與經濟收益上漲明顯。

（三）政府扶持力度較大且成效明顯

國家中醫藥管理局等中醫藥政府機構的設置，為中醫藥文化的傳播和中醫藥產業的發展起到了重要作用，其影響主要體現在政府機構對中醫藥產業的財政支持和機構本身的管理效率上?；谪斦С侄?，政府部門歷年對中醫藥的財政撥款不斷提升，凸顯其對中醫藥產業發展的支持程度。而就相關政府機構的管理來說，歷年中醫藥衛生管理事務支出浮動不大，對局內工作人員社會保障和就業支出的財政支持在一定幅度內上下波動，充分說明政府機構用于衛生管理事務的財政支出基本保持穩定。

三、我國中醫藥服務貿易發展面臨的挑戰

（一）貿易壁壘

隨著中醫藥服務市場競爭的日益激烈，出于維護自身利益考慮，許多國家實行較為嚴格的保護主義政策，設立了針對中醫藥服務貿易的相關貿易壁壘。近年來，貿易壁壘已取代反傾銷而成為限制中國中醫藥出口的最大障礙。

（二）立法及制度保障不完善

在國內層面，公立醫院注冊商業機構的審批異常嚴格，制約了公立中醫醫療機構開展服務貿易，而且國內在貸款、人事制度等方面也未形成有利于中醫藥服務貿易發展的政策環境;而現有法規的操作性較差、立法技術有待提高等問題，導致市場混亂，使中醫藥服務貿易發展受阻。

四、關于進一步推動我國中醫藥服務貿易發展的對策

（一）深化談判與合作，逐步消除非關稅壁壘應充分利用自由貿易區談判、戰胳經濟對話等磋商平臺，深化區域內雙邊或多邊的貿易談判，逐步消除中醫藥服務貿易面臨的種種壁壘。

（二）完善制度立法應注重頂層設計，加強立法和相關政策支持;此外，部分學者強調了保護知識產權的重要性并提出了相關的建議。要樹立知識產權保護意識，完善中醫藥相關專利法規，把中醫藥及中醫療法的保護納入知識產權國際保護的范圍

（三）促進文化交流中醫藥服務貿易的發展要發揮文化的先導作用，創新中醫養生文化表現形式，積極開展各種層次的文化交流，搭載文化走出去。

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