對比心電圖和心臟超聲用于高血壓性心臟病中應用的效果觀察

鄭文祥 高峽 撫順石化總醫院 （遼寧 撫順 113006）

內容提要： 目的：對比高血壓性心臟病通過心臟超聲、心電圖進行診斷的效果。方法：選擇2018年1月～2019年12月本院收治的92例高血壓性心臟病患者作為研究對象，所有患者均通過心電圖、心臟超聲進行診斷，對比兩種檢查數與診斷準確率。結果：心臟彩超的左房內徑/主動脈內徑值、左房內徑、相對室壁厚度、左室壁厚度、左室舒張末直徑等參數與心電圖相比，有明顯差異（P<0.05）；心臟彩超的檢出率明顯高于心電圖（P<0.05）。結論：高血壓性心臟病通過心臟彩超進行診斷有著較高的臨床價值，能夠促使漏診、誤診的情況明顯降低，為臨床制定治療方案提供良好的依據。

臨床常見心臟疾病中高血壓心臟病有著較高的發病率，患者長時間出現高血壓癥狀，若不能及時控制，左心室負荷長期較高的情況下會引起心臟結構以及心臟功能出現變化，對心肌細胞間質產生刺激，從而出現肥大以及纖維化的情況，對心臟的收縮功能、舒張工作產生影響，最終引起器質性心臟病[1]。最近幾年，我國高血壓性心臟病疾病發生率呈現逐漸升高的趨勢，疾病引起的主動脈硬化、微血管病變等會引起心力衰竭等疾病，變成心血管疾病中引起死亡后果的危險因素，嚴重影響患者的工作以及生活。早期高血壓性心臟病患者臨床表現不明顯，會合并頭痛或者胸悶等表現，伴隨著疾病逐漸發展，患者會發生勞力性呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈充盈等表現，及時地對患者進行檢查及診斷，能夠為臨床制定有效的治療方案奠定良好的基礎[2]。本文對本院收治的92例高血壓性心臟病患者分別采取心電圖、心臟彩超等進行診斷，現將診斷效果對比如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

資料收集時間：2018年1月～2019年12月，收集此階段內到本院接受治療的高血壓心臟病患者作為研究對象，共92例，所有患者均通過心臟彩超、心電圖等方法進行診斷，男52例，女40例，年齡35～80歲，平均（62.32±4.25）歲；病程1～12年，平均（6.25±1.25）年。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

本組92例高血壓性心臟病患者均通過心電圖以及心臟彩超進行診斷，主要診斷措施體現如下：①心電圖：選擇GE MAC 800數字化心電工作站作為本次心電圖檢查儀器，根據常規十二導聯心電圖檢查要求開展心電圖檢查，要求患者選擇仰臥位體位，在檢查期間需要檢測室間隔厚度、左室射血值、主動脈內徑、左室內徑、左房內徑等參數。②心臟彩超：選擇西門子ACUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀對患者開展心臟彩超檢查，探頭的頻率應設置在2.0～3.5MHz，利用超聲于左室長軸切面位置作取樣處理，對左室壁厚度、左室內徑、左房內徑、主動脈內徑等參數進行測量，選擇心尖四腔作切面處理，利用脈沖多普勒對舒張期二尖瓣血流頻譜進行測量，同時對E/A比值、E峰、A峰等進行測量。

1.2.2 臨床診斷標準

左室肥厚、左室擴大的超聲診斷標準：通過二尖瓣水平短軸切面檢測左室后壁以及室間隔的指標，若室壁厚度收縮期增加率在65%～70%；舒張期二尖瓣水平短軸切面室間隔前后徑>12.5mm，可作為室間隔肥厚確診；如舒張期左室后壁后壁的前后徑>13mm的情況下，可作為左室后壁肥厚確診；二尖瓣腱索水平方面，男性、女性左室內徑分別>55mm、50mm的情況下，可作為左室肥厚確診。

心電圖診斷左室肥厚的標準：①QRS波最大向量與ST-T向量以對向變化呈現；②額面心電軸出現左偏的情況，但通?！?30?；③左室高電壓。若患者出現左室高電壓征象以及合并①②中的其中一個，便能明確為左室肥厚診斷。

1.3 觀察指標

記錄兩種檢查方法的左房內徑/主動脈內徑值、左房內徑、射血分數、E/A值、相對室壁厚度、左室舒張末期直徑、左室壁厚度等參數。

1.4 統計學分析

所有數據均錄入SPSS22.0統計學軟件作分析統計工作，若P<0.05，則代表各項數據對比差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩種檢查方法的相關參數

與心電圖相比，心臟彩超的左房內徑/主動脈內徑值、左房內徑、相對室壁厚度、左室壁厚度等參數明顯較高（P<0.05）；左室舒張末直徑明顯較低（P<0.05）；詳見表1。

表1. 對比兩種檢查方法的相關參數(n=92,±s)

表1. 對比兩種檢查方法的相關參數(n=92,±s)

注：與心電圖相比，aP<0.05

檢查方法 左房內徑/主動脈內徑值 左房內徑(mm)射血分數(%) E/A值 相對室壁厚度(mm)左室舒張末期直徑(mm)左室壁厚度(mm)心電圖 1.01±0.20 3.18±0.30 60.30±1.46 1.44±0.24 0.37±0.05 4.21±0.46 1.39±0.14心臟彩超 1.26±0.26a 4.05±0.37a 60.80±1.44 1.43±0.28 0.61±0.07a 3.51±0.37a 1.91±0.20a

2.2 對比兩種檢查方法的診斷準確率

心臟彩超的檢出率明顯高于心電圖（P<0.05），詳見表2。

表2. 對比兩種檢查方法的診斷準確率(n=92,n/%)

3.討論

伴隨著逐漸提高人們的生活水平，越來越多的居民出現高血壓、糖尿病等基礎性疾病，導致高血壓心臟病疾病的發生率也在逐年增長。高血壓心臟病具有病死率高、病情復雜、治療預后差等基本特征，如果人體血壓長時間水平處于較高的情況下，會在較大程度上損害心臟，伴隨著逐漸延長病情，會改變心臟的生理解剖結構，從而引起高血壓性心臟病[3]。因此，及時選擇有效的診斷方法對高血壓心臟病進行確診，不但能促使患者預后質量明顯提升，還可使其生命安全有所保障。

心電圖檢查由于自身簡便、快捷、費用低等優點被廣泛地用于高血壓性心臟病患者的臨床檢查中[4]。但是高血壓性心臟病通過心電圖進行檢查局限性較大，主要是因為若患者在同一時間發生右心室肥厚、左心室肥厚癥狀，由于相位相抵會導致心電圖表現無異常癥狀，從而發生誤診或者漏診。同時，若患者合并胸悶、心悸、心前區不適等表現，通過心電圖進行檢查不能將冠心病全面排除。利用心臟超聲進行檢查能夠更加理想的獲取血液信號，使血流信號處于疊加的狀態，對患者附近器官的斷面像以及臟器可清晰的顯示，同時對血管管徑大小、血管搏動、血管分布、血管管壁能夠清晰的顯示，與真實的解剖結構更加接近。心臟超聲還能夠直接檢查心臟大血管以及心臟病變位置，通過分析大血管以及心臟病變位置對臟器血流情況進行觀察，其診斷價值較好且敏感性較高[5]。據分析本組研究結果得知，心電圖檢查、心臟彩超檢查的左房內徑/主動脈內徑值、左房內徑、相對室壁厚度、左室壁厚度、左室舒張末直徑等參數對比有明顯差別（P<0.05）；心臟彩超在主動脈彈性減退、主動脈擴大、左室肥厚、左室增大等檢出率明顯高于心電圖（P<0.05）。

綜上所述，高血壓性心臟病患者采取心臟彩超進行診斷能獲得較為理想的效果，能促使臨床漏診誤診概率明顯降低，具有較高的特異度以及敏感度。