微創動力內固定架用于老年髖部骨折患者治療的效果

姜云虎 李曉義 王敏 王繼洲 李呈凱 趙曉彤 天津市北辰醫院骨科 （天津 300400）

內容提要： 目的：探究在老年髖部骨折中采取微創動力內固定架進行治療的效果。方法：選取2018年7月～2019年8月于本院進行治療老年髖部骨折的患者78例作為研究對象，隨機將患者分為觀察組與對照組。前者采用微創動力內固定架治療，后者采用動力髖螺釘治療。對比兩組手術情況、髖關節功能恢復狀況。結果：觀察組手術時間、術中出血量以及切口長度小于對照組（P<0.05）；觀察組的髖關節功能恢復狀況顯著優于對照組（P<0.05）。結論：老年髖部骨折治療中采用微創動力內固定架有效地縮短了治療的時間，減少了術中出血量以及切口的長度，有助于患者髖關節功能的盡快恢復。

髖骨骨折是老年人群常見的骨折類型，主要包括股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折以及股骨粗隆下骨折等幾種情況，如果在發生骨折后未得到及時有效的治療，可能會導致患者髖關節疼痛等并發癥的發生，對患者正常生活以及生命健康等造成非常大的負面影響。當前臨床上在治療髖部骨折上有較多的方法，主要有髓內固定、動力髖螺釘等，但其在穩定性、抗旋轉能力上有一定的不足，因此在一定程度上影響了治療效果[1]?；诖?，本文就微創動力內固定架在治療老年髖部骨折中的治療效果進行研究。詳細報告數據如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2018年7月～2019年8月到本院進行治療老年髖部骨折的患者中選取78例參與到此次研究當中，隨機將患者分為觀察組與對照組。對照組39例患者中男性20例、女性19例；年齡65～82歲，平均（72.38±2.14）歲；股骨粗隆間骨折15例、股骨頸骨折11例、股骨粗隆下骨折13例。對照組39例患者中男性21例、女性18例；年齡65～85歲，平均（72.64±2.23）歲；股骨粗隆間骨折14例、股骨頸骨折13例、股骨粗隆下骨折12例。兩組患者的基本材料對比無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：①經臨床診斷確診符合老年髖部骨折的診斷標準；②未并發其他髖關節病癥；③患者與家屬知曉此次研究，并簽署知情同意書自愿加入本探究之中；④本次研究已經過醫療委員會批準。排除標準：①開放性骨折患者；②身患有免疫系統重大疾病者；③認知、精神功能障礙，依從性較差者。

1.2 方法

對照組進行動力髖螺釘治療，患者麻醉后保持仰臥位，在牽引床上借助C型X射線機做透視復位[2]；在骨折處做切口，將螺釘旋入至關節面下5～10mm的位置處，并進行固定加壓，放置引流管，縫合切口。

觀察組進行微創動力內固定架治療，患者麻醉后保持仰臥位，進行牽引和復位，之后利用C型X射線機進行正側位二透視，并使用克氏針進行定位，于股骨外側做切口[3]；側位時，需要保證螺釘及股骨頸之間的夾角<20?。采用拉力螺釘將其旋入，安裝遠端螺釘瞄準器，進行轉孔攻絲，結合患者的自身情況選擇適合患者的皮質骨螺釘置入，取出瞄準器，并釘入螺釘并進行切口縫合[4]。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組患者的手術情況，包括手術進行時間、術中的出血量以及切口長度。

對比兩組髖關節功能恢復狀況：借助于Harris評分量表對患者髖關節恢復狀況進行評價，主要包含疼痛感、功能、活動范圍等內容[4,5]。評分標準：分值為0～100分，其中90～100分為優，80～89分為良，70～79分為尚可，0～69分為差。

1.4 統計學分析

將本次研究中統計的數據，利用SPSS20.0軟件分析，無序分類資料用%表示，用χ2檢驗，有序分類資料均用±s表示，以t檢驗，P<0.05表示數據對比有意義。

2.結果

2.1 手術情況

觀察組的手術時間、術中出血量以及切口長度顯著小于對照組（P<0.05）。見表1。

表1. 兩組手術情況的對比(n=39,±s)

表1. 兩組手術情況的對比(n=39,±s)

組別 手術時間(min) 術中出血量(mL) 切口長度(cm)觀察組 72.42±1.24 276.41±8.67 5.14±0.26對照組 78.69±1.58 368.25±9.93 10.25±0.84 t 19.495 43.508 36.292 P 0.000 0.000 0.000

2.2 髖關節功能恢復狀況

觀察組髖關節功能恢復的優良率為89.74%顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2. 兩組髖關節功能恢復狀況的對比(n=39,n/%)

3.討論

髖部骨折是老年人中發生率較高的一種骨折類型，主要包括股骨頸、股骨粗隆間以及股骨粗隆下骨折等情況，當患者發生骨折后，應當及時地采取有效治療，避免發生髖關節疼痛、肺部感染等并發癥的發生，嚴重的甚至會對患者的生命健康造成很大的負面影響。當前對髖部骨折主要還是采取手術治療，其有著較為理想的效果。

微創動力內固定架治療在治療髖部骨折中，由于可以實現雙加壓螺栓及組合有接骨板能夠有效地提升其穩定性，并且這種治療方式的手術切口較小，對患者的創傷性小，便于患者術后的恢復[6]。

本次研究中對觀察組采用了微創動力內固定架治療，對照組進行動力髖螺釘治療，研究數據表明，觀察組的手術時間、術中出血量以及手術切口均顯著小于對照組（P<0.05）；觀察組髖關節功能恢復的優良率為89.74%顯著高于對照組（P<0.05）。這表明采用微創動力內固定架治療老年髖部骨折有助于縮短手術時間，減小術中出血量以及切口長度，大大地減少了患者手術的創傷性[7]；促進了患者髖關節的快速康復，取得了更為理想的治療效果。

綜上所述，采用微創動力內固定架進行老年髖部骨折治療，降低了手術的創傷性，并促進了患者的快速康復，有助于降低術后并發癥發生的風險，具有較高的安全性，因此具有較高的臨床治療價值。