血液透析治療流行性出血熱腎衰竭患者的效果研究

姜東旭 遼寧省人民醫院 （遼寧 沈陽 110016）

內容提要： 目的：研究血液透析治療流行性出血熱腎衰竭患者的效果。方法：選取2018年6月～2019年12月在本院接受治療的流行性出血熱腎衰竭患者24例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者在常規治療基礎上增加血液透析治療，對照組患者僅接受常規治療，對比治療效果。結果：觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者各項指標改善情況優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：血液透析治療流行性出血熱腎衰竭可以更好地改善患者病情，促進患者康復，具有較高的臨床應用價值。

流行性出血熱腎衰竭又稱腎綜合征出血熱，是一種風險性極高容易導致死亡的疾病，需要給予患者及時有效的治療，保證其生命安全。流行性出血熱腎衰竭的臨床治療中多通過一般治療與對癥治療為患者進行有效的治療，補充患者血容量，糾正患者異常生命體征，維持其體內酸堿平衡水電解質穩定等。血液透析作為腎衰竭患者治療中比較常用的治療方式，能夠減輕腎衰竭患者循環負荷，改善其心力衰竭等癥狀，在臨床治療中具有重要的意義[1]。有研究顯示，在流行性出血熱腎衰竭患者的治療中引入血液透析治療能適當的改善患者相關身體指標，提高治療的有效率。為了具體分析血液透析治療流行性出血熱腎衰竭的效果，本文選取2018年6月～2019年12月在本院接受治療的流行性出血熱腎衰竭患者24例，進行分組討論，內容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月～2019年12月在本院接受治療的流行性出血熱腎衰竭患者24例，分為觀察組和對照組。觀察組患者12例，男8例，女4例，年齡21～60歲，平均（41.54±4.36）歲；對照組患者12例，男7例，女5例，年齡22～61歲，平均（40.66±3.74）歲。兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P>0.05），不具有統計學意義，可進行分析對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組?；颊呓邮艹Ｒ幹委?，對流行性出血熱腎衰竭患者病情進行診斷后，根據患者具體病情展開對癥治療，糾正患者酸中毒和出血等癥狀，部分肝功能損傷患者需要進行對應的護肝治療，治療中給予患者飲食和健康指導，指導患者進食高熱量低鈉食品[2]。

1.2.2 觀察組?；颊咴诔Ｒ幹委熁A上使用血液透析治療，常規治療方式與對照組一致，血液透析治療內容如下：建立血管通道，選擇患者頸內靜脈、股靜脈置管，使用低分子肝素進行抗凝，患者透析時間根據其病情變化進行調整，初次透析時間2h，血液量在200mL/h，第2日治療透析時間可以調為3h，而后根據患者病情是否加重考慮是否增加血液透析治療時長[3]?；颊哐和肝鲋委煈敻鶕洳∏闋顟B以及身體情況進行調整，多尿期患者每周透析2～3次，具有其他合并癥狀患者在血液透析治療中需要注意進行合并癥的常規治療確?；颊甙踩?。血液透析治療中需要給予患者對應的健康指導，密切留意患者各項生命體征的變化，確保治療的安全性[4]。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組患者的各項指標改善情況，包括尿素氮水平、血肌酐水平、AST、血小板數量等。評估患者治療效果，分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：患者臨床癥狀基本消失，血肌酐水平低于116μmol/L，尿素低于44μmol/L，尿量多于1500mL；有效：患者臨床癥狀有明顯改善，血肌酐水平>116μmol/L，尿素水平>44μmol/L；無效：患者臨床癥狀無變化甚至惡化。治療有效率=（顯效+有效）/總人數×100%[5]。

1.4 統計學分析

研究采用SPSS19統計學軟件進行分析，計量資料使用t進行檢驗，得到的計數資料使用χ2進行相關檢驗，當P<0.05時，所得結果有統計學意義。

2.結果

2.1 指標改善

觀察組患者尿素氮水平（18.72±4.37）mmol/L，血肌酐水平（119.18±10.04）μmol/L，AST（88.53±16.19）U/L，血小板數量（108.84±42.75）×109/L；對照組患者尿素氮水平（8.51±3.39）mmol/L，血肌酐水平（86.92±8.75）μmol/L，AST（48.63±32.67）U/L，血小板數量（227.30±88.54）×109/L。觀察組患者各項指標改善情況優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1. 兩組患者各項指標改善情況對比(n=12,±s)

表1. 兩組患者各項指標改善情況對比(n=12,±s)

(μmol/L) AST(U/L) 血小板數量(×109/L)觀察組 18.72±4.37 119.18±10.04 88.53±16.19 108.84±42.75對照組 8.51±3.39 86.92±8.75 48.63±32.67 227.30±88.54 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 尿素氮水平(mmol/L)血肌酐水平

2.2 治療有效率

觀察組患者治療顯效7例，有效4例，無效1例，治療有效率為91.67%；對照組治療顯效3例，有效3例，無效6例，治療有效率為50.00%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

流行性出血熱腎衰竭是一種風險性極高的傳染病，由漢坦病毒引起，患者的主要病癥表現為發熱、出血、低壓休克以及腎功能損害，在臨床治療中需要對癥治療保證患者生命安全。流行性出血熱腎衰竭通常表現為五個階段：發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期。不同階段患者的病情表現不完全相同，在臨床治療中也需要根據患者的病情具體表現采用對應的治療。對癥治療仍然是流行性出血熱腎衰竭的主要治療方法，根據患者的休克、出血、中毒等情況為患者進行對應的治療，給予患者糖皮質激素治療、及時止血、抗感染治療等，糾正患者異常的生命體征，維持患者身體功能正常運行。流行性出血熱腎衰竭患者病情中腎功能損傷是最為常見的表現，在臨床治療中也應當對患者腎功能損傷導致的情況進行有效遏制，保證患者身體內循環運作正常，血液透析治療在腎衰竭治療中具有重要意義，應用于流行性出血熱腎衰竭中也具有不錯的效果。

血液透析是臨床治療腎衰竭的常見方式，能夠幫助維持患者的代謝功能，促進患者體內代謝廢物的清除，降低腎衰竭患者腎功能的負擔，從而減輕腎衰竭導致的各種不良癥狀。在流行性出血熱腎衰竭患者治療中使用血液透析治療能清除患者代謝廢物，維持患者電解質、酸堿平衡，從而為患者的其他治療創造更優質的條件。使用血液透析治療維持了腎衰竭患者身體內環境平衡，清除多余的水的同時，也減輕了患者肺水腫、腦水腫以及心力衰竭等癥狀的產生和發展，提高了流行性出血熱腎衰竭臨床治療的有效率[6]。

本次研究，分析了觀察組應用血液透析治療和對照組常規治療流行性出血熱腎衰竭的情況，結果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者各項指標改善情況優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由上可知，血液透析治療流行性出血熱腎衰竭可以更好地改善患者病情，促進患者康復，具有較高的臨床應用價值。