觀察半導體激光輔助牙周基礎治療對中重度慢性牙周炎的治療效果

【摘要】目的：分析研究討論半導體激光輔助牙周基礎治療對中重度慢性牙周炎的治療效果，希望通過本次的研究對中重度慢性牙周炎患者的治療提供相應的參考資料。方法：研究資料入組的時間段為2019年8月至2020年8月，選擇在此時間段內在我院口腔診療中心接受治療的中度或重度慢性牙周炎的患者100例，按照隨機分組的方法，將100例慢性牙周炎的患者分為兩組，每組有50名患者，分別是接受器械進行牙周基礎治療的對照組和接受半導體激光輔助牙周基礎治療的實驗組，采取不同的治療方式治療之后，對比兩組患者的治療效果，治療的效果主要是根據患者治療之后的牙周指標來進行評估，牙周指標包括：出血指數（BI）、菌斑指數（PLI）、附著喪失（AL）及探診深度（PD）和探診出血（BOP）幾個指標;同時使用視覺模擬評分法（VAS）和牙科畏懼量表（DFS）對患者的治療相關舒適度進行評估。結果：最終的對比結果顯示，實驗組的50名患者在治療之后，出血指數、菌斑指數、附著喪失及探診深度和探診出血幾個指標的結果均比對照組的理想，在視覺模擬評分法和牙科畏懼量表評估當中實驗組的患者得分也較對照組的理想。以上的各項指標兩種相比差異明顯存在統計學意義，P<0.05。結論：半導體激光輔助牙周基礎治療對中重度慢性牙周炎的治療具有明顯的效果，可以明顯的改善患者的各項牙周指標，提高患者在治療過程中的舒適度，因此值得使用和推廣。

【關鍵詞】半導體激光;牙周基礎治療;中重度慢性牙周炎;治療效果

【中圖分類號】R781.42 【文獻標識碼】A 【DOI】

牙周炎是在牙齦炎癥進一步向深層牙周組織擴展而形成的，其病理變化仍以炎癥為主，也可出現牙齦和牙槽骨的萎縮改變。臨床表現早期癥狀不明顯，進展至晚期或出現牙齒松動、咬合無力、反復牙周膿腫等，是導致缺牙的主要原因之一。其病因與緣齦炎基本一樣，由局部刺激因素引起，其中牙菌斑被認為是緣齦炎及牙周炎最主要病因。它附著于牙面上，緊靠齦溝上皮，其主要產物有酶、內毒素及蛋白質破壞產物[1-2]。治療原則是去除局部刺激因素，采用藥物治療和相應手術治療。是人體一種慢性、多因素的感染性疾病，牙菌斑是必不可少的致病因素。除此之外，吸煙、遺傳、內分泌、白細胞數目和功能、糖尿病等某些全身疾病，均會對牙周炎的發生發展產生一定促進作用。牙周炎是不同地域、種族、性別的人群均可發生的疾病，兒童較為少見，35歲以后患病率明顯增加。我國是牙周病的高發國家，80%～90%的成人患有不同程度的牙周疾患。牙周炎兒童少見，35歲以上人群患病率明顯增高，性別無明顯差異[3-4]。隨著年齡增大，牙周組織中的細胞和血管成分減少，牙槽骨和結締組織內基質形成減少，代謝率下降，修復和愈合能力下降，導致患病率升高。牙周炎的炎癥波及深部組織，如牙周膜、牙槽骨和牙骨質，可造成組織破壞，早期可出現牙齦紅腫，后期出現牙周袋，繼而造成牙槽骨吸收，甚至牙松動或喪失。牙周炎的治療需根據患者的具體病情而定，總體目標是消除菌斑微生物及其他促進因素，消除炎癥，控制牙周炎進展并防止復發[5-6]。對于牙周炎的治療，臨床上主要是采用手術治療、牙周基礎治療以及聯合相應的維護治療等，牙周基礎治療的內容主要是包括根面平整術齦下刮治術以及齦上潔治術以及包括健康宣教。本次主要通過研究探討半導體激光輔助牙周基礎治療對中重度慢性牙周炎的治療效果，現將研究的過程以及研究結果做以下的匯報。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究資料入組的時間段為2019年8月至2020年8月，選擇在此時間段內在我院口腔診療中心接受治療的中度或重度慢性牙周炎的患者100例，分別有52名男性患者和48名女性患者，年齡區間為36歲-74歲，平均為（58.21±1.41）歲;按照隨機分組的方法，將100例慢性牙周炎的患者分為兩組，每組有50名患者，分別是接受器械進行牙周基礎治療的對照組和接受半導體激光輔助牙周基礎治療的實驗組。對照組中男性患者26名，女性患者24名，平均年齡（58.36±1.19）歲;實驗組中男性患者26名，女性患者24名，平均年齡（58.41±1.41）歲。對比兩組患者的一般資料差異不存在統計學意義。參與此次研究的患者已經被告知本次研究的目的以及研究的方法，100名患者均表示支持，也已經自愿在知情告知書上簽名;倫理委員會已經通過為開展本次研究遞交的審批資料。

1.2 方法

對照組的50名患者牙周基礎治療的方式主要是采取器械治療，方法主要是：對患者進行健康宣教，指導患者正確運用牙刷、牙線、牙縫刷等相關的潔牙工具，并且叮囑患者一定要在每日早飯以及晚餐之后對牙齒進行清潔，牙齒清潔有利于降低牙菌斑的數量，同時搭配齦上潔治術以及齦下刮治術，清除患者的牙結石和牙菌斑，若患者存在牙齒松動等情況，可以搭配使用松牙固定治療以及調整要咬合牙。實驗組的50名患者牙周基礎治療的方式是半導體激光輔助牙周基礎治療，具體的方法為：將半導體激光治療儀配置專用的探頭，開機之后設定相應的參數及功率，設定好參數及功率之后設置治療的時間，將模式調整正確，在進行根面平整術的同時，采用調整好參數及功率的激光探頭放置患者的內壁，角度控制在與牙體長軸形成20度的角度，采取照射的順序為由下到上移動掃描照射，要注意在照射過程中需要覆蓋住患者所有的牙周袋內壁。照射治療完成之后，對患者的牙周袋采用3%的雙氧水進行沖洗[7-8]。

1.3 觀察指標

采取不同的牙周基礎治療后對比兩組患者的治療效果，治療的效果主要是根據患者治療之后的牙周指標來進行評估，牙周指標包括：出血指數（BI）、菌斑指數（PLI）、附著喪失（AL）及探診深度（PD）和探診出血（BOP）幾個指標;同時使用視覺模擬評分法（VAS）和牙科畏懼量表（DFS）對患者的治療相關舒適度進行評估。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS23.00處理本次的相關數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以數值0.05作為檢驗的數據對比存在或不存在統計學差異的臨界值，如果檢驗值小于0.05表示差異較為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

在出血指數（BI）、菌斑指數（PLI）、附著喪失（AL）及探診深度（PD）幾個牙周指標的比較當中，實驗組的50名患者與對照組的50名患者相比具體情況見下表1所示。

從上表1可知，實驗組的50名患者無論是在出血指數、菌斑指數、附著上師還是探診深度方面，結果均比對照組的50名患者的結果要理想。兩組相比的差異明顯存在明顯的統計學差異，P<0.05。

治療后探診出血（BOP）兩組比較具體見下表2所示。

治療后在視覺模擬評分法（VAS）和牙科畏懼量表（DFS）評估當中，實驗組的50名患者與對照組的50名患者相比，具體情況見下表3所示。

分析表3可知，實驗組的患者無論是在視覺模擬評分法得分方面還是牙科畏懼量表評分方面結果均比對照組的患者要理想，兩項指標兩組相比具有明顯的差異，差異存在統計學意義，P<0.05。

3 討論

中重度牙周炎的癥狀已經特別明顯了，主要體現在牙齦會持續存在反復的炎癥表現，而且有時候還會出現腫脹化膿現象，牙槽骨和牙齦萎縮嚴重，從而導致牙根存在明顯的暴露，牙齒多半存在松動移位甚至脫落現象，除此以外，患者多半有較為明顯的牙齒過敏癥甚至已經存在慢性牙髓炎，所以患者務必要引起足夠的重視[9-10]。治療中重度牙周炎，需要立即進行一次洗牙，然后再進行牙齦翻瓣下的人工刮治治療，同時服用阿莫西林和硝唑類藥物進行鞏固治療，后續需要定期復查，動態管理，并且注意加強口腔衛生的管理，戒煙戒酒，飲食上清淡為主，禁食辛辣等刺激性食物。有相關的研究資料顯示，半導體激光對于輔助牙周基礎治療對于中重度牙周炎治療具有明顯的效果。半導體激光治療能夠直接照射牙周病變的部位，間接照射支配此范圍的交感神經，可以引起該部位血流的增加，提供足夠的血液和營養，促進新陳代謝，緩解牙周疾病的癥狀;同時其具有相應的鎮痛效果，加速被照射部位類嗎啡樣物質的釋放，降低照射部位神經系統的傳導速度強度及沖動頻率，從而達到快速止痛的效果;其也可以加快新生血管生長和肉芽組織增生，加速蛋白質合成，以達到組織修復的目的;同時其還有快速消炎免疫調節的作用，對于造射病變區域可增強吞噬細胞活性，提高免疫力，達到快速消炎免疫調節的效果[11-12]。本次研究選取了100名在我院口腔診療中心接受治療的中度或重度慢性牙周炎的患者，用隨機分組的方式將其分為兩組，觀察半導體激光輔助牙周基礎治療對中重度慢性牙周炎的治療效果，最后得出結論：半導體激光輔助牙周基礎治療對中重度慢性牙周炎的治療具有明顯的效果，可以明顯的改善患者的各項牙周指標，提高患者在治療過程中的舒適度，因此值得使用和推廣。

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作者簡介：

徐?。?985.05--），男，湖北洪湖人，漢族，副主任醫師，本科，研究方向：牙周病學。