PDCA循環法在改善藥房管理質量及降低藥品應用差錯率方面的應用價值分析

紀曉芳　張文婷　谷瑞紅

【摘要】目的：探討藥房管理工作中引用并實施PDCA循環法，對管理質量的改善作用，以及對藥品應用差錯率的預防和控制價值。方法：取40例藥房工作人員患者、1500藥品。收集時間：2020年7月–2021年6月，以此作為觀察組，予以實施PDCA循環法管理;并取40例藥房工作人員患者、1500藥品。收集時間：2019年7月–2021年6月，以此作為對照組，予以實施常規管理;對比兩組藥房管理質量改善情況，并對其藥品應用差錯率進行對照分析。結果：對藥物歸納分類維度評分值、藥物保存方式維度評分值、藥房環境維度評分值以及工作舒適度維度評分值展開評測，觀察組上述各項取值較之對照組明顯更高（P<0.05）。觀察組所抽入的各項藥品中，經對藥品差錯事件發生率展開評估工作，其取值較之對照組均顯著更低（P<0.05）。結論：在藥房管理工作中，合理引用并標準化實施PDCA循環法，可顯著改善其管理質量，同時可有效控制和減少藥品應用差錯率的發生，為患者安全用藥提供保障，應用價值突出。

【關鍵詞】PDCA循環法;藥房管理質量;藥品應用;差錯率;改善價值

【中圖分類號】R952 【文獻標識碼】A

藥房作為醫院集藥品管理、調配、用藥咨詢為一體的綜合性科室，其管理質量是對醫院綜合實力和發展水平進行評估的重要指標，與患者用藥的合理安全性密切相關[1-2]。通過對藥房管理質量進行持續改進完善，可對藥品應用差錯事件的發生進行積極預防，有利于保障臨床合理用藥，以便為患者提供更高質量的藥品服務，使醫療糾紛得以徹底解決。為改善藥房管理質量，降低藥品應用差錯率，需在藥房管理工作中配合有效干預措施[3]。PDCA循環法是一種新型管理理念，在各科臨床護理實踐中應用廣泛，且效果顯著。此方式涵括計劃環節、實踐環節、檢查環節及處理環節[4-5]。本次研究對該模式用于改善藥房管理質量的實踐價值，以及降低藥品應用差錯率的具體效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取40例藥房工作人員患者、1500藥品。收集時間：2020年7月–2021年6月，以此作為觀察組。其中，男抽取21例，女抽取19例，22～40歲為其年齡區間值，平均數取值：（33.26±5.21）歲;并取40例藥房工作人員患者、1500藥品。收集時間：2019年7月–2021年6月，以此作為對照組。男抽取23例，女抽取17例，23～42歲為其年齡區間值，平均數取值：（34.06±5.27）歲;兩組基本資料經驗證分析，顯示其符合均衡可比性原則（P>0.05）。

1.2 方法

對照組藥房管理工作中均實施常規管理，即加強藥劑師崗前及在職期間的培訓教育，做好藥品登記工作，及時發現失效藥品并對其進行登記后，做好對應處理，耐心解答患者所提出的用藥咨詢。

觀察組藥房管理工作中均予PDCA循環法，結合藥房實際情況，及時對管理方案進行合理調整，并進行持續完善。包括有門診繳費環節、處方信息接收與打印環節、藥品調配環節、查找及審核發放環節、用藥指導環節的管理。具體如下。（1）計劃階段（P）：在藥房管理工作中，重點了解實施PDCA循環法前的醫囑執行錯誤、調配差錯等常見藥品差錯情況，并進行全面分析。（2）實施階段（D）：每一項計劃的有效執行均會直接影響藥房管理質量，藥房工作中需從各環節出發，根據管理目標不斷優化現有工作流程，加以改進：①設施設備優化：對發藥前臺的設施設備進行優化升級，對藥房窗口進行合理設置，盡可能縮短無效工作時間，促使工作效率得以提升。在藥房窗口處做好詳細標識，確保其一目了然，對患者排隊等候具有指導意義;有利于降低插隊事件的發生，確保取藥秩序可以正常維持;②合理布局藥房格局：基于大數據分析，對相關藥品進行合理放置，對用量大，使用頻率高的藥品，可將其與藥劑師距離較近的位置擺放，促使處方的調配效率得以優化。③持證上崗：要求藥劑師持證上崗，將工作績效直接關聯薪酬，促使其更加專注的開展工作。在日常工作中保持良好的態度，確保藥品調配工作、審核工作、發工作得以落實。④用藥管理：住院藥房肩負著各病區的用藥管理的重任，所以，加強住院藥房管理極為必要。住院藥房藥師需對各科室處方調配工作進行積極配合，以此保證藥品質量。住院藥房管理工作中，需嚴格執行分區負責制，明確每個藥師的責任區。在季度盤底前徹底清查責任區的藥品有效期，以防出現遺漏的情況。并將近期內快失效的藥品及時退回藥庫。⑤精準給藥：此是藥效提升的關鍵，有助于預防和減少盲目用藥事件的發生，確保用藥的合理性。由于近年來用藥安全問題的逐漸凸顯，人們意識到個體化用藥對保障用藥安全的重要性。因此，需結合患者性別、年齡、生理和病理特征、用藥史等綜合信息對藥物治療方案進行合理制定，確保其安全有效性。（3）檢查階段（C）：從本院科室抽選經驗豐富的藥師組建藥房管理質控小組和審方中心，加強藥師專業知識的培訓，嚴格按照“四查十對”的原則對藥方進行審核，監管藥方管理運行，對患者安全用藥具有保障作用。審方中心需輔助臨床業務的有序展開，縮短患者等候時間，提高其用藥的安全合理性。（4）處理階段（A）對藥房管理計劃實施效果進行檢查，總結分析其潛在的問題，匯總后組織藥房與相關科室人員共同參與討論，并提出針對性處理措施，并對下一階段的工作計劃進行合理制定，確保藥房管理工作的良性循環。

1.3 觀察指標

1.3.1藥房管理質量

由藥房管理質控小組對藥房環境、歸納分類、保存及藥劑師培訓等方面的管理質量進行評估。各項均為25分，總分100分。分值越高越好。

1.3.2藥品應用差錯率

統計并記錄兩組藥房管理中品種方面、規格錯誤方面，藥品庫存數量方面、藥品批號方面以及缺藥方面的差錯例數及比率。

1.4 統計學分析

數據整理任務由統計學軟件（版本SPSS23.0）統一執行。組間所涉及的計數資料在進行表述時，應用（%）形式，積極經X 2檢驗獲取結果，所涉計量資料在進行表述時，應用（x±s）形式，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥房質量評分對比

經對藥物歸納分類維度評分值、藥物保存方式維度評分值、藥房環境維度評分值以及工作舒適度維度評分值展開評測，觀察組上述各項取值較之對照組明顯更高，兩組數據統計意義成立（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組藥品差錯事件發生率對比

觀察組所抽入的各項藥品中，經對藥品差錯（品種方面、規格錯誤方面，藥品庫存數量方面、藥品批號方面以及缺藥方面）事件發生率展開評估工作，其取值較之對照組均顯著更低，兩組數據統計意義成立（P<0.05）。見表2。

3 討論

藥房是醫院管理的重點，隨著現代醫學中藥品類別的增多及管理要求的復雜化，藥房管理中品種、規格及庫存數量、批號管理等錯誤及取藥等待時間長、藥品放置混亂、失效、缺藥等缺陷愈發突出[6-8]?，F階段臨床醫師及藥師的日常工作愈發繁重，醫囑數量相對較多、類別復雜多樣，藥師在醫囑和處方執行方面要求具備較高的時限性，在傳統審方中極易出現信息溝通不及時的情況，藥師僅憑借既往經驗和手工審核把控處方質量，導致臨床客觀需求無法獲取滿足，如患者使用處方不合理將導致最終療效出現誤差，是導致醫療事件發生的關鍵[9-10]。PDCA循環是一種科學流程，該模式是全面質量管理所嚴格遵循的流程[11]。通過計劃環節、實施環節、檢查環節及處理環節對現有問題進行總結分析后，提出針對性解決方案。以實現藥房管理水平的優化提升[12-13]。

本研究結果顯示，觀察組的藥物歸納分類維度評分值、藥物保存方式維度評分值、藥房環境維度評分值以及工作舒適度維度評分值較之對照組明顯更高（P<0.05）。分析原因是PDCA循環法是基于常規管理中現存問題的總結，對藥房管理匯中藥房不具混亂，窗口管理無序，藥品入庫登記及發藥審核不嚴謹等相關問題進行分析，并進一步制定有效解決措施。通過質控小組的建立及全程監管，可盡早發現問題并提出相應的整改建議，促使藥房管理的良性循環。本研究結果顯示，觀察組所抽入的各項藥品中，經對藥品差錯事件發生率展開評估工作，其取值較之對照組均顯著更低（P<0.05）。提示，在藥房管理工作中，合理引用并標準化實施PDCA循環法，可有效控制藥品差錯事件的發生，并有效處理藥房管理中存在的缺陷問題，從而提升藥房管理質量。此與文獻[14-15]的結論一致。

綜上所述，在藥房管理工作中，合理引用并標準化實施PDCA循環法，對其管理質量具有改善和提升作用，同時對藥品應用差錯事件的發生具有積極防控作用，有利于為患者安全用藥提供保障，可實現醫療服務質量的最大程度的改善。

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