PDCA循環在醫院科研項目申報和管理中的運用與成效

陸芳　吳艷艷

【摘要】科研項目申報和管理是科學研究的起點，是醫院科研發展的基礎，是科研產出的依托同時也是青年人才培育的有力支撐;本文以區屬二甲醫院為例，面對科研項目申報數量較少，中標率較低，科研積極性不高的現狀，運用PDCA循環管理的方法分析影響科研項目申報和管理的因素并提出解決方案，聯合多部門從組建團隊、強化培訓、激勵機制、院校合作等多個方面采取針對性舉措，激發科研項目申報積極性，提高科研項目中標率，強化立項項目過程化管理，確?？蒲薪Y題成效。實踐證明，該管理方法的運用成效顯著，可廣泛推廣，共同提升醫院醫學科研水平，促進學科可持續發展。

【關鍵詞】PDCA;科研;申報;管理

【中圖分類號】R197.5 【文獻標識碼】A

科學研究是醫學科技創新和學科發展的不竭動力，科研項目作為體現和支撐科學研究的關鍵一環，是反映醫院醫學科技水平的關鍵指標[1]。我院自2012年11月成功創建二級甲等綜合醫院以來，充分認識到科技發展的重要性，尤其2017年等級醫院成功復評，再次深刻意識到自身科技能力的薄弱，醫院始終將“科技興院”作為深化醫院內涵建設、凝練臨床技術成果、加快重點?？瓢l展、培育科技骨干人才的重要戰略之一，在人、財、物、配套政策等方面給予大力支持，并且有效運用PDCA管理工具，分析原因、尋找對策、強化落實，通過三年多時間的不懈努力，醫院各科室在科研申報和科研管理方面取得了顯著成效，申報積極性提升，中標數量增加，項目結題水平提高，提升了醫院醫學科研水平。

1 PDCA循環管理理論

PDCA循環理論包括計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（action）4個階段，也被稱為戴明循環理論或全面質量管理理論，這個理論是加強全面質量的一種思維方式和工作程序，適用于醫院科研管理。本文基于醫院科研申報數量少、積極性弱、中標數量少、結題成果一般的現狀，通過PDCA循環管理方法，運用魚骨圖，形象全面的進行問題分析，并積極尋找提出解決方案，貫徹實施后再進行驗證和總結，在實際工作中產生了明顯的積極作用，有效解決了難點問題，助推了科研工作良性發展。

2 PDCA循環在科研申報和管理中運用

2.1 P（plan）計劃階段

2.1.1現狀。近年來，科研項目的申報在省市級層面已經形成規范的管理流程，較之科研申報三級醫院相對壟斷的情況近幾年已經向基層有所傾斜，我院是一家二級甲等綜合醫院，?？茖嵙φw弱于三級醫院，公共衛生、慢病管理等基層職能范疇少于基層社區衛生服務中心，處在夾層中，科研申報的突破口難而少。醫院業務工作是主體，?？苾群ㄔO剛啟動，科研工作起步晚，科研人才缺乏，科研管理水平弱等一系列問題直接影響了科研申報和管理工作。

2.1.2原因。運用魚骨圖，通過制度、環境、人員、方法等四個方面深入剖析原因。詳見圖1。

2.1.3分析。對問題產生的原因進行分析，即找出主要的影響因素。從制度、人員、環境、方法四個方面，分析出出現申報數量少、中標率低、過程管理缺、結題成效一般的多現狀具體原因，從而為制定策略提供依據。

2.1.4制定措施計劃。根據對主要原因的分析，制定相對應的措施計劃。（1）制度方面：修訂《醫院科研管理制度》和《科研經費管理制度》，修訂《員工獎懲條例》中關于科研激勵政策，提高獎勵力度。（2）人員方面：組建醫院科研骨干團隊，結合重點?？?、特色?？瓢l展方向邀請省市級知名專家學者來院有針對性的開展科研專題培訓，（3）環境方面：借助高等院校教學醫院的資源優勢進行院校緊密型科研合作，開通醫院文獻檢索系統，充分發揮醫院學術管理委員會的作用。（4）方法方面：對申報工作進行循序漸進的規劃，把握各級項目的申報時間節點，早啟動申報，早定方向，提高申報書撰寫質量。

2.2 D（do）實施階段

PDCA循環的第二階段為實施（do），即執行計劃（plan）階段中制訂的提高科研項目管理水平的行動計劃和整改措施，是關鍵一環，將行動計劃和整改措施按要求落實到位[2]。自2018年上半年開始，進入PDCA循環實施階段，截止至2020年底，約三年時間。

2.2.1完善管理制度。修訂了《醫院科研計劃管理辦法》、《醫院科研經費使用管理制度》、《醫院科研成果轉化激勵管理辦法》等配套管理制度，下發了《科研資金本》，形成相對完善的科學管理體系;成立了醫院學術管理委員會，根據要求開展申報項目管理。設立院級培訓日——科研專題培訓制度，從2018年下半年開始，邀請國家、省市知名科研專家、學者來院進行專題授課，從科研標書撰寫與修改、統計分析軟件運用、中英文文獻檢索技巧等。

2.2.2開展院校合作。2019年5月與南通大學簽訂緊密型科研合作協議，約定三年科研幫扶計劃，在醫院重點?？?、特色?？品矫?，例如：職業病科、兒科、兒?？?、職業健康監護、實驗室建設等方面采取分組團隊結對、導師輔導等方式，深度挖掘臨床數據，有效整理分析，激發科研思維，提煉科研主題。

2.2.3激發科研熱情。一是提高科研成果獎勵力度。2019年1月重新修訂了《員工獎懲條例》中科研獎勵部分的內容，重點提高SCI論文、中華級論文、核心論文的獎勵力度，版面費報銷額度提升，科研項目結題獎勵比例提高;二是設立院級科研啟動經費。2019年1月，設置院級科研啟動經費1萬元，所有申報項目不論是否中標均有1萬元經費可用于科技查新、預實驗、預實驗論文版面費報銷等。

2.2.4重視人才培養。2018年開始，醫院加大對研究生學歷人員的招聘吸引力度，3年來共計招聘21名，對研究生學歷入職人員進行兩年期考核，明確將科技創新能力納入考核指標;鼓勵在職人員進行博士、研究生后學歷的自主學習并提高獎勵力度。2020年開始啟動院級培育課題，重點向青年骨干人才傾斜，實施自主選題研究培育，兩年共計納入院級課題10項。

2.2.5加強過程管理?？蒲许椖抗芾戆蒲羞x題、課題培育和跟蹤管理等關鍵環節，科研項目管理水平關系到科技成果的質量，也體現了品牌形象和外觀精神[3]。有效的項目管理既是科研工作的重要內容，又是推動科技創新的關鍵環節[4]。自2020年開始，科教科摸底每個?？茢M申報科研情況，組織申請課題院級論證會，立項后，建立項目負責人負責制，每半年度進行經費使用督導，每年度進行項目中期自評上報，項目結題，聯合財務科，共同進行經費審驗，協助項目負責人進行結題報告會。

2.3 C（check）檢查階段

PDCA循環的第三階段為檢查（Check），此階段需要評估執行計劃和措施的效果，評估采取的各項措施是否到位，確定成效是否與預期吻合，尚存在哪些問題及推進下階段工作[2]。

2.3.1保證制度實施?？平坦芾聿块T采取辦公OA系統、微信群、QQ群、學術管理委員會會議等方式，將最新的科研管理、科研激勵、經費管理等信息進行全院傳達，確保將醫院重視科研、發展科研的決心通過各種方式傳達到每一位職工。

2.3.2申報數量增多，中標級別提升，成效顯著。2019年，與南通大學簽訂緊密型產學研合作協議，并強力推進，2019年聯合申報并成功立項省級衛生指導性項目1項、市級衛生重大項目1項，專項經費20萬元，聯合發表SCI論文1篇（影響因子12.008），此外，同時收獲市級婦幼衛生科研項目1項、市級衛生適宜技術推廣項目1項。2019年完成市級院士工作站結題，結題專家組評估為“優秀”，完成市級婦幼衛生科研項目結題1項、市級婦幼衛生適宜技術推廣項目結題1項、市殘聯科研項目結題2項。在此基礎上，2020年進一步加大各科室申報項目積極性，共計申報各級各類項目14項，立項共計8項，其中省級項目1項、市級項目7項，數量是近5年最多。全院授權實用新型專利共計10項，數量為近5年最多。論文發表共計175篇，其中SCI3篇，科技核心13篇;參編專著2部。

2.3.3存在的不足。PDCA循環在醫院科研項目申報和管理工作中應用成效顯著，科研工作取得了一定的進步，但也必須清醒地認識到不足之處。醫院人力資源緊張尤其是高學歷人才極度缺乏，科研團隊培育困難，科研思路不清晰，各?？浦g溝通協作成效低，科研工作耗時耗力，還存在畏難情緒和缺乏自信心。參與科研工作的科室局限，標書質量參差不齊，早謀劃早準備的能力不足，有的是應付交差，項目未中標就擱置，沒有繼續研究或預實驗;高級別科研項目的中標率低挫傷了積極性，科研激勵仍顯不足。

2.4 A（action）處理階段

對計劃、實施、檢查的各過程進行分析，總結經驗，制定標準，鞏固成果，同時找出不足，將沒有達到改進效果或新出現的問題進入下一個循環，且需對尋找到的原因進行“真因驗證”，持續改進，不斷提升科研項目管理的效率[5]。

科研申報和管理工作是一項持續的過程，醫院對于落實效果好的方法進行全院推廣和實施，對于落實不好或短時間內難以解決的問題移交下一個循化解決，進而實現了科研整體工作的持續改進[6]。例如：（1）在重點?？苾冉⒓媛毧蒲袓徆ぷ魅耘f需要進一步落實;（2）現有的科研骨干科研申報能力仍需進一步提升，計劃性要加強;（3）中標項目的進展要根據合同書約定適時推進，防止僅靠最后階段沖刺，影響結題質量;（4）科研項目實現成果轉化的對外服務能力弱，需要加強對外溝通和協調，實現社會效益和經濟效益雙提高;（5）科研項目結合優勢專學科，有優勢病種建設為抓手，助推臨床特色技術發展力度不夠，科研和臨床結合仍需緊密。

3 總結

實踐證明，PDCA循環管理方法是一種先進的科學管理模式，對提升醫院科研項目申報數量，科學、合理、行之有效。以問題為導向，提出針對性的具體方案，并在實施過程中不斷分析、總結并調整，建立一套動態管理的循環[1]。隨著醫院的發展和社會的需要，科技創新的競爭將會越來越激烈，二級醫院要始終將科研培育人才、科研強壯?？?、科研助推臨床作為可持續發展的戰略目標，克服困難、積極作為、用科學、有效的管理方法，發現問題、解決問題，推動醫院科技創新工作實現更大的飛躍。

參考文獻：

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[6]孫楊，韓濤，王宗覃.運用PDCA循環實現醫院科研課題有效管理[J].吉林醫學，2013，34（19）：3965-3966.

作者簡介：

陸芳（1982.09-），女，本科，副研究員，研究方向為醫院管理。

*通訊作者：

吳艷艷，無錫市第八人民醫院。