值得借鑒的國外“臨終關懷”

青溪

面對生老病死，我們常常感到無助與彷徨。對于即將離去的親人，我們該做些什么而讓他們走得不留遺憾呢？國外的臨終關懷或許可以為我們提供一些借鑒。

坦然面對臨終

談到臨終，我們就不能回避死亡的話題。不僅中國人忌諱談論這個話題，外國人也不喜歡談論自己百年之后的事。但是，思考一下應該如何看待和應對死亡的來臨，去了解一些關于臨終關懷的知識，能使我們在死亡面前臨危不亂，并能做出對親人最好的選擇。

人們有選擇接受或者放棄治療的權利。有些人不愿在自己萬一患重病時接受一些痛苦的治療，只想安靜體面地離去。我不知道他們是不是擔心過度治療會讓自己失去生命最后的尊嚴，但我認為當生命不能避免死亡定局的時候，我們不如放下恐懼、平和地面對和接受它吧。

接受死亡不代表放棄生命，臨終關懷服務好似溫馨地為他們餞行。臨終關懷核心的宗旨是：當任何治療都無法阻止病人死亡的過程，甚至會傷害到當事人時，采取“姑息治療”，減少臨終病人的痛苦，增加病人的舒適程度，提高病人的生命質量，維護臨終病人的尊嚴，同時希望給予病患家屬精神上的支持，給予他們承受所有事實的力量，進而坦然地接受一切即將面對的問題。這一做法在國外很多國家獲得支持，臨終關懷被廣泛地用于腫瘤和癌癥晚期患者身上。

通過臨終關懷維持尊嚴

我的韓國同事姜珍熙女士前幾天給我們講了她媽媽的故事：

我們家有四個兄弟姐妹，在韓國首爾屬于富裕體面的家庭。我們的父母各自擁有屬于自己的生意：我爸爸是建筑專業方面的人才，開了一家建筑公司;我媽媽熱愛料理，菜做得非常棒，她開了一家會員制的高級餐廳，營業額相當可觀。為了維持餐廳蒸蒸日上的發展勢頭，媽媽凡事親力親為，在高強度的工作負荷下患上了膀胱癌，由于無法放下工作進行適當的治療，媽媽的病情很快惡化，到了生命垂危的階段。媽媽是家庭的精神支柱，我們一家人完全無法接受身體一直健壯的媽媽還不到60歲就要離開我們的殘酷現實。我們把媽媽送進首爾最好的醫院，請求醫生用一切辦法治愈媽媽?？墒?，媽媽不愿接受手術，只想要體面地活到最后。媽媽好像是我們手中的寶貝，我們怎么也不肯放手眼看寶貝消失。對我們來說，只要媽媽多活一天，我們心里就多一點安慰。

媽媽的要求當然沒有得到我們的認可，“隨你們吧！ ”媽媽終于同意了。手術摘除了她的膀胱，給她裝了一個體外排尿袋。 這樣的排尿方式讓好強的媽媽感到毫無尊嚴，沒有臉面繼續活下去，而且當時癌細胞已經擴散到全身，手術并沒有改善她的健康狀況，反而讓她很痛苦。 她每日黯然神傷地等待生命之氣的消失。很快，她走了。我們都很后悔，如果在今天我們一定不會堅持讓媽媽做手術，也許不做手術反而能讓她活得更久一點。我們會把她安排到臨終病房，讓她過上最舒適的生活，讓她按自己的意愿從容而有尊嚴地離開我們。

當我們遇到姜女士媽媽這種情況，可能都會像姜女士一家人那樣做吧。我們依戀親人，有時會固執地認為只有一心一意幫助病人重獲新生才算得上是真正愛他們，才稱得上是盡孝道，才對得起自己的良心?？墒?，我們或許從沒有考慮過病人的想法，甚至當醫生宣布沒有救援機會時我們還不愿意放棄。想想醫院中那些往返于重癥病房和手術室之間的患者，他們的臨終歲月孤苦難捱，只有醫療器械作伴。在逝世的那一刻，患者的喉嚨里插著軟管，血液里流著化學藥物，身體上滿是刀口和縫線……很多患者在最后的日子里過度治療或治療不足，直到離開的最后一刻也沒有得到解脫，他們盼望能夠美麗地終結生命的愿望并沒有得到尊重。

臨終關懷正逐漸被越來越多的人接受。根據一項調查報告，自20世紀初以來，美國在家中離世的人數首次超過在醫院死亡的人數，這也反映出越來越多的人接受家庭臨終關懷護理和選擇自己想要的方式結束生命。根據德國一項民意調查，三分之一的德國人傾向于在臨終關懷醫院結束生命。歐洲委員會發布《臨終醫療決定程序指南》，以期從法律和倫理角度為面對這一艱難決定的人們提供原則性建議和幫助。其中指出，如某一治療已不能產生任何效果或其效果與投入相比微乎其微，此時再繼續堅持這種治療即可視為過度治療或非理性治療。但是否決定放棄治療，或者從“積極治療”轉為“姑息治療”，是個綜合性決定，這首先取決于醫生基于科學診斷提出的理性建議，以及患者本人的意愿。

是啊，有什么能比生命更寶貴呢？而有質量有尊嚴的生命是更美麗的，臨終關懷讓生命美麗而有尊嚴地謝幕。

（摘自《世界博覽》 ）