李軍 朱英英
女性在性生活后出現紅色或褐色的白帶是正常的嗎?答案是否定的。這種分泌物顏色常常代表著出血。一般來說,正常的性生活是不會引起陰道出血的。同房時或同房后出現與月經無關的點滴出血或流血,可以表現為分泌物呈褐色、粉色或伴有血絲、血塊,就被稱為“同房后出血”了。
如果出現同房后出血,切莫掉以輕心,因為它有可能是某些疾病的信號,但是也不要驚慌,首先要排除以下幾種情況。
如果在月經前或者月經剛干凈的時候同房,同房后發現女方的分泌物帶著血絲或者有出血,而在其他時間同房沒有發生這種情況,那么這種出血有可能與月經有關。
在月經前,盆腔充血,子宮內膜比較厚,由于同房導致子宮收縮,使得子宮內膜脫落而出血。而月經剛干凈的時候,宮腔和陰道內可能還有少量殘留的經血,同房時子宮收縮使殘留的經血排出,可見到少量褐色分泌物?;蛘叽藭r宮頸口尚未閉合,宮頸管內的柱狀上皮相對比較脆,同房時受到損傷可以出現鮮紅色的出血或血絲。
另外,有的女性在排卵期由于性激素水平的波動,可能會出現出血或陰道有血性分泌物排出,一般持續2~3天,稱為經間期出血,屬于異常子宮出血。如果在排卵期同房后發生出血,也要注意排除是否存在排卵期出血。這種情況如果僅出現在某一個月,可以先觀察,如果連續幾個月一直出現,則建議就醫檢查。
如果同房后出血只是偶爾出現一次,可能是因為不當的性行為使陰道內輕度裂傷或宮頸創傷。那么只需要改變方式就可以解決。如果頻繁出現同房后出血,則屬于婦科疾病的范疇了,需要到醫院婦科門診就診,排查病因。
需要特別提醒大家注意的是,不建議在月經剛干凈的時候同房。因為陰道的自凈作用還沒有恢復,宮頸口尚未閉合,宮頸的黏液栓也沒有形成,此時同房很容易導致女性出現陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等疾病,甚至可以引發不孕癥等。因此,至少應該在月經干凈3天以后再同房。
罹患霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎等炎癥時,陰道壁充血可導致陰道血性分泌物,但一般也會伴有陰道灼熱感、陰道瘙癢及白帶色質氣味等異常。這種情況應到醫院就診,通過婦科檢查、陰道分泌物檢查等明確診斷。陰道炎癥治愈后,同房后出血的情況會自然消失。
常見的宮頸疾病如宮頸炎、宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸癌等都可以發生同房后出血。宮頸息肉屬于慢性宮頸炎,由于炎癥的刺激導致宮頸管黏膜局部增生,并逐漸向外突出而形成息肉樣贅生物,其表面被覆一層柱狀上皮,有豐富的微血管,觸碰時容易出血。此外,宮頸癌的早期表現也可有同房后出血,所以若頻繁出現同房后出血,或者有不規則異常陰道出血,應盡早到醫院就診。
黏膜下子宮肌瘤、人流后或產后過早同房、宮內節育器安放位置異常、子宮瘢痕憩室、子宮內膜息肉等,也可以引起同房后出血。
一項研究發現,在門診就診的患者中,有同房后出血主訴的患者比例約為5%。也有報道稱,月經正常的女性,同房后出血的2年累積發生率為8%,但自發緩解率較高,51%的患者在2年內未復發??傊?,如果您發現同房后有出血,不要羞于就診,應盡早就醫,以免延誤病情。