同房出血≠宮頸癌

何春妮 吳志

家在福州市的愛萍今年35歲，同房后出血。她上網索搜了下，非常害怕得宮頸癌，趕緊到醫院檢查。所幸，經醫生檢查診斷，是因上了宮內節育器避孕環出現的同房后出血，排除宮頸癌病變。

宮頸癌常見的癥狀確實是有同房后出血，但同房后出血不一定就是宮頸癌。女性生殖道的任何部位，包括陰道、宮頸、宮體及輸卵管均可發生出血，表現出來都是從陰道流出來，除正常月經的“陰道流血”統稱為異常子宮出血。同房后出血的主要原因有處女膜破裂、陰道撕裂傷、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、急性宮頸炎。其中，第一次性生活，大多數女性會出現少量的陰道出血，是因為處女膜破裂導致的，量不多會自行停止。有極少數的女性，在排卵期前后同房，也會出現少量的陰道出血，色淡紅或淺褐色。如果暴力同房，導致外陰、陰道裂傷，出現陰道大量流血，那就要去醫院就診，創面小可壓迫止血，創面大需縫合止血。

臨床上，宮頸癌前病變發生同房后出血的概率并不高，所以女性需定期做宮頸防癌篩查（TCT和/或HPV）、婦科檢查以及盆腔彩超檢查，如發現有問題，需要進一步病理活檢。病理診斷為宮頸高級上皮內瘤樣變，可做宮頸LEEP刀錐切術。宮頸癌發現越早治愈率越高，宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤等問題也要處理。

早期宮頸癌會出現同房后出血，開始出血量并不多，也不一定每次同房都有出血，但是次數多了，就要注意。晚期病灶較大時，表現為出血量多，如果侵襲較大血管就可能會引起大出血。通常，宮頸外生型癌出血較早，血量較多；內生型癌出血較晚，隱秘性強，要特別警惕。有些宮頸癌晚期患者，一直沒有同房后出血，導致病情被隱匿，也需注意。