早期糖尿病足綜合護理干預的效果觀察

王文燕，申雯華

（太原市中心醫院內分泌科 山西 太原 030001）

糖尿病患者臨床主要表現為長期血糖增高。長期高血糖會對身體各個系統造成不同程度的損害，其中足部是最常見的受損靶器官，而糖尿病足是糖尿病患者最常見的慢性并發癥之一。糖尿病足在臨床中發展緩慢，其病癥具體發展狀況與其血糖水平控制狀況以及護理干預效果有較大的關系，臨床中胰島素能夠良好穩定患者的血糖水平，同時予以相應的護理干預，可以達到提高臨床治療效果，同時降低并發癥的發生，改善臨床整體治療效果的目的。早期糖尿病足采用良好的護理干預方式，可以有效保護患者的足部，延緩病情進展，對護理狀況較好的患者可逆轉病情[1]。本次研究隨機選取我院早期糖尿病足患者73 例，研究綜合護理在早期糖尿病足護理中對患者血糖水平和并發癥發生狀況的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2021 年1 月我院早期糖尿病足患者73 例，選用信封隨機抽取方式分為兩組。探究組37 例，男性19 例，女性18 例，平均年齡（46.2±4.2）歲，平均病程1.6 個月，標準差為0.5 個月；對照組36 例，男性18 例，女性18 例，平均年齡（47.1±4.5）歲，平均病程1.5 個月，標準差為0.6 個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。院方對本次研究知情，同意開展臨床研究。納入標準：臨床各項檢查確診（具體參照《美國糖尿病學會2018 年版糖尿病醫學診斷標準》）為早期糖尿病足、有明顯“三多一少”病癥、成年且認知狀況良好、對本次研究了解且自愿參加的患者。

排除標準：合并其他重大疾病、惡性腫瘤、精神異常、治療依從性差、意識狀況不佳、語言溝通障礙、合并其他糖尿病并發癥、病歷資料不完整的患者。

1.2 方法

對照組予以常規護理，指導糖尿病足患者嚴格遵照醫囑服用藥物，定時監測患者的血糖、血壓水平，同時需注意保持病房環境干凈整潔，空氣良好，促使患者能夠良好睡眠。探究組患者進行綜合護理干預，具體包括：（1）護理小組建立：選擇科室內各項表現優異的護理人員，由護士長帶領成立護理小組，制定具體的臨床護理制度、護理常規及護理操作流程，將諸項護理內容按照臨床護理規定在臨床中進行實時，小組成員定期進行學習及培訓，并進行考核。（2）健康教育：患者在病癥確診后由責任護士依據其病癥具體狀況制定健康宣講內容，除了清晰明了簡單地向患者解釋病癥的相關知識，及時糾正患者的不良飲食、行為習慣以外，還需要對臨床用藥進行簡單說明，使患者明確用藥目的及注意事項，同時指導患者家屬進行足部和創面護理，并有效、規律地進行足部潤膚、按摩、運動和檢查，另外還需告知患者選用舒適寬松的鞋子，注意負重以及行走時間，避免發生足部潰爛，告知患者嚴格遵醫囑用藥和進行足部護理。（3）足部創面護理：充分暴露創面，護理人員根據創面情況進行清潔、消毒及用藥，0.9%氯化鈉溶液徹底清洗創面，根據細菌培養結果選擇最適宜的抗生素，預防并減少感染發生，必要時使用VSD 負壓引流術，注意進行簡單的包扎，確保創面部位衛生良好，有效預防創面的進一步擴大。（4）飲食護理：護理人員指導患者清淡飲食，忌油膩或者辛辣飲食，同時據患者具體情況計算每日所需熱量，合理分配每日每餐的蛋白質、脂肪及碳水化合物的攝入量，并注意控制進餐速度，保證患者營養攝入足量，在此過程中幫助患者改善飲食習慣，去除不良飲食習慣對患者病癥控制和健康恢復的影響。（5）心理護理：患者在實際臨床中需要較長時間的治療，且具體病癥治療狀況易受多種因素影響，因此患者在實際臨床中極易出現緊張、焦慮，甚至是抑郁等不良其情緒，護理人員需及時來評估患者的心理狀況，對心理狀況不佳的患者需要及時與家屬溝通予以心理干預，在日常護理中可適當采用音樂法或者情緒釋放法進行心理疏導[2]。所有患者在進行護理干預的同時良好應用藥物，需注意觀察患者的病情控制狀況，病情異常時護理人員需要及時報告至主管醫生處進行治護方案改良。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的血糖狀況以及并發癥發生狀況，血糖主要評估空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平，在護理干預后1 周連續3 日檢測，平均值即本次研究數據；常見并發癥包括：皮膚破潰、疼痛、麻木以及感染，總發生率=并發癥發生例數/總例數×100%，各項數據均參照病歷資料記錄數據。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血糖水平比較

干預后，探究組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較（± s, mmol/L）

組別 例數空腹血糖餐后2 h 血糖糖化血紅蛋白探究組 378.4±0.28.0±0.36.2±0.4對照組 368.8±0.38.3±0.26.9±0.6 t 6.7205.0125.880 P 0.0020.0000.000

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

干預后，探究組皮膚破潰、疼痛、麻木、感染等并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

早期糖尿病足是一種發展較為緩慢的疾病，不能良好進行根治，主要的治療方式為病情控制，若病癥控制效果不佳會致使患者血管病變，累及全身重要臟器，對患者的生活質量造成較大的影響，良好控制血糖水平能夠顯著降低并發癥發生率，也可良好輔助病癥控制，在實際臨床中影響患者血糖水平的具體因素較多，因此除了良好的運用藥物以外，還需要予以相應的護理干預去除不良因素對臨床病癥控制的影響。綜合護理方式在早期糖尿病足患者中，可以幫助患者平穩控制血糖，去除不良因素對患者足部健康損害，減少患者足部血液循環障礙與神經損傷。早期護理干預方式可以去除不良因素對患者病情發展的影響，糖尿病足需要開展的護理內容較多，因此在病癥早期進行護理干預的過程中保障護理內容的完整性，綜合護理方式能夠良好整合各科室的護理完成多項護理干預內容，保障臨床護理干預效果[3-4]。

本文結果顯示：探究組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；探究組皮膚破潰、疼痛、麻木、感染等并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因為：綜合護理采用小組方式予以患者健康教育、足部創面護理、飲食護理和心理干預，促使患者了解病癥相關健康知識以及臨床治療方式，使患者能夠較好的應對病癥，確?；颊咴谶M行治療期間有效配合臨床治療和護理干預，提升臨床治療效果，同時保障患者的知情權，提高其治療與護理依從性，提高臨床治療總有效率；在此基礎上予以患者足部創面護理，徹底的創面清潔、護理，快速去除壞死組織，并良好對創面部位進行藥物運用和包扎，可以控制創面發展或促進創面康復，有效的藥物指導可以指導患者正確運用藥物，在控制創面發展的同時穩定患者的血糖水平，去除有害因素；在此基礎上進行飲食與心理護理干預，及時予以患者心理疏導，保持情緒穩定，去除不良情緒對患者病癥臨床治療與護理的影響，飲食護理可以良好幫助患者改善飲食習慣，保證患者營養均衡，嚴格遵照醫囑飲食禁忌，使患者在病癥治療期間能夠有效進行飲食改善，良好的營養支持可以顯著幫助患者穩定病情，提高病癥抵抗力，提高臨床整體護理效果[5]。綜合全文來看，在早期糖尿病足患者中予以綜合護理干預，能夠顯著降低患者的各項血糖水平，同時可以降低并發癥的發生，在臨床中的整體護理效果較好，值得臨床應用。

綜上所述，綜合護理方式應用于早期糖尿病足患者中，對血糖水平和并發癥發生率均有顯著的降低效果，臨床護理價值較高，值得臨床應用。