出謀劃策：為我省構建強大公共衛生體系提供法治保障

文 本刊記者 筱 臻

省十三屆人大常委會第三十五次會議分組審議了省政府關于我省公共衛生體系建設工作情況的報告。與會的常委會組成人員為我省構建強大公共衛生體系提供法治保障出謀劃策。

張蓓委員在審議中提出，報告中關于公共衛生人才體系建設方面，應考慮到疫情防控的長期性和復雜性，在特殊時期，更應加大力度配置更多公衛人員。目前我省公衛人才缺口大，人員流失嚴重，建議省出臺強有力的政策、措施加強公衛人才隊伍建設，留住現有公衛人才。

閻靜萍委員建議加強對欠發達地區公共衛生體系建設力度，一是增加財政資金投入，強化財政保障；二是強化對欠發達地區公共衛生人才的培養，加強頂層設計，出臺相關政策，留住專業人才。

龍麗娟委員表示，目前“穗康碼”和“粵康碼”存在差異，比如在健康申報方面，兩者統計時間相差較大。建議對此進行完善，規范統一標準，方便群眾，更好服務疫情防控工作。

張永安委員認為，珠三角基本人均公共衛生支出比粵東西北地區的人均標準高了不少，同時還有省級財政補貼，要重視兩者之間的差距。建議調整基本公共衛生服務經費支出占衛生健康領域經費支出比例，目前用于“看病”的經費比較多，建議提高用于“防病”的經費支出。

鄧中青委員說，報告強調要加強衛生健康常態化宣傳教育，但目前政府采購目錄里不包括健康宣教服務，有需要的基層社區衛生服務中心想委托專業第三方機構卻無法開展政府采購，建議解決政府采購服務目錄問題，借助第三方專業機構的力量強化健康宣教。研究采取措施有效防止居家隔離時復陽導致的新冠肺炎疫情傳播。

鏈 接

省十三屆人大四次會議期間，代表們就加強我省公共衛生體系建設工作提出了多個相關建議，涉及公共衛生體系建設的方方面面，有力推動了“健康廣東”的建設步伐。

進一步完善突發公共衛生事件應急機制 宋亞養

為了進一步完善突發公共衛生事件應急機制，全面提高我省應對突發重大公共衛生事件的能力和水平，建議：1.完善應急動員機制。建立市縣鎮村四級聯動應急處置機制，完善跨區域跨部門聯動、軍地聯動、政企聯動等快速應急聯動機制，推動構建“縱向到底、橫向到邊”的高效協同工作模式。2.健全集中高效的應急防控體系。推動建立跨省鄰市之間信息共享、疫情處理、集中轉運、聯合救治等會商協作機制。3.完善區域重大疫情防控救治體系。一是提升區域性公共衛生應急救援能力。二是提升區域性傳染病防控能力。建立健全監測預警機制。三是提升區域重大疫情救治能力。建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制，加快推進市、縣級?？漆t院（病區）建設，在常住人口密集的地級市建設傳染病?？漆t院。4.建立完善新的大數據服務體系。結合“數字政府”建設，積極運用大數據、人工智能、云計算等數字技術，依托公安、交通、通訊、醫療等多維度大數據，健全疫情報告監測預警及突發公共衛生事件信息網絡體系。

建設健康醫療大數據共享平臺 林貴喜

健康醫療大數據是國家重要的基礎性戰略資源，建設健康醫療大數據中心是實施“數字中國”“健康中國”戰略的重要措施。建議：1.建立以“電子健康碼”為全省統一識別碼的“健康身份證”。實現跨機構、跨地域健康服務“一卡（碼）通”和實名制就醫，解決各地醫院“一院一卡、重復發卡、互不通用”的堵點問題。2.強化健康醫療大數據全生命周期管理。整合電子病歷、電子健康檔案、防疫出行卡、出生醫學證明、計劃免疫、家庭醫生服務、慢病管理、治未病、醫養結合、無償獻血、線上支付、醫療保險、居家養老服務等大健康數據。3.推動健康醫療大數據資源共享。由各醫療機構間建立數據互聯或建立第三方數據共享平臺對患者數據進行查詢共享，減少重復檢查，縮短排隊時間，杜絕無效就醫，提升醫療健康服務的水平。4.利用新技術創新健康醫療大數據應用。借助健康醫療大數據平臺為互聯網醫院提供數據支撐，為常見病及慢病復診患者提供院前、院中、院后一站式就醫流程優化，真正實現患者足不出戶即可送藥到家的一站式服務。5.出臺更多有利數據增值的政策。試點推進政府數據開放共享，完善數據產權制度，探索數據產權保護和利用新機制，建立數據隱私保護制度。

建設公共衛生疫情戰略物資儲備庫 周小萍

在常態化抗疫背景下，我省各地急需建設公共衛生疫情戰略物資儲備庫。建議：1.在各地建立公共衛生疫情戰略物資儲備庫。2.充實公共衛生疫情戰略物資儲備庫的儲備內容。3.充分發揮公共衛生疫情戰略物資儲備庫的基本功能。一是戰備生產。應建立戰備生產企業名單，并成立公共衛生疫情戰略物資行業協會，以整合市場資源形成充足的戰備生產能力。二是戰備儲備。通過模型計算得出必要的儲備量，制定嚴密的收儲計劃，涵蓋收儲周期、收儲量、收儲價格、收儲交割機制。三是市場輪換。根據醫療物資的特性，在物資有效期內通過市場機制實現輪換。政府應引導醫療衛生機構優先采購儲備庫目錄內的物資以實現物資的輪換更新，同時引導醫藥衛生流通企業將倉儲物流基地落地到儲備庫。

方便市民獲取疫情等特殊時期預防中藥方應用 陳東平

新冠肺炎疫情發生以來，多地推動了中醫藥及時全面深度介入診療全過程，打出中西醫結合救治的“組合拳”，有效降低了輕癥患者轉為重癥、危重癥的發生率，提升治愈率。然而在實際應用中，按照《中華人民共和國藥品管理法》及《中華人民共和國食品安全法》，患者購買中藥組方（藥食同源及非藥食同源）均需要醫生針對患者一人一方，憑處方在藥品零售機構或醫院進行購買。這對疫情等特殊時期，醫療資源嚴重不足時，患者獲取中醫藥的有效預防、治療手段產生了極大的門檻，及對后期發生爭議時藥品提供方存在極大的爭議。建議：1.完善“協定處方”定義及使用范圍。擴大至協定處方公布范圍下屬的機構，或一定地域性的醫院、藥店等機構有效。并可為限定監管部門或協定方指向的居民進行組方合規銷售及代煎服務。2.在特殊時期，把各地推出的預防方、治療方分級分類，部分納入區域“協定處方”免處方銷售。3.對機構為健康人、患者贈送中藥預防湯劑行為進行規范。在特殊時期如疫情期間，建議部分預防組方（純藥食同源或討論確定）協定方可經合法途徑為健康人、輕癥患者提供贈送。而超出該范圍的組方及代煎湯劑，應明確指出社會機構不可自行進行贈藥，需依法經慈善機構進行適當范圍及針對特殊人群的贈送。

加強我省農村新冠疫情防控工作 葉麗燕

農村醫療條件相對較差，宣傳覆蓋面窄，居民以老人和兒童居多，他們的個體防護意識和健康知識掌握程度比較弱，因此更容易受到病毒的“威脅”。建議我省應加強新冠疫情防控工作力度，發揮基層鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所的監測排查作用，打好我省農村疫情防控工作保衛戰。一是應進一步加大我省農村疫情防控的宣傳力度。增強廣大農村地區群眾的防控意識，引導農村地區群眾真正養成戴口罩、勤通風、常洗手的生活習慣。二是應進一步嚴格落實我省農村疫情防控的各項措施要求。三是應進一步強化我省農村基層醫療系統監測排查作用。應發揮基層鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所的監測排查作用，發現問題及時上報。針對基層醫療條件不足的情況，建議采取一些便捷有效的防疫辦法，例如要求所有藥店、衛生室，對購買退燒藥、感冒藥的病人進行跟蹤和回訪；基層醫療機構接診過程中，對患者測體溫、查驗健康碼之外，還要細致詢問出行記錄、流行病史等，并對發熱患者進行嚴格記錄和上報；對于發熱病人的轉診，由衛生室安排通過救護車或其他專用車輛進行轉運，避免再接觸其他人群等。

加快社區醫院建設，探索分級診療體系集團化運營機制 羅 丹

新冠疫情的爆發進一步凸顯了公共衛生防疫體系建設的重要性。要加快社區醫院的建設步伐，進一步完善分級診療體系，創新醫保支付機制，推動衛生工作率先實現“從治療疾病向保健康的戰略轉變。建議：1.完善三級診療架構，組建醫療集團，集團化運營。2.包片區醫保衛健聯動，總額控制、結余留用。必須建立起資源與利益共享醫療體制，讓醫院愿意去做群眾防病健身、保健預防，愿意去做讓群眾少生病的工作。3.轉變政府職能，重監管，輕指導。政府部門做好頂層設計后，主要工作是建立可行的監管體系。監管體系不要一味行政命令與行政處罰，更應該重視第三方評價體系的建立，建立立體監管評估體系，監督政策的落實狀況。

提高縣域醫共體藥事管理水平 林貴喜

縣域醫共體內藥事管理同質化建設相對滯后，通過加強政策、領導支持，樹立藥事管理新觀念、加強藥師人才隊伍建設，統一藥品采購及信息化建設等舉措，不斷推進醫共體內部藥事管理同質化發展，充分發揮基層藥學人員專業特長，從而提升基層醫療機構的醫療質量和優質藥學服務水平。建議：1.轉變藥學服務模式?；鶎俞t共體內藥事管理應積極更新傳統思維模式，促進從“以藥品供應為中心”向“以患者為中心”的藥學服務模式轉變。2.成立醫共體內藥事管理與藥物治療學委員會。統一協調醫共體內藥品管理、合理使用等。3.加強對基層醫院藥學部門建設與管理。4.建立醫共體內藥品供應保障體系和藥品采購供應目錄。一是醫共體內成立藥品集中采購管理小組；二是統一藥品采購供應目錄。三是醫共體內下級醫院的重要任務之一是對慢性疾病的有效管理，因此在慢病用藥上在醫共體內要達成相對統一的意見和共識，可通過規范慢性病的臨床路徑，制定統一的慢性病用藥目錄。5.加強醫共體內藥師人才隊伍建設，推動藥學服務加快轉型。6.加強醫共體內信息化建設，建立統一的信息平臺。

進一步完善村級衛生站建設 夏冠新

建議省政府加大對基層醫療衛生建設的資金投入，進一步完善村級衛生站的設施和醫護人員的配備，方便群眾（農民）就近看病治病。解決群眾看病難的問題（特別是年老的群眾），減少群眾看小病也跑去上一級衛生院或大醫院的現象；以人為本、以人民群眾為中心，讓村民能及時看病治病，切實保障群眾的健康和生命安全，助力鄉村振興。

將傳染病防治工作列為每年政府工作報告重要事項 邢益強

建議政府對此前防控疫情工作中所暴露的問題，逐一搜集、分類、梳理和分析，并以問題為導向，對照傳染病防治法和《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規，排查篩查，查漏補缺。將重大突發公共安全事件的預防、控制、應急、財政和物資保障等放在政府工作的重中之重，“找差距、補短板、抓落實、見成效”，將傳染病防治人力物力財力的投入情況、防控工作的落實情況等納入每年的政府工作報告，接受人大的監督?！?/p>