劉麗娟,張秀梅,尚 華
(河北醫科大學第二醫院核醫學科,河北 石家莊 050000)
患者女,66歲,無明顯誘因出現間斷性胸悶半年余,加重半個月,多于活動后發作;高血壓病史10年余,最高達180/100 mmHg,未經系統治療。查體未見明顯異常。血壓126/74 mmHg。胸部X線片示心影略增大;冠狀動脈CT血管造影提示左前降支管腔中度狹窄;臨床綜合診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。經臨床治療后癥狀緩解,為進一步明確心肌功能行靜息-負荷SPECT99Tcm-MIBI日法心肌灌注顯像,2次采集的圖像正弦圖均出現偽影:首次正弦圖上半部見條紋狀偽影(圖1A),后次上半部見缺失偽影(圖1B)。
圖1 99Tcm-MIBI心肌灌注顯像正弦圖設備偽影 A.首次負荷心肌灌注顯像,正弦圖上半部見條紋偽影;B.后次顯像正弦圖上半部見缺失偽影 圖2 99Tcm點源圖像采集能峰圖
討論SPECT原始數據常以正弦圖形式存儲,圖中心肌影像應連續、平滑、無層間錯位及缺失。正弦圖出現偽影多與以下因素有關:①位移,為檢查中受檢者身體移動或大幅度呼吸運動所致,表現為層間錯位或信息缺失,位移較小時可通過軟件校正,如位移過大則需重新采集圖像;②旋轉中心偏移,偽影表現為正弦圖層間錯位,需以點源對設備旋轉中心進行校正;③設備元器件損壞,多系突然停電或元器件老化所致,偽影表現多樣,應采用點源對能峰、能窗等基本成像指標進行檢測,并及時檢測設備故障。
本例2次心肌灌注圖像偽影均出現在正弦圖的上半部,動態電影顯示均未見明顯移動;查看原始圖后發現,首次原始圖像出現不連續的心肌影像缺失幀,后次原始圖像連續出現心肌影像缺失幀,且均有噪聲背景,疑為能峰漂移所致,故以99Tcm點源模擬心肌采集模式進行短時間采集,并動態觀察采集時的能峰位置和能譜曲線,發現2號探頭能峰漂移嚴重,有時逸出采集能窗(圖2),能窗內僅能采集到本底或極低的散射信號;維修工程師檢測發現2號探頭高壓電源輸出不穩,導致2號探頭能峰漂移,更換后再次采集99Tcm點源圖像,能峰和能譜均恢復正常,點源正弦圖連續。