顳下頜紊亂病

劉洪臣

顳下頜關節紊亂病是口腔醫療臨床的常見病、多發病，是以顳下頜關節區疼痛、彈響以及下頜運動障礙三大癥狀為主要表現的一組綜合征，在各個年齡段均可發病，青壯年更多見，其疼痛為主要就診原因。該病病因及發病機制尚不完全明確，目前普遍認為是多因素發病，嚴重病例可發生顳下頜關節的器質性改變，造成精神心理和全身的不適。其遷延不愈常常困擾患者，也是許多口腔醫師臨床診療的難點，其診斷命名與分類也值得商榷［1-5］。

我國口腔學界現將其診斷命名為“顳下頜關節紊亂病”，相對應的英文專業術語為Temporomandibular Disorders（TMD），在歷史上也曾經將其命名為顳下頜關節紊亂綜合征，意指是以顳下頜關節為主因導致的口頜系統的紊亂［1-4］。根據作者對該病的臨床研究和文獻復習，該病牽涉的范圍很廣泛，引起的原因也牽涉到關節、肌肉、咬合、精神心理等，僅以顳下頜關節紊亂病的命名尚不能函蓋其范疇，且英文專業術語中也無關節之意。因此，作者建議以“顳下頜紊亂病”及其對應的英文專業術語temporomandibular disorders（TMD）作為該病的診斷，其函蓋的內容更符合該病的范疇，有利于對該病的認識以及分類診斷和治療［3,5］。顳下頜紊亂病既包括了顳下頜關節紊亂病，內容更廣泛，包括①顳下頜關節本身的紊亂、②咀嚼肌等口頜肌群的紊亂、③咬合紊亂等口頜系統的紊亂以及④所涉及到的精神心理的紊亂與障礙，強調了顳下頜關節紊亂病是顳下頜紊亂的一部分，也突出了其與口頜系統肌肉、咬合及精神心理紊亂的相互關聯，既有利于對該病的認知，更重要的是為該病的診斷分類和有針對性的治療提供幫助。