蔣明濤
(湖南中醫藥高等??茖W校附屬第一醫院,湖南 株洲,412000)
內耳眩暈也被稱作梅尼埃病,耳鼻喉科患者較為常見,反復性發作的旋轉性眩暈、波動性感音神經性耳聾、耳悶及耳鳴等為主要臨床表現。這是內耳膜迷路發生積水,導致出現的一種特發性內耳疾病。在對內耳眩暈患者臨床治療的過程中,目前比較普遍的追求西醫療法,比如服用氟桂利嗪進行藥物治療,但如果采用加味澤瀉湯進行聯合治療,發揮中醫藥的作用,可以獲得更高的臨床價值,取得更高的療效,復發率也會顯著降低。本次研究詳細治療報告如下:
選擇某院2017 年1 月-2018 年2 月收治的50 例內耳眩暈患者作為研究對象,所有患者且滿足梅尼埃病診斷標準。根據患者住院尾號的奇偶數將其分為觀察組與對照組,每組25 例。其中,觀察組:15 例男,10 例女,年齡18-65 歲,平均年齡(45.23±4.89)歲;對照組:16 例男,9 例女,年齡19-66 歲,平均年齡(45.51±4.96)歲。排除腦震蕩、低血壓、高血壓、小腦后下動脈血栓形成、藥物中毒、貧血以及神經官能癥等疾病的患者。兩組數據資料對比無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
對照組患者采用氟桂利嗪治療,每次10 mg,1 次/d,共治療1 個月[1]。
觀察組患者在對照組治療基礎上,聯合加味澤瀉湯治療。加味澤瀉湯基礎配方如下:澤瀉18g,云茯苓18 g,生白術12 g,法半夏12 g,陳皮8 g,山萸肉3 g,生地黃12 g,川牛膝12 g,生牡蠣15 g 以及鉤藤15 g 等。如患者肝腎不足,則增加女貞子12g,枸杞子10 g,旱蓮草12 g;如患者兼脾虛,則增加黨參15 g,薏苡仁15 g 以及生甘草59;如患者兼郁熱,則增加黃連12g,膽南星6 g 以及山梔子10 g;將以上藥物加入500 ml 水,煎服,1 劑/次,2 次/d,連續治療1 個月[2]。
對兩組患者的治療有效率與復發率。將療效劃分以下四個級別:“痊愈”,治療后,患者的眩暈、惡心、嘔吐、耳聾及耳鳴等癥狀全部消失,生活恢復正常;“顯效”,眩暈癥狀基本控制,耳鳴消失,但依然伴有聽力減退的癥狀;“進步”,眩暈癥狀顯著好轉,依然伴有輕度聽力障礙或者耳鳴;“無效”,患者臨床癥狀無變化。痊愈率+顯效率+進步率=總治療有效率。
應用SPSS19.0 統計學軟件進行數據分析處理,%表示計數數據,采取x2檢驗,以P<0.05 為差異有統計學意義。
觀察組總臨床治療有效率明顯較對照組,對比差異有統計學意義(P<0.05),見表1
對兩組患者進行2 年的隨訪,對照組患者出現4 例復發,復發率為16.00%;觀察組患者0 復發,對照組復發率顯著低于觀察組,對比差異有統計學意義(P<0.05)。
關于內耳眩暈癥的發病機制,內耳病理改變可能由于內爾迷路內淋巴積水,導致出現前庭功能障礙,內淋巴生成過多并影響吸收,最終導致出現內腔、迷路水腫擴大,內耳末梢出現缺氧、變形等情況[3]。在對患者進行治療時,除了要運用西醫療法以外,還要注重發揮中醫的功能,可以聯合采用加味澤瀉湯治療,對于治療內耳眩暈可以取得更好的臨床效果。應用大劑量澤瀉與云苓,能夠增強利水的作用,有效消除內耳迷路水腫癥狀;生地黃、山萸肉以及川牛膝等,能夠發揮出較好地補腎、利尿作用;生牡蠣與鉤藤,能夠起到較好的平肝、熄風以及潛陽安神等作用;石菖蒲,具備辟穢、化濕豁痰以及祛蒙清竅的作用;丹參,具備養血安神、活血祛瘀的作用;黨參、生甘草、薏苡仁等,能夠發揮出健脾、利水、勝濕的作用;枸杞子、女貞子以及旱蓮草聯合應用,能夠共同發揮出滋水涵木、滋補肝腎的作用;膽星,具備清熱、化痰以及熄風等作用;山梔子,則能夠有效去除三焦之郁火,與黃連聯合應用,共同發揮出泄痰飲、清郁熱的功效[4]??梢?,加味澤瀉湯的整個藥方中的中草藥都有著重要醫藥功能,在治療內耳眩暈方面,可以體現出調肝理皮、健脾化飲、溫陽利水以及補益肝腎的功能,這樣可以促使患者內耳淋巴液能夠更好的循環暢通,迷路水腫有效消除,充分體現了中醫藥標本兼治的獨特優勢。
在本次研究中,對照組患者采用氟桂利嗪治療,觀察組患者在對照組治療基礎上聯合加味澤瀉湯治療。結果表明,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,觀察組復發率顯著低于觀察組(P<0.05)。因此,采用加味澤瀉湯治療內耳眩暈患者具有較高的臨床價值,能夠進一步增強療效,同時降低復發率,促使患者更快的恢復身體健康,應該在臨床中推廣應用。