針灸治療過敏性鼻炎研究進展

羅 偉，趙彩嬌，王莉靈，毛佳楠

(廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530000)

過敏性鼻炎是由IgE介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病(Allergic rhinitis，AR)[1]。臨床表現為陣發性鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等，除此還有鼻通氣障礙所導致的疲勞及睡眼障礙等[2]。國內外大量的流行病學調查顯示，近年來AR的患病率明顯上升，已成為主要的呼吸道慢性炎性疾病，給患者生活質量帶來嚴重影響。中醫治療此病一般從肺、脾、腎、瘀等進行調治[3-6]，有多種治療手段如中藥與針灸治療等，臨床經驗豐富。尤其是近年來中醫藥治療AR有了很大的進展，臨床研究發現中醫藥可以提高機體的免疫力，改變患者的變態反應性體質，從根本上治愈疾病?，F將近年來針灸治療過敏性鼻炎的研究進展，進行如下總結。

1 單純針刺治療過敏性鼻炎

針刺療法被現代醫學界稱為綠色療法，具有經濟安全、療效確切的優勢，可調和人體陰陽、促進氣血運行、通經活絡等。對于AR常采用主穴結合辨證選穴進行治療。張燕超等[7]將64例AR患者隨機分為針刺組、西藥組，每組各32例，針刺組選穴肺俞、迎香、風池、通天、列缺、攢竹、足三里等，西藥組口服鹽酸西替利嗪片(10 mg/片)，1片/d，結果：針刺組在改善AR患者癥狀方面，療效顯著優于對照組(P<0.01)。姬旭等[8]選取50例AR患者進行針刺治療，主穴：迎香、印堂、上星、合谷，并根據辨證取穴選取配穴，結果：總有效率為84.0%，說明針刺療法治療AR患者臨床療效較佳。袁宏偉等[9]對40例AR患者通過針刺印堂、風門、肺俞、迎香、合谷等穴位進行治療，結果表明：針刺能明顯改善AR患者的癥狀，其有效率高達95.0%。劉芳琴等[10]對60例AR患者進行針刺百會、通天、迎香、鼻通、肺俞、合谷、足三里、腎俞等治療，結果：針刺治療AR，臨床療效顯著，總有效率達95.0%。

2 針藥并用治療過敏性鼻炎

針灸和中藥都是中醫學的組成部分，在針藥結合的過程中，既要發揮針灸和中藥的各自優勢，也要將二者有機結合起來。在治療AR時將針灸與中藥有機結合，內服外治，能取得較好的臨床療效。杜巖等[11]將82例AR患者隨機分為中藥聯合針灸治療組(43例)、中藥治療組(39例)，結果治療后針藥聯合組總有效率為95.53%，明顯高于中藥組的有效率(76.9%)，表明針藥聯合治療AR，療效明顯優于單純中藥治療。李曉峰等[12]將120例患者隨機分為針藥聯合組、藥物組、針灸組，各40例，治療后3組患者的臨床癥狀均有所緩解，其中針藥聯合組的臨床療效優于藥物組和針灸組，表明針藥并用治療要比單純藥物或針灸治療更有效。韓剛等[13]將112例AR患者隨機分為中藥組35例(玉屏風散加減治療)、針灸組38例(鼻三針治療)及針藥組39例(玉屏風散聯合鼻三針治療)，結果：中藥組總有效率為80.00%、針灸組總有效率為87.18%、針藥組總有效率為97.37%；表明3組在治療AR時，都有一定的臨床療效，但鼻三針和玉屏風散治療AR療效更顯著。胡昌河[14]將84例AR患者隨機分為治療組(針灸加桂枝屏風湯治療)、對照組(桂枝屏風湯加減治療)各42例，結果：針藥結合組總有效率為97.6%，高于藥物組的總有效率(85.7%)；表明桂枝屏風湯配合針灸治療AR患者，臨床療效顯著，值得推廣應用。

3 灸法治療過敏性鼻炎

灸法又稱艾灸，可分為艾柱灸、隔物灸、溫針灸、發泡灸、雷火灸等。該法有溫經通絡、活血行氣、祛寒逐濕等作用，在治療AR患者時，灸法的溫熱刺激作用能提高機體的免疫功能，激發機體產生抗體及免疫力，增強抗病能力。徐小旺等[15]將92例AR患者隨機分為溫針灸組與電針組各46例，結果：溫針灸組總有效率為97.83%，電針組總有效率為78.26%，表明采用溫針灸法治療AR，具有較為理想的治療效果。徐璐等[16]將80例肺脾氣虛、鼻竅感寒型AR患者，隨機分為治療組(熱敏灸治療)和對照組(普通艾灸治療)各40例，結果：治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為65.0%；表明熱敏灸療法可以改善AR患者的臨床癥狀，提升生活質量，值得推廣。賴佳薇等[17]將60例AR患者隨機分為發泡灸組和非發泡灸組各30例；發泡灸組采用2%斑蝥酊藥餅進行治療，非發泡灸組采用0.2%斑蝥酊藥餅進行治療；結果：發泡灸組總有效率為92.6%，非發泡灸組總有效率為70.0%；表明發泡灸與非發泡灸均能改善AR患者的臨床癥狀泡灸在起效及改善癥狀方面優于非發泡灸。秦少福等[18]將42例AR患者隨機分為實驗組(雷火灸配合“引氣歸元”法)和對照組(雷火灸)各21例；結果：實驗組總有效率為100.0%，明顯優于對照組的總有效率(78.9%)，表明雷火灸配合“引氣歸元”法治療AR療效顯著，是一種非常值得推廣的治療方法。

4 穴位貼敷治療過敏性鼻炎

穴位貼敷是指將藥物貼敷至穴位處，通過穴位的吸收刺激從而治療疾病的一種無創痛穴位療法。穴位貼敷療法將藥物的作用與經絡的作用結合起來，能根據證型靈活選擇藥物與穴位進行配伍，從而治療疾病。魏銘等[19]選取200例AR患者，采用白芥子等10余味中藥研末，直接將藥物貼敷于患者背腧穴及相關穴位；結果：總有效率達96.0%，表明穴位貼敷對AR療效確切。陳瑩等[20]將60例AR患者隨機分為實驗組和對照組各30例，實驗組將白芥子、細辛、延胡索、甘遂按2∶1∶2∶1混合研末制成敷料，對照組采用面粉作為敷料，貼敷選穴：風門(雙)、大椎、膏肓(雙)、肺俞(雙)、志室(雙)等，結果表明中藥穴位貼敷治療AR臨床療效甚佳。王璞等[21]選取92例AR患者，選用附子、丁香、延胡索、肉桂、白芥子等藥物研末對相應腧穴進行貼敷治療，結果：治療后顯效率為85.9%，總有效率為96.8%；表明中藥穴位貼敷可減輕AR患者的臨床癥狀。曹爽等[22]將160例AR患者隨機分為實驗組和對照組各80例；實驗組采用三伏天、三九天穴位貼藥治療，對照組采用常規特異脫敏治療；結果表明：穴位貼藥能提高患者抗病能力，提高生活質量，療效優于常規特異脫敏治療，且療效與療程呈正比。

5 穴位埋線治療過敏性鼻炎

穴位埋線療法很早就應用于臨床，此療法在腧穴經絡理論的指導下，通過在特定腧穴植入羊腸線，對腧穴產生持續刺激，治療得氣后，相對延長治療時間，臨床效果顯著。該法方便省時、療效突出、操作簡便、無痛苦、無副作用、安全穩定、作用持久。陳曉晴等[23]將64例AR患者分為治療組(穴位埋線治療)和對照組(口服鹽酸西替利嗪分散片治療)，每組各32例；結果表明：穴位埋線療法治療AR能減輕患者臨床癥狀，提高其生活質量，與口服西藥相比，遠期療效顯著，且此療法副作用小。葉靜等[24]將102例患者隨機分為穴位埋線組和常規針刺組各51例；結果：埋線組有效率為96.1%，針刺組為88.2%；表明穴位埋線和常規針刺治療AR，都可取得較滿意的臨床療效，且穴位埋線治療AR的療效比常規針刺治療更優，治療更方便，療效更為持久。謝小霞等[25]將80例AR患者隨機分為穴位埋線組和西替利嗪組各40例；結果：埋線組總有效率為92.0%，略高于西替利嗪組(87.0%)，表明穴位埋線與西替利嗪均為有效的治療方法，均可改善AR的臨床癥狀，但穴位埋線的療效更佳，且無副作用，值得臨床推廣。蔡建彬等[26]將80例AR患者隨機分為穴位埋線組和西藥治療組各40例，其中西藥組采用口服鹽酸左西替利嗪片 (5 mg/片)治療；結果：埋線組總有效率為79.49%，西藥組總有效率為95.12%，兩組療效差異有統計學意義 (P<0.05)；埋線組不良反應率為2.50%，西藥組不良反應率為20.00%，西藥組不良反應率更高。以上案例均說明穴位埋線療法對AR具有不錯的療效，能較好改善病情，同時基本無副作用，有臨床推廣價值。

6 特殊針刺療法治療過敏性鼻炎

特殊針刺療法包括項七針、鼻三針、腹針、董氏奇穴溫陽針等，跟常規針刺相比，特殊針刺見效快、療效更為持久、操作性更強。邢紅霞[27]將60例AR患者隨機分為項七針組和常規針刺組，兩組各30例；結果表明項七針和常規針刺均能減輕AR患者的臨床癥狀，提升生活質量；但項七針組總有效率為93.1%，明顯高于常規針刺組的總有效率(82.1%)，表明項七針臨床效果更為顯著。劉瑞清等[28]將64例AR患者隨機分為針刺組(鼻三針)和西藥組(氯雷他定片)各32例；結果表明鼻三針比口服氯雷他定片更能有效減輕AR患者的臨床癥狀，并且鼻三針治療AR起效快、療效持久、無副作用，是一種值得推廣的針灸療法。劉爔等[29]將72例AR患者隨機分為腹針組和常規針刺組各36例；結果：腹針組總有效率為91.43%，常規針刺組的總有效率為88.23%，表明薄氏腹針療法和常規針刺療法治療AR都具有明顯的療效，且能夠明顯提高患者的生存質量，但在改善臨床癥狀上，腹針要明顯優于常規針刺。韋國慶等[30]將120例AR患者隨機分為董氏奇穴組和常規針刺組各60例；結果：董氏奇穴組總有效率為95.0%，常規針刺組為70.0%；表明兩種針刺方法治療AR都可取得較好的療效，但董氏奇穴溫陽針法療效更優，改善臨床癥狀效果更好。

7 綜合療法治療過敏性鼻炎

朱朝霞等[31]將60例AR患者隨機分為治療組(穴位貼敷聯合針刺治療)和對照組(單純針刺治療)各30例；結果：治療組總有效率為90.0%，單純針刺組為70.0%，表明穴位敷貼聯合針刺治療AR臨床療效更為顯著，值得臨床推廣。張瀅等[32]將AR患者90例隨機分為治療組(穴位埋線配合針灸治療)和對照組(針灸治療)各45例；結果表明穴位埋線配合針灸治療AR療效更為確切。駱軍等[33]將120例AR患者分為隔蒜灸配合穴位埋線組65例和常規針刺組55例；結果：隔蒜灸配合穴位埋線組總有效率為95.4%，常規針刺組的總有效率為70.1%，隔蒜灸配合穴位埋線治療AR療效更為顯著。付曉露等[34]將64例AR患者隨機分為治療組(腹針結合隔姜灸治療)和對照組(腹針治療)各32例；結果：治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為83.87%，表明腹針療法結合隔姜灸療法與單純腹針療法對于治療AR都具有良好的療效，但腹針結合隔姜灸療法療效更優。

8 結語

過敏性鼻炎為嚴峻的全球性臨床難題，臨床治療AR可采用不同角度、不同方式進行治療。本研究通過查閱近年針灸治療AR的文獻，收集了多種治療AR的臨床資料，包括單純針刺、灸法、針藥并用、穴位埋線、穴位敷貼、特殊針刺等，這些療法均對AR療效顯著，且治療方法簡單、療程短、副作用小，驗證了針灸治療AR的臨床療效，為針灸治療AR提供了臨床依據。但本研究也發現了近年來一些文獻存在的問題：①實驗設計不夠嚴謹，缺乏邏輯性，有的文獻尚未設立對照組或對照組設立不合理，缺少遠期療效對比；②關于過敏性鼻炎的臨床辨證、選穴沒有統一的標準，循證醫學研究欠缺，權威性差；③此病的評價指標都是主觀化的指標，缺少客觀指標，故評價其療效缺乏說服力；④本病的研究基本都是臨床觀察，缺少實驗性研究，沒有從作用機理及細胞學上解釋針灸的療效原理；⑤各種治療組合方式大同小異，缺乏客觀、嚴謹的依據。故今后應嚴格按照科學、客觀、嚴謹的原則開展研究，多研究本病的針灸治病機理，為臨床治療提供更客觀的依據，使針灸療法能被更多患者接受，更好地走向世界。