電療儀應用于腰椎間盤突出癥療養員中對其康復效果的影響分析

于洋 孔鉦 徐萍 閆海洋

1 天津康復療養中心承德療養區 （河北 承德 067000）2 武警特色醫學中心腦研所 （天津 300162）

內容提要： 目的：探討對腰椎間盤突出癥療養員通過運用電療儀治療的康復效果。方法：抽取2018年10月～2020年8月本院74例腰椎間盤突出癥療養員，依據治療方案分組，對照組為常規牽引治療，觀察組聯合運用電療儀治療，對比2組經治療后的康復總有效率、疼痛評分和腰椎功能評分變化以及隨訪中并發癥等。結果：觀察組經統計其康復總有效率為94.59%，對照組為78.38%，P＜0.05；2組患者本次治療前VAS疼痛評分、JOA腰椎功能評分對比，P＞0.05，經治療后觀察組的VAS疼痛評分低于對照組，JOA腰椎功能評分高于對照組，P＜0.05；觀察組經統計其并發癥發生率為2.70%，對照組為5.41%，P＞0.05。結論：對于腰椎間盤突出癥療養員通過給予電療儀治療能夠顯著提升康復效果并且安全性良好。

腰椎間盤突出癥是近年來發病率較高的臨床疾患，患者的癥狀為坐骨神經痛、馬尾綜合征和腰痛等。該疾病的發生與患者椎間盤髓核、軟骨板和纖維環等發生退行性改變有關，并于外力作用下導致椎間盤纖維環出現破裂，隨之髓核組織通過該破裂口發生突出甚至脫出，致使臨近的神經根在慢性壓迫和刺激的作用下誘發腰部疼痛、肢體麻木等癥狀，該疾病的發生對于患者的工作及生活均產生了較大的干擾。目前，對于腰椎間盤突出癥患者的治療方案包括手術治療以及非手術治療，通過手術治療進行肌切除能夠緩解臨床癥狀，然而術后康復時效緩慢。非手術療法的應用中創傷性小，然而治療周期相對較長。近年來報道指出[1]，干擾電療的應用能夠促進黏連松弛并緩解抽搐，有利于發揮鎮痛作用，同時深度浸潤超短波能夠加快局部組織淋巴回流，并促使血液循環，從而可緩解水腫情況，并為組織修復奠定了良好基礎。本文將分析對于腰椎間盤突出癥療養員通過給予電療儀治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年10月～2020年8月本院74例腰椎間盤突出癥療養員，依據治療方案分組，觀察組37例，男21例，女16例：年齡37～72歲，平均（51.6±1.3）歲；發病時間為5個月～9年，平均（3.6±0.2）年。對照組37例，男20例，女17例：年齡36～74歲，平均（51.5±1.4）歲；發病時間為4個月～10年，平均（3.5±0.3）年。2組各項基礎資料具備可比性，P＞0.05。

納入標準：（1）經診斷符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準；（2）經X線片檢查提示存在脊柱側彎，CT檢查可見腰椎間盤突出的具體位置；（3）患者存在勞損、腰部外傷或者嚴寒濕等病史；（4）腰部活動受限；（5）患者對研究及治療方案知曉并同意。排除標準：（1）口服相關鎮痛藥物者；（2）合并椎管狹窄、強直性脊柱炎或者脊柱畸形等疾病者；（3）存在急性腰扭傷、韌帶損傷以及椎體附件骨折等情況者；（4）局部反應遲鈍或喪失知覺者。

1.2 方法

對照組為常規牽引治療，以腰椎牽引治療儀并結合其體質量指數、耐受度與具體年齡狀況等對牽引力做出適當調整，如患者耐受性相對較差且無法接受持續牽引治療可改為間斷性牽引。治療過程中叮囑患者避免劇烈活動，并在必要情況下指導佩戴腰圍，加強腰部保暖等；觀察組聯合運用電療儀治療，方法為：運用電療儀，患者治療中保持仰臥體位，首先以0.9%氯化鈉注射液將無菌紗布進行浸濕，并對雙側電極片進行妥善包裹，放置在患者腰椎間盤雙側病變局部，通過患者自身重力確保皮膚能夠和電極片進行緊密接觸，之后即可啟動電源，并結合其實際耐受度對于治療模式進行選擇和調整，每次治療時間為20min，每天上下午各治療一次。2組均治療1個月后觀察效果。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）對比2組患者的康復效果。痊愈：即腰痛和下肢放射疼痛等相關癥狀表現消失，在隨訪3個月內未見復發；顯效：患者的上述癥狀顯著緩解，隨訪中偶有復發或加重；有效：患者的癥狀表現有所緩解，然而仍需持續治療；無效：患者癥狀表現并未改善或繼續加重。（2）運用VAS評分法（0～10分）和JOA腰椎功能評分法（0～29分）對于2組患者治療前后的疼痛度及腰椎功能評估。（3）統計2組患者隨訪期間的并發癥，如神經損傷、傷口感染、硬膜破裂以及局部出血等。

1.4 統計學分析

文中數據行SPSS19.0軟件進行分析，組間數據行t/χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 康復效果對比

觀察組經統計其康復總有效率為94.59%，對照組為78.38%，P＜0.05，見表1。

表1. 2組療效對比[n(%)]

2.2 VAS疼痛評分、JOA腰椎功能評分對比

2組患者本次治療前VAS疼痛評分、JOA腰椎功能評分對比，P＞0.05，經治療后觀察組的VAS疼痛評分低于對照組，JOA腰椎功能評分高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2. 2組VAS疼痛評分、JOA腰椎功能評分對比(±s,分)

表2. 2組VAS疼痛評分、JOA腰椎功能評分對比(±s,分)

JOA治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 6.26±1.18 2.03±0.15 8.16±1.53 20.26±3.52對照組 37 6.25±1.20 4.03±1.10 8.18±1.51 13.08±2.06 t 0.825 5.062 0.759 9.635 P 0.397 0.000 0.618 0.000組別 例數 VAS

表3. 2組并發癥發生率對比[n(%)]

2.3 并發癥發生率對比

觀察組經統計其并發癥發生率為2.70%，對照組為5.41%，P＞0.05，見表3。

3.討論

腰椎間盤突出癥近年來的發病率較高，其發病原因十分復雜，例如長期勞損以及腰椎間盤纖維環在相關因素作用下發生破裂等，導致腰髓核和原有含水量下降并逐步喪失彈性，使得腰椎間隙變得狹窄逐步形成裂隙，最終導致髓核突出，并對神經根形成慢性壓迫，進而誘發坐骨神經疼痛、腰腿疼痛以及肢體麻木等一系列癥狀[2,3]。該疾病在中老年人群中發病率較高，且近年來出現了年輕化的發病趨勢，所以亟待探尋療效確切以及應用安全性良好的治療措施。牽引治療是對于腰椎間盤突出癥患者比較常用的治療方法，能夠促進間隙恢復并逐步增寬，幫助改善神經根受壓，然而單純應用往往療效并不滿意。為了進一步加快患者的康復進程并緩解疼痛癥狀，還需探索行之有效的輔助治療措施。電療儀的應用是近年來對于腰椎間盤突出癥患者比較常用和有效的治療措施，通過產生不同頻率電流能夠調節局部組織血液循環狀態[4,5]。例如在電流作用下能夠對局部血管形成良性作用，加快毛細血管的舒張，有利于促進血液循環，具有止痛解痙等作用。電療儀的應用中能夠產生電流作用并形成震動感，對機體形成良性刺激，與此同時神經系統大量釋放內啡肽物質具有一定的止痛功效，并且電療儀的應用中能夠強化肌肉被動訓練，所以可有效改善肌肉興奮度以及神經興奮度[6]。通過對電流頻率進行適當調整，還可促使肌肉收縮，特別是對于改善神經肌肉萎縮以及廢用性肌肉萎縮等效果顯著。本次的研究數據顯示，觀察組通過聯合運用電療儀患者康復治療總有效率高于對照組，在治療之后疼痛評分以及腰椎功能評分改善情況好于對照組，在并發癥發生率方面兩組均比較低。這也進一步證實，電療儀的應用能夠有效提升腰椎間盤突出癥患者的治療價值。

綜上所述，對于腰椎間盤突出癥療養員通過給予電療儀治療，能夠顯著提升康復效果并且安全性良好。