中耳負壓治療儀治療兒童慢性分泌性中耳炎的療效觀察

杲興華 天津市泰達醫院五官科 （天津 300457）

內容提要： 目的：分析在實施兒童慢性分泌性中耳炎患兒治療的過程中，中耳負壓治療儀的臨床應用效果與價值。方法：本次實驗研究對象為2019年10月～2020年10月收治的64例兒童慢性分泌性中耳炎患兒，其中以中耳負壓治療儀作為治療方法的32例患兒作為觀察組，接受傳統治療方法治療的32例患兒作為對比組。結果：兩組患兒治療效果、治療后平均氣導聽閥、平均氣骨導差以及腺樣體、鼻咽腔比值（A/N比值）差異顯著，P＜0.05。結論：在實施兒童慢性分泌性中耳炎患兒治療的過程中中耳負壓治療獲得了理想的治療效果。

兒童分泌性中耳炎屬于臨床較為常見、多發的一種疾病類型，患兒發病后會出現中耳積液、聽力下降等臨床癥狀，是影響患兒聽力的一種主要疾病，甚至可能會因為病情而加重聽力的損傷，對患兒的語言和智力發育均有著一定的影響[1]。對于兒童分泌性中耳炎患兒來說，發病后出現的堵塞感、悶脹感給其帶來了較大的不適，再加上可能導致患兒出現耳鳴或者是聽力減退，給患兒造成了嚴重的影響，如果不能給予患兒及時、有效的治療甚至還可能導致聽力嚴重下降甚至是失聰，找到一種更為理想的治療方法是至關重要的[2]。本研究分析了在實施兒童慢性分泌性中耳炎患兒治療的過程中中耳負壓治療儀的臨床應用效果與價值，現做如下總結。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗研究將2019年10月～2020年10月本院接受兒童慢性分泌性中耳炎患兒64例作為實驗對象，根據擲硬幣分組法將患兒分為觀察組（n=32）與對比組（n=32）。觀察組中有18例為男患兒，14例為女患兒，患兒年齡3～13歲，平均（7.89±1.64）歲，病程1～6個月，平均（2.36±0.54）個月；對比組中有17例為男患兒，15例為女患兒，患兒年齡4～14歲，平均（8.02±1.58）歲，病程26d～5.5個月，平均（2.29±0.61）個月，兩組患兒上述一般資料差異并無統計學意義，P＞0.05。

納入標準：符合兒童慢性分泌性中耳炎的診斷標準；可以很好地配合醫護人員的相關操作；臨床資料完整；患兒家屬知情并同意參與本次實驗研究。

排除標準：存在其他中耳手術史；患兒不能配合醫護人員相關操作；患兒家屬不了解或者是不同意參與本研究的患兒。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者運用中耳負壓治療儀實施治療，其電壓功率范圍為AC220V±22V、50Hz±1Hz、12W，氣壓的范圍需要根據患兒的實際年齡合理調節，年齡在7歲以下患兒選擇一檔，氣流量設置的范圍介于1000～1300m L/m in，年齡＞7歲患兒選擇二檔，氣流量設置的范圍介于1650～2000m L/m in。在接受治療的過程中協助患兒取坐位，在口中含水，在患兒家屬的協助下將治療儀的硅膠頭塞入一側鼻孔，并用手按住另一側，保證兩側均處于密封的狀態，在按下電源后使得氣流進入鼻腔，在2s后制動患兒做吞咽的動作，確保水已經成功按下，電源持續導入電流的時間為5s，完成后開展另外一側鼻孔的治療，每次1次，連續治療時間為4周。在治療中需要注意的是要為每一位患兒專門配備一個硅膠頭，每次使用結束后要用酒精消毒、浸泡，以備下次使用。

1.2.2 對比組采用捏鼻鼓氣法這一傳統治療方法實施治療，首先醫生先要指導患兒正確的用食指和拇指捏住鼻孔兩側，之后在閉口吸氣的過程中完成鼓氣工作，使得空氣經過咽鼓管進入到中耳，指導患兒做連續的吞咽動作，連續上述操作10次，每天早晚各治療1次，連續治療時間為4周。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察本次實驗的治療有效率以及治療前后平均氣導聽閥、平均氣骨導差以及A/N比值。

療效判定標準[3]：完成治療后患兒聽力恢復至正常狀態，電測聽氣導≤20dB，鼓膜顏色正常，活動良好且積液全部吸收，耳痛、耳悶等不適癥狀均消失認定為效果顯著；完成治療后患兒聽力有所恢復，鼓膜顏色與活動均尚可，但是存在內陷的情況，耳痛、耳悶等不適癥狀均有所好轉為效果理想；完成治療后患兒聽力和鼓膜情況以及各種不適癥狀均無明顯變化認定為無效果。

A/N比值用于腺樣體肥大的評價，如果其值＞0.6則表示其腺樣體肥大。

1.4 統計學分析

本研究相關數據資料的統計學分析工具為統計學軟件SPSS19.0，治療有效率的表示、檢驗方法分別為%與χ2，治療前后平均氣導聽閥、平均氣骨導差以及A/N比值的表示、檢驗方法分別為±s與t，P＜0.05表示數據結果差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比分析觀察組與對比組患兒治療有效率

與對比組患兒相比，觀察組患兒治療有效率明顯較高，P＜0.05，詳見表1。

表1. 對比分析觀察組與對比組患兒治療有效率

2.2 兩組患者治療前后平均氣導聽閥、平均氣骨導差以及A/N比值分析比較

統計學分析兩組患兒平均氣導聽閥、平均氣骨導差以及A/N比值后可知，治療前觀察組與對比組患兒差異并無統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組與對比組患兒差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2. 兩組患者治療前后平均氣導聽閥、平均氣骨導差以及A/N比值分析比較

3.討論

分泌性中耳炎屬于耳鼻喉科的常見病和多發病，其又被稱為滲出性、卡他性、非化膿性與漿液性中耳炎，近年來的發病率呈現出了上升的趨勢，且以兒童為主要的發病人群，屬于以鼓室積液和聽力下降為主要臨床癥狀和表現的一種中耳非化膿性炎癥反應[4]。在為分泌性中耳炎患兒實施治療的過程中傳統捏鼻鼓氣法可以獲得一定的治療效果，但是因為患兒年齡較小因此并不能很好地配合相關操作，因此為了更好地提高治療效果就應該找到更為理性的治療方法[5]。

中耳負壓治療儀是治療設備的一種，其主要通過刺激患兒的鼓膜來降低中耳腔中的壓力，進而使得其咽鼓管恢復至通暢的狀態，相對于其他治療方法來說中耳負壓治療儀的應用具有操作簡單快捷和無創的特點，需要患兒配合的地方較少，僅僅需要行吞咽即可，獲得了患兒相對較高的配合度[6]?？梢哉f在實施兒童分泌性中耳炎患兒治療的過程中中耳負壓治療儀的應用獲得了相對較為理想和顯著的治療效果，有效地改善了患兒的咽鼓管功能與平均氣導聽閥、平均氣骨導差以及A/N比值，獲得了患兒的配合和家長的認可。

綜上所述，將中耳負壓治療儀應用于兒童慢性分泌性中耳炎患兒的臨床治療過程中不僅僅可以取得較高的臨床治療有效率，同時也改善了患兒平均氣導聽閥、平均氣骨導差以及A/N比值，緩解了患兒腺體肥大的情況，可以將其廣泛地應用于兒童慢性分泌性中耳炎患兒的治療過程中。