風險管理在呼吸機維護與維修中的對策

王式剖 寧?？h婦幼保健院 （浙江 寧波 315600）

內容提要： 目的：探究風險管理在呼吸機維護與維修中的應用效果。方法：選取2018年10月～2020年10月時間段收治的90例使用呼吸機治療的患者為研究對象，按時間先后均分為常規組與干預組，對比2組呼吸機故障發生情況及患者的滿意度調查結果。結果：常規組呼吸機故障發生率4.44%，顯著低于干預組22.22%，組間差異P＜0.05，表示存在統計學意義；風險管理后，科室在維護及維修方面的滿意度評分顯著高于風險管理前（P＜0.05）。結論：在呼吸機維護與維修中使用風險管理，可大大減少呼吸機故障的發生，提升科室滿意度。

隨著醫學技術的不斷進步，為維持患者生命體征，呼吸機設備在臨床得以廣泛使用[1]。傳統的管理方法易出現故障，使得呼吸機的使用率得以降低，增加醫療成本。加強風險管理，重視呼吸機的日常保養、維護及維修，不僅有助于維護患者安全，還能保障其在臨床中發揮最大作用[2]。鑒于此，本次研究選取90例使用呼吸機治療的患者為研究對象，探討開展呼吸機風險管理前后患者呼吸機應用事故發生率及滿意度，具體研究內容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月～2020年10月時間段收治的90例使用呼吸機治療的患者為研究對象，其中2018年10月～2019年9月時間段收治的45例呼吸機風險管理前的患者，視為常規組，另外2019年10月～2020年10月收治的45例呼吸機實施風險管理后的患者，視為干預組。本次研究科室護理人員共30名，均為女性，年齡20～30歲，平均（25.23±2.12）歲。其中常規組均為女性，年齡30～78歲，平均（52.23±4.78）歲。干預組也均為女性，年齡32～80歲，平均（52.28±4.81）歲，經過綜合對比兩組患者以上基線資料的均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：實施傳統的管理方法，定期檢查呼吸機，進行功能測試，定期保養面罩，由專人保管呼吸機，按照流程對管道實施常規消毒，呼吸機工作1000h后，廠家全面保養及更換，記錄呼吸機的維修及更換時間，并做好備案。

干預組：加強風險管理，具體為：①質量控制：醫院引進呼吸機時，嚴格把控器械質量，使得采購、檢修及保養等過程得到質量控制，以保證呼吸機滿足標準要求，使其安全性有所保障，以降低呼吸機使用風險，減少醫療糾紛的發生；②呼吸機選?。号R床可供選擇的呼吸機復雜多樣，采購時根據醫院的實際情況，從實際需求出發，對廠家及經銷商進行綜合評估，分析其實用性及技術性，整體評估后再采購適宜的呼吸機；③呼吸機驗收：驗收環節嚴格進行風險管理把控，檢查呼吸機的包裝及外觀，檢查其品牌、技術參數及規格型號的完整性，認真查看相關數據，了解呼吸機細節，保證資料的完整性；④呼吸機日常維修及維護：呼吸機置于干燥室內，相關人員加強日常維護，避免有害物質影響呼吸機，定期檢查及更換連接管口封閉的無菌紗布。使用呼吸機時，管理人員詳細記錄呼吸機使用情況，記錄其細節，并向醫護人員講解呼吸機的正確使用方法，糾正其錯誤。使用呼吸機前，管理人員進行通電模擬實驗，檢查管道與濕化器的連接情況，檢查管口有無漏氣情況，檢查呼吸機參數。禁止使用有故障的器械，定期更換過濾器并檢查器械的連接情況。

1.3 觀察指標與判定標準

①兩組呼吸機故障發生率，如顯示屏黑屏、檢測系統異常、潮氣量異常及報警等情況。②滿意度：采用自制的滿意度調查表，對科室護理人員的使用呼吸機的維護及維修滿意度情況進行評分，采用百分制，分數越高，滿意度越高。

1.4 統計學分析

所有數據均納入到SPSS20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，并發癥發生率、再插管率及氣道濕化滿意度行χ2檢驗，機械通氣時間及住ICU時間行t檢驗，P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組呼吸機故障發生率結果比較

常規組呼吸機故障發生率4.44%，顯著低于干預組22.22%（P＜0.05），詳見表1。

表1. 兩組呼吸機故障發生率結果比較[n(%)]

2.2 風險管理前后科室滿意度調查結果

風險管理后，科室在維護及維修方面的滿意度評分顯著高于風險管理前（P＜0.05），詳見表2。

表2. 風險管理前后科室滿意度調查結果(分)

3.討論

呼吸機為搶救患者生命提供重要保障，但其使用風險較高，如頻繁使用易出現各種故障，使得設備的使用效率降低，甚至威脅患者生命安全。因此，做好呼吸機風險管理十分重要，不僅可保障呼吸機的正常使用，還能減少醫療糾紛及醫療風險事故的發生[3]。

風險管理從整體角度出發，對呼吸機加強日常管理，各環節采取針對性的干預措施，從細節上把控各個環節的質量，以減少風險事故及呼吸機故障的發生。風險管理在呼吸機的使用過程中有著重要作用，當其出現故障時，采用風險管理加以處理，對降低風險事件，拯救患者生命起到重要作用。然而風險管理涉及的細節多，需要足夠的技術人員，才能保障其安全性[4]。本次研究結果顯示，常規組呼吸機故障發生率4.44%，顯著低于干預組22.22%。風險管理除注重呼吸機的質量控制外，還需要注重其日常保養維護，而本次實施風險管理后，呼吸機故障發生率顯著降低。其中顯示屏黑屏是其常見故障，維修時需要查看GU I指示燈，將其重啟，如還未恢復，則需要更換電源模塊；如其正常，側按壓屏幕按鍵，存在按鍵音，則可能是高壓板故障，需要將其更換，也可能是屏幕及主體的電纜線連接錯誤引發此故障，需要及時將電纜線拆下，延長電纜線，重新連接呼吸機顯示器；呼吸機的潮氣量應在500m L，過高或過低都為潮氣量異常，其主要由運動過程中管路漏氣或濕化水檢查處理不及時導致[5]，為保證進入患者肺內的潮氣量滿足醫師制定的標準，需要控制管道泄漏及氣體類型等可控因素；氣源不足又空氣壓縮機故障導致，而壓縮機漏氣、老化、水汽凝聚及堵塞等均會加重機器損耗程度，使得氣源不足情況發生，因此檢查時如發現空氣壓縮機凝結水過多使得管道堵塞，需要及時更換[6]；如氧濃度過高，監測值高于預設值，呼吸機就會出現報警情況，需要及時更換空氧混合器中氧氣模塊的紅寶石閥，及時排除故障[7]。本次研究結果顯示，風險管理后，科室在維護及維修方面的滿意度評分顯著高于風險管理前，可見實施風險管理后，呼吸機從采購到投入使用環節嚴格拔管，質量得到保障，患者的安全得到保障，獲得各科室工作人員較高的評價。

綜上所述，在呼吸機維護與維修中使用風險管理，可大大減少呼吸機故障的發生，提升科室滿意度。