探討中西醫結合治療兒童瞼板腺囊腫的臨床效果及作用機制

潘英芬

山東省泰安市婦幼保健院眼科，山東泰安 271000

瞼板腺囊腫是當前眼科常見、多發疾病之一，其指的是瞼板腺排出管道受到阻塞及分泌物潴留而造成的瞼板腺慢性炎癥肉芽腫，到目前為止，疾病誘發因素仍不明確。據有關資料顯示，瞼板腺囊腫的發生與不良生活習慣存在緊密聯系[1-2]。瞼板腺囊腫發生后，通常具有眼瞼皮下隆起腫塊癥狀，而且該病具有較高的復發率?，F階段，西醫治療過程中，主要采用手術方法，但是由于患兒年齡較小，部分家長不愿意讓兒童采用麻醉藥物，進而導致受用范圍受到限制，同時，部分隱匿性的瞼板腺囊腫并不能被及時發現并有效切除，因此，對于不愿意采取手術治療的患兒，通常采用左氧氟沙星聯合妥布霉素治療[3-4]。近年，隨著中醫研究的深入，中醫療法逐漸被應用于兒童瞼板腺囊腫治療中，并取得顯著效果?；诖?，本研究選取2019年2月—2020年8月山東省泰安市婦幼保健院收治的80 例瞼板腺囊腫患兒為研究對象，探討瞼板腺囊腫患兒實施中西醫結合治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經醫院醫學倫理委員會審批，選取本院收治的80 例瞼板腺囊腫患兒，采用隨機數表法分組，每組40例。對照組中男22 例，女18 例；年齡2 個月～12 歲，平均（5.23±1.25）歲；患病時間1～8 個月，平均（3.25±1.31）個月。觀察組中男23 例，女17 例；年齡3 個月～12 歲，平均（5.69±1.04）歲；患病時間1～9 個月，平均（3.84±1.46）個月，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①明確診斷為瞼板腺囊腫；②治療依從性良好；③意識清楚，且無心理疾??；④監護人對研究知情同意。

排除標準：①合并智障、癲癇等先天性疾病者；②具有本研究藥物過敏史者；③合并腫瘤疾病者；④中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組予患者常規西藥治療。使用左氧氟沙星滴眼液（國藥準字H20203122，規格：5 mL∶24.4 mg），3 次/d；妥布霉素眼膏（注冊證號H20160312，規格：3.5 g×1 支/盒），3 次/d。以上兩種藥物使用時，間隔30 min，每個療程持續2 周，接受為期1 個療程的治療。

1.3.2 觀察組予患者常規西藥治療結合中藥治療。常規西藥治療與對照組相同，中藥治療藥物組成：元胡15 g，龍膽草6 g，木香6 g，梔子9 g，柴胡12 g，黃芩12 g，橘核9 g，澤瀉9 g，荔枝核12 g，車前子12 g，生地黃6 g，當歸9 g。溫水煎煮，1 劑/d，2 次/d。每個療程持續2 周，均接受為期1 個療程的治療。

1.4 觀察指標

①觀察臨床治療效果。療效評定標準：囊腫全部消失或者囊腫體積減小明顯為顯效；囊腫體積有所減小為有效；囊腫體積未發生改變或者疾病加重為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%[5]。②評估瞼板腺功能評分。瞼板腺分泌物性狀評分判定：總分為3 分，異常評分在1 分以上，正常為0 分；瞼板腺排出能力評分判定：總分為7 分，異常評分在3 分以上，分數越高表明瞼板腺排出能力越差[6]。③觀察囊腫再發狀況，包括原發病變再發與瞼板腺囊腫再發狀況。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］Table 1 Comparison of treatment effects between two groups［n(%)］

2.2 兩組瞼板腺功能對比

治療前，兩組瞼板腺功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組瞼板腺功能評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組瞼板腺功能比較[(±s)，分]Table 2 Comparison of blepharoplasty function between two groups[(±s)，points]

表2 兩組瞼板腺功能比較[(±s)，分]Table 2 Comparison of blepharoplasty function between two groups[(±s)，points]

組別瞼板腺分泌物性狀評分治療前1.50±0.31 1.54±0.34 0.549 0.584治療后1.16±0.25 0.79±0.22 7.027＜0.001對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值瞼板腺排出能力評分治療前5.40±0.62 5.43±0.64 0.213 0.832治療后3.49±0.40 2.62±0.35 10.352＜0.001

2.3 兩組囊腫再發狀況對比

對照組原發病變部位再發率和瞼板腺囊腫再發率均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組囊腫再發狀況比較［n(%)］Table 3 Comparison of cyst recurrence status between two groups［n(%)］

3 討論

瞼板腺囊腫是兒童常見、多發疾病之一，兒童瞼板腺囊腫具有較高的復發率，具有異物感、暫時散光等臨床癥狀，疾病發生后，患兒往往伴有不適癥狀，而且隨著疾病的發展，也對患兒正常發育造成了一定影響。西醫認為該病是因為汗腺分泌物功能旺盛、慢性結膜炎皮脂腺異常分泌或者瞼緣炎等造成的慢性炎癥刺激，其包括巨細胞的肉芽腫性囊樣變化。近年，瞼板腺囊腫患者越來越多，并表現為增加趨勢，該病誘發因素有很多，但是具體因素尚不明確。經調查研究發現，不合理的生活習慣和電子產品地應用，導致瞼板腺囊腫患病率越來越高[7-8]。因為兒童年齡小，不重視手衛生，愛揉眼睛，同時家長對眼衛生不夠重視，導致瞼板腺囊腫容易反復發作，需要及時去醫院治療。僅有部分患者采取藥物治療后可以取得顯著效果，部分采取手術治療。因為兒童手術治療具有較差的依從性，通常需要采取全身麻醉方法，傷害性較大，所以，減小對患兒身體造成危害治療方法的研究是當前的研究重點[9-10]。

西醫治療過程中，往往采用左氧氟沙星滴眼液與妥布霉素眼膏治療，盡管兩種藥物結合能夠減輕臨床癥狀，但是整體治療效果有待提高，而且具有一定疾病復發率。中醫在兒科眼部疾病治療中具有顯著優勢，其將瞼板腺囊腫歸于胞生痰核的范圍內，該病是由于痰火結滯、脾生痰核等造成的。臨床治療過程中，主要按照脾虛痰蘊治療原則展開[11-12]。本研究主要給予患者中藥治療，其藥物組成包括元胡、龍膽草、木香、梔子、柴胡、黃芩、橘核、澤瀉、荔枝核、車前子、生地、當歸，其中龍膽草能夠祛濕熱、解毒、瀉肝火；木香具有消食健脾、止痛行氣作用；梔子能夠止痛消腫、解毒涼血、利濕清熱；柴胡可以疏肝解郁、和解表里；黃芩具有解毒瀉火、燥濕清熱功效；橘核能夠止痛、散結、理氣；澤瀉能夠滲濕利水、瀉熱；荔枝核具有散結行氣、止痛祛寒作用；車前子具有祛痰、利水、名目、清熱功效；生地黃功效包括涼血、滋陰補腎、補血養血；當歸具有止痛調經、活血、補血作用；將所有藥物結合在一起具有滋陰補腎、清熱解毒、活血等作用[13-14]。

本研究中，觀察組與對照組臨床治療總有效率分別為95.00%、77.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組瞼板腺分泌物性狀評分、瞼板腺排出能力評分均低于對照組（P＜0.05）。這與崔利萍[15]的研究結果一致。其研究中，選取70 例瞼板腺囊腫患兒為研究對象，隨機分為對照組（n=35，左氧氟沙星滴眼液聯合妥布霉素眼藥膏治療）和觀察組（n=35，龍膽瀉肝湯聯合左氧氟沙星滴眼液治療）。觀察組治療有效率（97.14%）高于對照組（80.00%）（P＜0.05）。根據以上結果分析，兒童瞼板腺囊腫臨床治療過程中，實施中西醫結合治療，可使臨床癥狀有效減輕，治療效果明顯提高。近年，中醫藥理研究顯示，本研究所選藥物結合在一起具有免疫調節、抗菌和抗炎功效[16]。在常規西醫治療的基礎上，結合中醫辨證治療，不僅可以在短時間內產生奇效，而且能夠長時間保持良好的治療效果。常規西藥治療過程中，采用左氧氟沙星滴眼液與妥布霉素眼膏治療，能有效抑制感染，增強患者自身免疫能力和抵抗能力，盡可能地消除物理因素導致的炎癥。同時，其能夠將炎癥細菌內毒素對機體造成的損傷阻斷，從而減輕臨床癥狀，避免肉芽組織快速生成。臨床治療過程中，采用以上兩種藥物，可以有效控制炎癥的蔓延，加快炎癥細胞吸收速度，及早修復受損組織。但是，單一西藥治療過程中，部分藥物經過有效治療后，盡管可以及早減輕臨床癥狀，但是遠期治療效果并不理想。本研究中，觀察組原發病變部位再發率（2.50%）低于對照組（25.00%），瞼板腺囊腫再發率（2.50%）低于對照組（22.50%）（P＜0.05）。表明結合中醫與西醫治療方法，能夠盡量降低瞼板腺囊腫和原發病變部位再發率，遠期治療效果良好。中醫認為該病是由于脾失健運、精氣聚集而造成的胞瞼痰核，而瞼板腺囊腫，所以治療過程中，主要按照化痰散結、消食導滯及清熱健脾的原則展開，從而達到加快眼瞼囊腫吸收速度，降低疾病復發率的目的。此外，采用中西醫結合治療方法，能夠加快患兒康復速度，及早緩解臨床病癥，促進整體治療效果提高，避免其他疾病的發生影響整體治療效果[17-18]。

綜上所述，兒童瞼板腺囊腫臨床治療過程中，結合中西醫結合療法有助于患兒臨床癥狀及早減輕，促進整體治療效果提高，同時其能夠改善患兒瞼板腺分泌性狀及瞼板腺排出能力，盡可能地降低瞼板腺囊腫再發率，提高患兒生活質量，值得臨床進一步采納與推廣。