小兒急性胃炎患兒的中西醫結合治療效果探討

陳曉陸

汕尾市第二人民醫院（汕尾逸揮基金醫院），廣東汕尾 516600

小兒急性胃炎是兒科臨床比較常見的一種消化系統疾病，主要是胃黏膜受到化學性或者物理性侵害后出現的炎癥反應。本病發病特點為發病急，病程短，主要癥狀為嘔吐、惡心以及食欲不振，嚴重的患兒還可能出現脫水、電解質紊亂等，嚴重影響了患兒的身體健康[1]。臨床對于本病的治療方案較多，但是均以抗炎治療為主，雖然能夠獲得較好的效果，但是患兒反復發作的概率較高，且在治療過程中會出現不良反應，延長治療病程，影響治療效果。我國中醫藥不斷發展，在兒科多種疾病中均獲得了較好的應用效果[2]，在本研究中，選取2020年3月—2021年3月就診于汕尾市第二人民醫院的55 例小兒急性胃炎患兒作為研究對象，并應用了保濟口服液進行治療，目的為促進患兒的康復進程，縮短病程，獲得更好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取就診于本院的110 例小兒急性胃炎患兒作為本次研究對象，以隨機抽簽法將患兒分為研究組和對照組，各55 例。對照組女20 例，男35 例；年齡范圍3～10 歲，平均（6.5±2.1）歲。研究組女23 例，男32 例；年齡范圍4～10 歲，平均（7.1±2.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒入組時其家長均自愿簽署了知情同意書，同時本院倫理委員會對于本研究給予了支持和同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經臨床觀察和生化檢查后，符合《兒科診斷學手冊》中相關診斷標[3]；②符合《中醫兒科臨床診療指南·小兒胃炎(修訂)》中的相關診斷標準[4]；③患兒治療依從性較高；④家屬配合度較高，可完成本次研究。

排除標準：①不符合中醫以及西醫診斷標準患兒；②合并惡性腫瘤患兒；③自閉癥、聽力障礙等先天性疾病患兒；④配合度較低的患兒；⑤對于本研究應用藥物存在既往過敏史的患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組對照組患兒給予枯草桿菌二聯活菌顆粒（國藥準字S20020037，規格：1 g）和生活調護。服用方法為2 次/d，1～2 袋/次，用溫開水沖勻后服用。

1.3.2 研究組研究組的治療方案為枯草桿菌二聯活菌和保濟口服液，其中枯草桿菌二聯活菌和生活調護方法相一致，口服保濟口服液（國藥準字Z44020582，規格：10 mL×6 支），10～20 mL/次，3 次/d。保濟口服液的主要成分為菊花、鉤藤、厚樸、木香、天花粉、蒼術、廣藿香、化橘紅、葛根、白芷、稻芽、薏苡仁、茯苓、薄荷和廣東神曲。兩組患兒均連續治療7 d。

1.4 觀察指標

1.4.1 治療有效率顯效：治療后患兒惡心、嘔吐以及上腹部疼痛癥狀完全消失，可正常進食，精神狀態良好；有效：治療后患兒的惡心、嘔吐以及上腹部疼痛癥狀明顯改善，可進食流食，精神尚可；無效：治療后癥狀改善并不明顯，甚至出現加重情況?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.4.2 癥狀改善時間統計和記錄患兒惡心嘔吐改善時間以及上腹疼痛改善時間。

1.4.3 中醫癥狀積分參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于小兒胃炎的中醫癥狀計分標準進行評價[5]，主要癥狀包括反酸噯氣、早飽、痞滿、納呆少食、氣短懶言和胃脘疼痛。每個癥狀分值范圍均為0～5 分，0 分為無癥狀，1～2 分癥狀比較輕，3～4 分為癥狀比較明顯，5分為癥狀非常明顯。

1.4.4 生活質量參考生活質量量表（Medical Outcomes Study Short-Form 36, SF-36）評價患兒的生活質量，本量表總分為100 分，分值越高代表患兒的生活質量越好，反之則越低。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療有效率比較

研究組中治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療有效率對比Table 1 Comparison of treatment efficiency between the two groups of children

2.2 兩組患兒癥狀改善時間比較

觀察組患兒的惡心、嘔吐停止時間和腹痛消失時間與對照組相比明顯較短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒癥狀改善時間對比［(±s)，d］Table 2 Comparison of the improvement time of symptoms between the two groups of children［(±s)，d］

表2 兩組患兒癥狀改善時間對比［(±s)，d］Table 2 Comparison of the improvement time of symptoms between the two groups of children［(±s)，d］

組別研究組（n=55）對照組（n=55）t 值P 值惡心、嘔吐停止時間2.21±0.95 4.16±1.63 7.665＜0.001腹痛消失時間2.52±3.41 5.95±1.65 6.714＜0.001

2.3 兩組患兒中醫癥狀積分比較

治療前，兩組患兒的各項中醫癥狀積分水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患兒的各項中醫癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒中醫癥狀積分對比［(±s)，分］Table 3 Comparison of TCM symptom scores between the two groups of children［(±s)，points］

表3 兩組患兒中醫癥狀積分對比［(±s)，分］Table 3 Comparison of TCM symptom scores between the two groups of children［(±s)，points］

組別早飽反酸噯氣治療前3.21±0.95 32±0.67 0.65±1.65±3.0.701 0.484痞滿治療后0.21 0.54 12.799＜0.001治療后0.61±0.05 1.13±0.15 24.390＜0.001研究組（n=55）對照組（n=55）t 值P 值治療前3.16±0.84 3.21±0.35 0.407 0.684治療后0.74±0.02 1.14±0.08 35.973＜0.001治療前3.11±0.85 3.09±0.46 0.153 0.878

續表3Continuation table 3

2.4 兩組患兒生活質量評分比較

治療前，兩組患兒的SF-36 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患兒的SF-36 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒生活質量評分對比［(±s)，分］Table 4 Comparison of the quality of life scores of children between the two groups［(±s)，points］

表4 兩組患兒生活質量評分對比［(±s)，分］Table 4 Comparison of the quality of life scores of children between the two groups［(±s)，points］

組別研究組（n=55）對照組（n=55）t 值P 值治療前62.33±8.25 63.48±9.06 0.696 0.487治療后96.35±10.38 89.62±12.45 3.079 0.020

3 討論

小兒急性胃炎是本院接診率較高的一種疾病，尤其在秋冬季交替時發病率會更高。兒童的腸道功能發育尚未完全，導致對于外界感染的抵抗力較低，如果患兒不慎進食不清潔的食物，則可能會出現胃腸道功能紊亂的情況[6-7]。發病后患兒會出現不同程度的惡心、嘔吐和上腹疼痛癥狀，如果未能及時采取有效的干預措施，患兒則可能還會出現上消化道出血，個別患兒還能出現全身中毒，因此患病后需要及時采取有效的治療方案，盡快緩解癥狀，避免病情加重。目前西醫臨床對于本病的治療主要以抗炎和調整胃腸道功能為主[8]，枯草桿菌二聯活菌是調節小兒腸胃功能的專用藥，其內含有腸球菌和枯草桿菌，能夠有效抑制致病菌達到抗炎的作用，同時還能夠促進營養物質的吸收和消化，同時還能夠抑制腸源性毒素吸收，達到平衡腸道功能的目的?？莶輻U菌二聯活菌能夠在一定程度上可以緩解患兒的臨床癥狀，但是其起效效果相對較慢，在治療過程中患兒還可能因控制效果不佳出現病程進展，影響治療效果。鑒于西醫枯草桿菌二聯活菌的治療效果，相關學者指出，中醫在小兒胃炎的治療中已經獲得了一定的經驗，因此可采取中西醫治療的方法來提升治療效果[9]。

從中醫角度來講，小兒急性胃炎屬于“胃痛”“胃痞”范圍內的疾病，外邪內侵和內飲傷食是致病的主要因素，因此在治療中主要以清熱、健脾為主。在本研究中應用了保濟口服液進行治療，本藥物主要成分包括厚樸、蒼術、菊花、鉤藤以及葛根等，共計包含了16 味中藥。臨床一般用于反酸噎食、腸胃消化不良的治療，具有祛濕、解表和中的作用，現代藥理研究則顯示其具有抗炎、鎮痛、抑菌和止瀉的作用，可以雙向調節胃腸道功能。在本研究中，觀察組患兒在基礎治療之上應用保濟口服液后，患兒的惡心嘔吐時間為（2.21±0.95）d，明顯短于對照組的（4.16±1.63）d（P＜0.001），觀察組患兒的反酸噯氣、早飽、痞滿、納呆少食、氣短懶言和胃脘疼痛的癥狀積分也均低于對照組（P＜0.05），之所以保濟口服液能夠有效改善急性胃炎的癥狀，主要與抗炎、抗菌和鎮痛作用有關。保濟口服液中發揮抗炎效果的藥材有菊花、廣藿香、蒼術、白芷、蒺藜、薄荷和天花粉，其中薄荷和菊花相配伍起到了瀉肝火、散風熱的作用[10]。廣藿香入脾經和胃經，具有芳香化濁，和中止嘔吐的功效?，F代藥理顯示其中的主要成分為廣藿香醇和廣藿香酮，對于白色念珠球菌、甲型溶血性鏈球菌以及金黃色葡萄球菌具有一定的抑菌作用。厚樸入胃經和肝經，主要功效為燥濕消痰，下氣除滿，現代藥理學顯示，厚樸中的主要成分厚樸酚能夠抑制血鏈球菌、變形鏈球菌和乳酸桿菌，同時還能夠將鏈球菌、大腸埃希菌以及金黃色葡萄球菌的濃度抑制在100 mg/L 以內[11]，達到了良好的抗菌作用。菊花入肺經和肝經，具有散風清熱、清熱解毒的作用?，F代藥理學顯示菊花中的抗菌因素主要為揮發油類，菊花能夠有效抑制白葡菌、金黃色葡萄菌以及乙型鏈球菌，其中對于金黃色葡萄菌的抑制效果最為明顯，同時菊花中的揮發油還能夠有效抑制菌絲的生長，達到抗菌的效果。保濟口服液中起到抗菌作用的主要成分為白芷、茯苓、蒼術和化橘紅等，其中茯苓和蒼術配伍達到祛濕健脾的作用，化橘紅和蒼術合用促進脾胃運化功能的恢復?，F代藥理學顯示，茯苓中的主要成分為茯苓總三萜，在小鼠實驗中能夠有效抑制小鼠耳廓腫脹，對于小鼠急性炎癥也有明確的抗炎作用[12-13]，保濟口服液中起到鎮痛作用的主要成分為薏苡仁、白芷、葛根和薄荷，薄荷中主要成分薄荷醇可有效抑制炎癥地發展，薏苡仁同樣具有鎮痛和抗炎作用[14]。在本研究中也顯示，研究組治療有效率為98.18%，高于對照組的85.45%（P＜0.05），結果顯示了保濟口服液抗菌、抗炎和鎮痛的良好作用。在梁銳等[15]的研究中也顯示，經保濟口服液治療后，患兒治療的總有效率觀察組為100.0%,對照組為95.0%,差異有統計學意義（P＜0.05），和本研究結果相一致。在本研究中也存在一定的不足，如樣本數選取較少，且沒有對遠期治療效果進行進一步分析，因此在以后的研究中，將進一步擴大樣本量，對遠期治療效果進行進一步觀察，以更加客觀、科學地對保濟口服液和西藥聯合治療方案進行評價。

綜上所述，采用保濟口服液和西藥聯合治療小兒急性胃炎患兒獲得了較好的治療效果，可有效緩解臨床癥狀，提升生活質量，值得臨床應用和推廣。