120例陰道分泌物五聯檢測與常規檢測的結果分析

周玉芬

（安?？h中醫院，吉安 343200）

作為婦科常見病，女性生殖道炎癥主要指的是各類致病菌對生殖器官產生侵襲誘發感染所致的急性或慢性炎癥，常見包括外陰炎、陰道炎、盆腔炎等，在各個年齡段均有發生的可能，患者表現為不同程度陰道瘙癢、異味及分泌物增多等，復發率高，嚴重影響女性生活質量[1]。流行病學調查研究發現，我國成年女性生殖道炎癥發生率高達50%以上，約30%經過臨床治療會復發[2]。隨著醫療衛生技術的進步，臨床對婦科疾病診斷也提出了更高的要求，針對不同感染類型予以對癥用藥能夠強化治療效果，降低復發率。陰道分泌物檢查是臨床評估女性生殖道健康的重要指標，以往多采用顯微鏡法進行檢測，盡管能夠實現對病原體的檢出，幫助疾病診斷，但準確率有待提升[3]。近年來，五聯檢測被應用于陰道分泌物檢測中，為探究其應用效果，收集于2019年3月至2021年4月期間我院行陰道分泌物檢查病例120例進行研究，如下為獲得的研究結果及相關數據。

1 資料與方法

1.1 一般資料120例陰道分泌物檢查患者均來源于2019年3月至2021年4月，均為我院收治患者，發放隨機信封，信封中從1～120隨機放置數字卡片，分組依據每人數字卡片奇偶數的不同，均60例。年齡分布：觀察組23~68歲，平均（43.59±4.32）歲，對照組20~67歲，平均（43.31±4.57）歲；病程：觀察組與對照組分別為（3.32±1.03）個月、（3.30±1.04）個月，兩組有可比性（P＞0.05）。研究前為患者及家屬介紹目的與意義，在知情并了解的基礎上征得患者同意，在知情同意書簽字，醫學倫理會查閱申請及相關項目表示認可，并予以支持。

1.2 納入與排除標準 入組標準：所有患者均接受陰道分泌物檢測?；颊咦允龃嬖诋愇?、白帶增多、外陰瘙癢癥狀；患者交流正常，能夠配合完成研究；臨床資料齊全。排除標準：重要臟器官受損；精神障礙或意識不清者；癌癥患者；合并全身性感染疾病者；配合度差或未能堅持到研究結束者；處于經期或妊娠期女性；存在免疫系統疾病或血常規檢查異常者；就診前1周有性生活或進行陰道灌洗者。

1.3 方法

1.3.1 標本采集 選擇陰道后穹隆位置或陰道側壁上1/3處采用無菌棉簽對陰道分泌物予以采集，采集時應旋轉棉簽10~20 s以便分泌物能夠附著在棉簽上，完成樣本采集后將其保存于干燥的生理鹽水試管中，在室溫狀態下放置待測，于2 h內完成檢查。

1.3.2檢測方法 對照組：采用常規鏡檢。將采集的標本涂抹在含有0.9%無菌生理鹽水（北京生物制品研究所有限責任公司，國藥準字S10870001）的載玻片（世博(青島)畜牧設備有限公司）上，制作成為涂片，放置于光學顯微鏡（北京拓普康商貿有限公司，國械注進20152223594，型號：SP-3000P）下進行觀察，主要觀察項目包括真菌、滴蟲及白細胞等。觀察組：采用五聯檢測。白帶常規五聯檢試劑盒購自山東國康電子科技有限公司，檢測前對試劑盒說明進行仔細閱讀，嚴格按照相關說明執行操作，保障檢測結果準確性。檢測內容包括過氧化氫、白細胞酯酶、脯氨酸苷酶、唾液酸苷酶（加顯色液）與乙酰氨基葡萄糖苷酶（加終止液）。然后在37℃恒溫箱（山東博科生物產業有限公司，魯械注準20162220405，型號：BJPX-100）中溫育，時間以15min為宜，通過各孔變色情況對結果予以判讀。

1.4 統計學方法 在SPSS 21.0軟件上完成研究相關數據的統計學處理，計數資料與計量資料分別采用[n（%）]、（±s）表示，前者用χ2檢驗，后者用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 五聯檢測診斷結果分析

經過臨床證實，觀察組60例患者中52例確診為陽性，8例為陰性；五聯檢測顯示陽性48例，其中41例乳酸桿菌陽性，33例白細胞酯酶陽性，42例唾液酸苷酶陽性，15例脯氨酸氨基肽酶陽性，5例乙酰氨基葡萄糖苷酶陽性，陰性6例。對照組患者中陽性例數為50例，陰性10例，常規檢測顯示38例陽性，其中乳酸桿菌陽性28例，BV陽性30例，13例滴蟲陽性，6例真菌陽性，21例白細胞陽性；7例陰性。

2.2 五聯檢測診斷結果分析 經過臨床證實，觀察組60例患者中52例確診為陽性，8例為陰性；五聯檢測顯示陽性48例，陰性6例。見表1。

表1 五聯檢測診斷結果分析

2.3 常規檢測結果分析 臨床證實顯示對照組患者中陽性例數為50例，陰性10例，常規檢測顯示38例陽性，7例陰性，見表2。

表2 常規檢測結果分析

2.4 兩組診斷敏感性、特異性、準確率比較 與常規檢測相比，五聯檢測敏感性及準確性更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組診斷敏感性、特異性、準確率比較（%）

2.5 兩組對不同病原菌檢出情況分析 在乳酸桿菌、白細胞及BV、真菌陽性檢出方面觀察組更高，在滴蟲陽性檢出方面觀察組較對照組低，P＜0.05差異有統計學意義。見表4。

表4 兩組對不同病原菌檢出情況分析[n（%）]

2.6 兩組白帶清潔度檢測比較 在檢測評估白帶清潔度方面兩組差異均較小，P值＞0.05。見表5。

表5 兩組白帶清潔度檢測比較（%）

3 討論

女性生殖器解剖結構特殊，具備完善的自身防御系統，對外來感染具有極強的防御功能。但由于外陰毗鄰尿道、肛門，容易受到污染，另外分娩、宮腔操作等也在一定程度上增加了病原體感染風險。研究報道，隨著生活壓力的增加、不健康飲食習慣，女性生殖系統感染發生率呈現出升高趨勢[7-8]。常見感染部位包括外陰、陰道、宮頸等，多種病原微生物侵襲使得女性生殖道感染與婦科疾病有交叉重合的關系，如細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎以及霉菌性陰道炎等都是生殖道感染和婦科疾病共同包含的部分。掌握病原體類型并給予針對性治療不僅能夠減少抗生素濫用引起的耐藥，而且能夠降低復發率，提高患者生活質量。

目前，臨床多通過陰道分泌物常規檢查以判斷患者是否存在生殖系統感染及感染病原菌類型，檢測項目包括白細胞、線索細胞、滴蟲等。傳統陰道分泌物檢測多采用的是顯微鏡檢測配合染色技術觀察，該方法對操作人員技術水平及經驗有著較高的要求，標準難以統一，結果容易受到溫度、時間、標本涂片以及操作者經驗等因素的影響[9-10]。尤其是在大批量檢測中，存在較高的漏診率。隨著現代檢測技術的發展，五聯檢測被應用陰道分泌物檢測中，取得了較好的效果。五聯檢測無需特殊儀器便能夠完成檢測，操作簡單、具有較高的敏感性，無染色操作，對實驗條件要求相對較低，結果較常規顯微鏡檢測更為客觀[11]。從本研究結果看，觀察組檢測敏感性、準確率均較對照組高，體現了五聯檢測的優勢。研究報道，在正常陰道內環境中，需氧菌與厭氧菌共同構成正常陰道菌群，優勢菌群以乳酸桿菌為主，其能夠有效抑制念珠菌、支原體等有害菌，其產生的過氧化氫濃度、量與乳酸桿菌正相關[12]，基于該機制可以通過過氧化氫檢測評估乳酸桿菌狀況。應用五聯法對白細胞檢測時，由于大多為中性粒細胞，含有特異性酯酶，采用酯酶法檢測可判斷其活性，推斷是否存在中性粒細胞。采用該方法避免了分泌物長時間放置引起的細胞破碎[13]。五聯法對BV的檢測主要依據的是唾液酸苷酶、脯氨酸氨肽酶，這兩項指標均是BV特異性標志物，有利于對加特納菌的檢出，從而準確診斷BV，較顯微鏡法形態推斷準確率更高。研究發現真菌陰道炎90%以上由白色念珠菌引起，白色念珠菌含有氨基葡萄糖苷酶，五聯檢測對該酶的檢測能夠實現對真菌的有效檢出[14-15]。而顯微鏡法涂片染色尋找菌絲則容易受到涂片厚度的影響，出現漏檢。本研究在乳酸桿菌、白細胞及BV、真菌檢出率方面觀察組均較高，體現了五聯檢測優勢，但在滴蟲陽性檢出方面對照組高于觀察組。這是因為五聯檢測依據滴蟲含有氨基葡萄糖苷酶，但其并非滴蟲特有，特異性不高。顯微鏡檢測滴蟲則能夠觀察到螺旋狀運動，結果更為直觀。兩組在檢測白帶清潔度方面差異不大，一致性較高，為確保檢測結果的準確性，建議將兩種方式聯合，以減少漏檢，為疾病診斷治療提供依據。

綜上所述，五聯法應用于陰道分泌物檢測在檢出乳酸桿菌、白細胞及BV、真菌陽性方面較常規鏡檢好，但滴蟲檢出率低于鏡檢，可聯合應用優勢互補，提高疾病檢測準確率，為治療方案選擇提供指導。