枯草桿菌二聯活菌顆粒治療小兒過敏性腹瀉的臨床研究

章燕燕，胡犁麗

（南昌市第三醫院兒科，南昌 330000）

過敏性腹瀉是消化系統常見的一種病癥，多由進食過敏食物引起發病，多發于嬰幼兒，臨床上患兒可表現為大便次數增多、持續性嘔吐、高熱、腹瀉腹痛等癥狀，較為常見的過敏類型為速發型，包括呼吸道、消化道等過敏反應，如不及時治療，可對患兒的生活質量造成影響[1-2]。臨床主要治療原則應當為回避過敏源，調節腸道菌群等。蒙脫石散可對病菌分泌物進行吸附，并通過腸道蠕動使其排出體外，但單獨使用效果欠佳[3]?？莶輻U菌二聯活菌顆粒主要利用正常的微生物或促進其生長的物質制成，枯草桿菌二聯活菌顆粒能夠調節患兒機體的胃腸道菌群，進而穩定微生態結構，構建腸道微生態平衡[4]。本研究旨在探討枯草桿菌二聯活菌顆粒治療小兒過敏性腹瀉的臨床效果，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月至2020年3月收治的82例過敏性腹瀉患兒，將其分為對照組（n=41）和試驗組（n=41），且依據隨機數字表法進行。對照組中男患兒21例，女患兒20例；每日排便次數4~11次，平均（7.03±0.22）次；年齡3~8歲，平均（6.25±0.28）歲；病程1~8 d，平均（5.04±0.18）d。試驗組中男患兒23例，女患兒18例；每日排便次數4~10次，平均（6.94±0.30）次；年齡3~9歲，平均（6.07±0.14）歲；病程1~9 d，平均（5.49±0.27）d。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標準：參照《小兒腹瀉病學》[5]中關于小兒過敏性腹瀉的相關診斷標準：臨床表現為嘔吐、腹瀉、大便呈爛便狀，或表現為爆發性水樣瀉，多伴有血與粘液等。納入標準：經比較與上述診斷標準相符合者；每日排便次數≥4次者；本研究經患兒家屬知情同意并簽訂自愿接受治療的證明文件等。排除標準：出現膿血、黏液便樣者；患嚴重器質性病變者；心、肝、腎等重要器官功能不全者等。本研究由院內醫學倫理委員會審定并批準。

1.2 方法 兩組患兒均于入院后尋找過敏源，給予維持電解質與酸堿平衡等常規對癥治療，對照組患兒在常規治療基礎上給予蒙脫石散（廣東宏遠集團藥業有限公司，國藥準字H20193260，規格：3 g/袋）口服治療，3 g/次，1次/d。試驗組在對照組的基礎上聯合微生態制劑枯草桿菌二聯活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037，規格：1 g/袋）口服治療，1 g/次，1次/d，兩組患兒均治療14 d。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患兒臨床癥狀消失時間。主要包括腹痛、腹瀉、嘔吐以及脫水的消失時間。②對比兩組患兒腸道菌群的變化情況。分別于治療前后各采集患兒的大便樣本并送檢，置于離心管后加入0.1 mL的生理鹽水，搖勻后取0.01 mL接種在培養皿中，培養雙歧桿菌、乳酸菌、腸桿菌，確定菌種后，采用平板活菌計數，按照糞便中菌落形成的單位對數值表示。③對比兩組患兒的免疫功能。分別于治療前后抽取兩組患兒靜脈血3 mL，3 500 r/min離心10 min分離血清，按流式細胞儀（美國貝克曼庫爾特公司，CytoFLEX）檢測兩組血清CD3+、CD4+、CD8+水平，并計算CD4+/CD8+比值。

1.4 統計學方法 應用SPSS 22.0統計軟件進行數據的比較分析，計量資料與計數資料分別以(±s)及[n（%）]表示，采用t及χ2檢驗，P＜0.05，為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間 治療后經比較，試驗組患兒的腹痛、腹瀉、嘔吐以及脫水消失時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比(±s，d)

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比(±s，d)

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2.2 腸道菌群 治療后，兩組患兒雙歧桿菌、乳酸菌、腸桿菌水平與治療前相比，均升高，且試驗組均高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 免疫功能 治療后，兩組患兒血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平與治療前相比，均升高，且試驗組均高于對照組；兩組血清CD8+水平均降低，且試驗組低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

表2 兩組患兒腸道菌群對比(±s，C F U/g)

表2 兩組患兒腸道菌群對比(±s，C F U/g)

注：與治療前比，*P＜0.05。

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表3 兩組患兒免疫功能對比(±s)

表3 兩組患兒免疫功能對比(±s)

注：與治療前比，*P＜0.05。

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小兒過敏性腹瀉屬于一種胃腸道功能障礙性疾病，多發生于小兒食用海鮮、牛奶、果汁等特殊食物后，患兒由于機體功能的特殊性，腸道功能發育不完善不穩定，易遭受病菌、細菌等物質的影響進而損傷腸道黏膜的屏障功能[6-7]。蒙脫石散是目前常用的一種小兒止瀉藥物，其可通過與黏液糖蛋白相結合后在消化道粘膜表面形成保護膜，進而達到修復粘膜屏障的效果，但部分患兒在使用過程中可出現脫水、便秘等不良反應，不宜長期服用[8-9]。

枯草桿菌二聯活菌顆粒是依據生態原理制備的制劑，其可利用腸道有益的菌群對病菌的生長繁殖起到制約作用，進而可維持腸道正常菌群的平衡[10]?？莶輻U菌二聯活菌顆粒主要包括腸球菌與枯草桿菌，兩者均為腸道內部的正常菌群，可有效抑制致病菌的產生與腸道毒素的聚集，同時可對受損的腸道上皮細胞起到修復作用，進而糾正腸道菌群紊亂[11-12]。本研究結果表明，經治療，試驗組腹痛、腹瀉、嘔吐以及脫水消失時間均短于對照組，雙歧桿菌、乳酸菌、腸桿菌水平均高于對照組，韋少森等[13]的研究結果顯示，枯草桿菌二聯活菌顆粒能夠有效緩解過敏性腹瀉患兒的臨床癥狀，增強腸黏膜屏障的作用。微生態制劑枯草桿菌二聯活菌顆?？筛纳苹純簷C體腸道菌群的微環境，輔助腸道增強抵御病原菌入侵的能力，同時可調節免疫細胞的保護基因進而提高機體免疫功能[14]。本研究顯示，治療后，試驗組血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，血清CD8+水平低于對照組，提示枯草桿菌二聯活菌顆粒能夠增強過敏性患兒的免疫功能，與胡成南[15]的研究結果相符。

綜上，在過敏性腹瀉患兒的治療中，通過應用枯草桿菌二聯活菌顆?？梢杂行Ь徑膺^敏性腹瀉患兒的臨床癥狀，改善其腸道菌群紊亂情況，同時可增強免疫功能，治療效果顯著，臨床上可通過增加樣本量進一步深入研究。