安徽省執業藥師繼續教育管理現狀分析

任明，許邦福，陶有福

（安徽省藥學專業技術人員資格認證中心，安徽 合肥 230051）

自1994年建立執業藥師制度以來，執業藥師人數已達116.7萬，2017年至2019年上線人數為12.2萬，保持較快增長［1?3］。但執業藥師隊伍整體學歷偏低、非藥學（含中藥學）人數比例偏高、藥學服務能力欠缺，一直是制約執業藥師隊伍發展的重要因素。隨著新型冠狀病毒肺炎后疫情時代的到來，面授教育受到更多限制，更需要創新繼續教育模式，精準施教。本研究中以安徽省為例，分析了執業藥師繼續教育現狀與存在的不足，為加強執業藥師繼續教育管理，促進執業藥師隊伍的良好發展提供參考?，F報道如下。

1 一般資料

1.1 執業藥師基本情況

截至2020年12月31日，全國擁有執業藥師資格人數達116.65萬，注冊執業藥師59.42萬，每萬人口注冊執業藥師4.2人［4］。安徽省擁有執業藥師資格人數達5.40萬，注冊執業藥師2.53萬，每萬人口注冊執業藥師3.98人［5］，參加執業藥師繼續教育培訓（簡稱參訓）執業藥師37 557人。2020年，安徽省參訓執業藥師基本情況見表1。

1.2 繼續教育網絡學習

執業藥師繼續教育分為面授、網絡教育2種形式。其中，2018年參訓執業藥師30 396人，網絡教育23 827人（78.39%）；2019年參訓執業藥師33 900人，網絡教育28 699人（84.66%）；2020年參訓執業藥師37 557人，網絡教育36 102人（96.13%）。安徽省2020年排名前20位的執業藥師繼續教育網絡選修課見表2。

表2 安徽省2020年排名前20的執業藥師繼續教育網絡選修課程Tab.2 Top 20 online elective courses of continuing education for licensed pharmacists in Anhui Province in 2020

2 現狀與不足

2.1 現狀

截至2020年12月31日，安徽省有執業藥師53 935人，參訓執業藥師37 557人，參訓率為69.63%，仍有1.64萬余人未參加當年的繼續教育。執業藥師人數遠多于執業中藥師，中藥學類比重偏低。由表1可知，參訓執業藥師學歷偏低、非藥學（含中藥學）專業占比較高，注冊執業藥師低學歷、非專業占比更高，且89.11%的執業藥師注冊在藥品零售企業。部分就業于醫療機構的參訓執業藥師未注冊。

表1 安徽省2020年參訓和注冊執業藥師基本情況Tab.1 Basic information of licensed and trained licensed pharma?cists in Anhui Province in 2020

安徽省執業藥師的繼續教育以網絡教育為主，面授教育為輔。2020年，安徽省共開設103門網絡教育選修課程，執業藥師學習頻次最高的前20門課程中專業類占80%。其中，執業藥師最關注系統性疾病、慢性疾病、特殊人群疾病的治療，其次為新修訂的法律法規、藥學服務綜合能力提升等。

2.2 不足

形式化教育，流水線教學：執業藥師繼續教育形式單一，缺乏考評制度，無法保證學習質量。1）網絡教育代學現象較嚴重，課件學習后無量化的考評機制，缺乏中間互動環節，課程時間過長，課程更新緩慢，注冊于非藥品零售行業的執業藥師選擇較少。2）面授教育授課內容較固定，未按類別、專業、工作單位性質分類教學。針對性和實用性不強，授課內容重理論輕實踐，缺乏實訓環節。3）不能同時選擇網絡教育與面授教育學習，現有繼續教育模式與內容無法解決日常工作的難題。

學分認定單一，未建立職業發展體系：《專業技術人員繼續教育規定》（人力資源和社會保障部令第25號）要求“行業主管部門在各自職責范圍內依法做好本行業繼續教育的規劃、管理和實施工作”。我國執業藥師人數已超百萬，卻未建立從調研、計劃、執行到評價的完整、統一的職業發展體系。全國執業藥師繼續教育工作主要由各省施教機構負責開展，未建立國家層面的繼續教育認證機構與評價考核機制。安徽省除網絡、面授教育外，未開展其他學分授予渠道，也無相應學分授予制度，無法滿足執業藥師多模式學習的學分需求；部分藥品連鎖經營企業、生產企業建立了規范的學習體系與考評機制，執業藥師參加的學歷提升及實訓培養等，均未得到學分認可，降低了藥師自主學習的積極性。國外執業藥師職業發展體系構建比較完善，如美國藥學教育認證委員會提出，藥師繼續職業發展是一種基于實踐的自我引導、系統化、可持續、關注結果的終身學習模式，并制訂了相應制度；日本成立了專門的藥劑師認證機構［6?7］。

3 建議

3.1 按需施教，以用定需

《國家職業資格目錄》（人社部發〔2017〕68號）指出，執業藥師學歷準入條件應由中專提升至大學?？?，但與歐美發達國家相比仍有較大差距。1）補短板，重實踐。針對注冊于藥品零售企業的執業藥師的需求，將慢性疾病、特殊疾病、藥物相互作用等作為必修科目。2）廣泛征集繼續教育課題，以提升藥學服務能力水平為出發點，將執業藥師所需、所想作為授課重點，增強實用性與時效性。3）提高執業藥師道德修養，激發執業藥師的使命感與緊迫感，樹立終身學習理念。4）實施注冊執業藥師分級、分類管理。以國際藥學會和世界衛生組織提出的“八星藥師”為參考［8］，按需施教，提升藥學服務水平。

3.2 建立完善的執業藥師繼續教育發展體系

教育模式多元化：傳統的面授、網絡教育模式已難以滿足執業藥師日益增長的學習需求，應建立多元化、全方位的教育體系。1）改變現有網絡教育學習模式，豐富手機端App學習功能，將課程碎片化、體系化，增加知識點互動版塊；2）推動面授教育分類別、按專業施教。對于注冊于藥品零售企業執業藥師按藥學、中藥學專業類別分別授課；對于注冊于藥品生產企業及醫院的執業藥師，以高級研修班形式設置相應課程；3）充分利用高校資源，廣泛開展學歷提升計劃，補齊執業藥師的理論知識短板；4）依托于醫院、藥品經營連鎖企業等建立執業藥師實訓基地，提升執業藥師處方審核能力；5）建立藥學文獻檢索室，組織執業藥師進行學習討論，拓寬執業藥師自修渠道。

學分授予規范化：原國家藥品監督管理局《執業藥師注冊暫行辦法》（國藥管人〔2000〕156號）規定，執業藥師繼續教育學分是注冊的必要條件，但不應僅局限于傳統的面授和網絡教育?！秷虡I藥師繼續教育管理試行辦法》（國藥協發〔2015〕8號）規定，執業藥師繼續教育形式和手段可根據實際靈活多樣，可采取網絡教育、遠程教育、短期培訓、學術會議、函授、刊授、廣播、視像媒體技術、業余學習等多種形式，應將函授、在期刊刊發論文、參加會議等納入學分授予范圍。企業是藥品安全責任的第一主體，應認可其自主開展的規范化學習體系，并授予相應學分，同時與中華人民共和國國家衛生健康委員會加強溝通協作，建立執業藥師繼續教育與醫療機構藥學人員學分互認制度，增強責任主體的安全意識，激發執業藥師的工作積極性。

人才支撐制度化：1）加快《藥師法》立法進度。幫助執業藥師在法律層面明確其權、責、利，通過配套繼續職業發展制度，將執業藥師繼續教育規范化、體系化，授之于眾，精確到人。2）建立執業藥師專家庫。成立執業藥師繼續教育專家委員會，指導開展繼續教育工作，定期考核工作開展情況，不斷完善評價體系。3）建立執業藥師培訓保障機制。設立專項教育經費，依托“安全用藥月”“執業藥師志愿者服務”等活動提升偏遠地區基層執業藥師的藥學服務水平。4）建立“預警”上報機制。新冠肺炎后疫情時期，醫院與基層駐店執業藥師建立聯防聯控預警機制，在防治新型冠狀病毒肺炎的同時，增加聚集性發熱、干咳、鼻塞等強傳染性疾病偶發、激增用藥上報制度。

3.3 建立繼續教育“加碼”制度

約30%的執業藥師未參加2020年度繼續教育學習。對于短期未按規定完成繼續教育的執業藥師，在注冊前按執業類別增加系統性學習課程；對于長期未按規定完成繼續教育的執業藥師，應建立退出機制；對于存在“掛證”行為而被查處的執業藥師，應增加藥事管理與法規、職業道德等警示課程；對于開展遠程審方的執業藥師，應增加各類疾病治療與合理用藥、溝通技巧與用藥指導等課程，確保審方質量和用藥安全。

4 小結

目前，執業藥師繼續教育模式單一，實用性不強，授課內容缺乏針對性，學分無法互認，缺乏體系化的職業發展制度等，嚴重制約了執業藥師隊伍的長遠發展。應推動執業藥師繼續教育按需施教，分類別、按專業學習，建設實訓基地；在制度層面完善執業藥師繼續教育學習、發展體系，建立與企業、醫院的學分互認機制，對特定人員加碼、加量學習，提升執業藥師隊伍的整體素質，激發執業藥師的工作熱情，更好地服務于健康中國。