●林楓
生活中,幾乎每個人都測量過血壓,但多數人只會直接看血壓值有沒有在正常范圍。殊不知,收縮壓(高壓)和舒張壓(低壓)之間的脈壓差,也是一項非常重要的指標,不論是脈壓差過大,還是脈壓差過小,都是一種“危險信號”。
這還得從血壓的形成說起。血壓是血液在流動時作用于血管壁的壓力,也是推動血液流動的動力。血液要不停流動,離不開心臟一張一縮的搏動。隨著心臟的收縮和舒張,血壓也相應的出現收縮壓和舒張壓,從而使整個心血管系統有張有弛,不停流動。收縮壓和舒張壓的差值,醫學上稱為脈壓差。
正常人脈壓差是在一定范圍內波動的,一般在20~40毫米泵柱左右,如果大于60毫米泵柱就稱為脈壓差過大,如果小于20毫米泵柱,就稱為脈壓差太小。
當然,血壓的形成除了與心臟搏動有關,還與血管外周的阻力、血管彈性、血管內的血容量有關,這幾個因素都會影響血壓的高低。
1.高血壓 大多數高血壓患者是以收縮壓升高為主。理想的收縮壓應低于120毫米泵柱,而高血壓患者的收縮壓可以達到160毫米泵柱以上,假設舒張壓是80毫米泵柱,那脈壓差就是80毫米泵柱以上。
2.動脈硬化 隨著年齡的增大,每個人的血管都會出現硬化趨勢,只是有些人早一點,有些人晚一點。血管硬化很明顯的一個改變,就是舒張壓偏低,這樣的話,即使收縮壓沒有明顯增高,也會由于舒張壓降低而引起脈壓差增大。
3.心臟瓣膜疾病 有一種叫做主動脈瓣關閉不全的心臟瓣膜疾病,也會引起舒張壓降低,而收縮壓正?;蚱?,表現為脈壓差增大。
4.全身性疾病 一些全身性疾病如甲亢、重度貧血,也會引起脈壓差增大。
會引起脈壓差減小的情況,多是舒張期高血壓和血管阻力增高。這在中青年人較為常見,由于交感神經活性高,不少人還有心跳偏快,此時,收縮壓升高不明顯,而舒張壓明顯升高,如血壓達到125/105毫米泵柱,脈壓差就只有20毫米泵柱。
這種舒張期高血壓與不健康生活方式有很大關系,比如高鹽飲食(重口味)、肥胖、熬夜、焦慮、精神壓力大、缺少體育鍛煉、吸煙喝酒、作息不規律等。
脈壓差過大最主要的危害就是對腦、心臟、腎臟、血管的損害,如容易導致腦梗、腦出血、心衰、心律失常、腎功能受損、主動脈夾層等。其次舒張壓降低,如是主動脈瓣關閉不全,會造成心臟擴大、心力衰竭、心肌缺血。
脈壓差過小最主要的原因就是舒張期高血壓,也是對上面提到的這些靶器官會有損害,危害程度不低于收縮期高血壓。
1.脈壓差過大 首先要找出脈壓差增大的原因,如是高血壓,那就按照高血壓進行治療,包括非藥物治療和藥物治療,把血壓控制在合適的范圍內,自然脈壓差就降低了;如果是甲亢、貧血、心臟瓣膜病等,針對這些疾病進行治療,脈壓差就能下降;如果排除了上面這些問題,多數是由于動脈硬化引起的,聽醫囑,根據具體情況進行治療。
2.脈壓差過小 脈壓差過小多與不健康生活方式有關,改善生活方式是重中之重,確實無法改變或者改變之后舒張壓仍然高的,可以服用降壓藥物。