傳統腮腺淺葉切除術與腮腺區域切除術治療腮腺區良性腫瘤的效果比較

宮學兵

摘 ?要：目的 ?分析腮腺區域切除術在腮腺區良性腫瘤患者中的應用效果。方法 ?選取2018年9月～2020年10月平原縣第一人民醫院收治的66例腮腺區良性腫瘤患者，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組33例予以傳統腮腺淺葉切除術治療，觀察組33例接受腮腺區域切除術治療，對比兩組手術相關指標、術后并發癥及復發率。結果 ?觀察組手術時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，切口長度短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;隨訪3個月，觀察組復發率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 ?腮腺區域切除術具有較傳統手術更佳的療效，可有效減輕患者手術所致創傷，減少并發癥發生，從而縮短患者住院時間，加速患者康復。

關鍵詞：腮腺淺葉切除術;良性腫瘤;并發癥;住院時間;復發率

中圖分類號：R781.7 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0001-03

Comparison of Traditional Superficial Parotidectomy and Regional

Parotidectomy in the Treatment of Benign Parotid Tumors

GONG Xue-bing

（Department of Stomatology， the First People’s Hospital of Pingyuan County，

Shandong Dezhou， 253100， China）

Abstract： Objective To analyze the application effect of parotidectomy in patients with benign parotid tumors. Methods 66 patients with benign tumors in parotid gland area treated in the first people's Hospital of Pingyuan County from September 2018 to October 2020 were randomly divided into control group and observation group， with 33 cases in each group. 33 cases in the control group were treated with traditional parotidectomy， and 33 cases in the observation group were treated with parotidectomy.The operation-related indicators， postoperative complications and recurrence rate were compared between the two groups. Results The operation time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group， the blood loss during operation was less than that of the control group， and the incision length was shorter than that of the control group ， the difference was significant（P<0.05）; the total complication rate of the observation group was lower than that of the control group， the difference was significant （P<0.05）; After 3 months of follow-up， the recurrence rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Parotidectomy has better curative effect than traditional surgery， which can effectively reduce the trauma caused by surgery， reduce the occurrence of complications， shorten the hospitalization time and accelerate the recovery of patients.

Keywords： superficial parotidectomy; benign tumor; complication; length of hospital stay; recurrence rate

腮腺區腫瘤是臨床常見病證之一，發病率較高，包括良性、惡性腫瘤兩種類型，其中腺淋巴瘤是最為常見的良性腫瘤。統計資料顯示，在腮腺區腫瘤中，良性腫瘤占比81%～85%，臨床對于該類腫瘤以手術治療為主[1]。傳統手術方式需解剖面部神經各個分支，以完全切除腫瘤，同時需將腮腺導管進行結扎處理，雖可取得一定療效，但極易對面部神經造成損傷，并發癥較多，進而影響治療效果[2]。近年來，腮腺區域切除術因其具有創傷性小、術后恢復快及安全性高等優勢，被廣泛應用于腮腺良性腫瘤臨床治療中，可彌補傳統手術方式不足。本次選取平原縣第一人民醫院66例該類疾病患者作為研究對象，比較其采用不同手術方案治療的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年9月～2020年10月平原縣第一人民醫院收治的66例腮腺區良性腫瘤患者，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組33例。入組病例中，對照組男15例，女18例;年齡25～71歲，平均年齡（46.34±3.47）歲;病程2個月～1年，平均病程（5.65±1.05）個月。觀察組男16例，女17例;年齡25～70歲，平均年齡（46.42±3.52）歲;病程

3個月～1年，平均病程（5.79±1.11）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經平原縣第一人民醫院醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①均經相關檢查確診;②臨床資料均完整。

排除標準：①手術禁忌證者;②合并惡性腫瘤者;③伴有精神疾病者;④合并血液系統疾病者;⑤不配合者。

1.3 ?方法

對照組采取傳統腮腺淺葉切除術，術前指導患者完善各項檢查，采用CT掃描患者腮腺區域，以確定病變部位、大小等，術中采用全身麻醉，于腮腺區作一S形切口，先切開皮膚，再將皮下組織切開，最后切開腮腺咬肌筋膜，以充分暴露腫瘤，常規解剖面部神經，徹底切除腫瘤病灶，并將腮腺淺葉切除，不保留腮腺導管。

觀察組采取腮腺區域切除術，術前指導患者完善各項檢查，術中采取全身麻醉，作一S形切口，在此基礎上，再選取耳后、下頜角后下方及耳前等區域分別作一切口，合理控制切口長度;將患者皮膚及皮下組織切開，以銳性分離與鈍性分離結合方式，將部分腺體與腫瘤完全切除，并保留正常腮腺組織;對腺體斷面進行縫合后，給予患者徹底止血，然后縫合切口，并常規留置引流管。

1.4 ?觀察指標

①兩組患者治療情況對比：包括切口長度、手術時間及出血量，術后記錄住院時間。②兩組患者并發癥情況對比：隨訪時間為3個月，記錄暫時性面癱、耳顳神經綜合征、面部凹陷畸形發生情況。③兩組患者復發率對比：對所有患者進行隨訪，隨訪時間為3個月，記錄患者復發情況。

1.5 ?統計學分析

數據經SPSS 19.0軟件分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療情況比較

與對照組比較，觀察組手術及術后恢復各指標均更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者并發癥及復發率比較

與對照組比較，觀察組并發癥總發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組與觀察組復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 ?討論

在各種腫瘤疾病中，腮腺腫瘤發病率較高，且以良性為主，惡性腫瘤較少，且良性腫瘤多生長于腮腺淺葉部位[3]。一般來說，相較于惡性腫瘤，良性腫瘤患者并未有特異性癥狀，且腫瘤細胞生長速度更慢，以無痛腫塊為主要表現，活動性較強，可粘連，且腫塊表面較為光滑，包膜不完整且并無結節。手術是臨床治療該疾病的可靠途徑，但由于人體腮腺結構較為復雜，在手術治療中必須避免損傷神經和血管，因此手術要求較高。傳統手術治療可完全切除腫瘤病灶，但該術式手術切口較大，極易引發感染或損傷面部神經，且術中會切除大量正常腺體組織，導致腺體萎縮，引發腮腺功能障礙或面部凹陷畸形，在一定程度上限制了該方法的應用。由此，采取有效、安全手術方式，以改善患者預后，極為重要。

隨著醫療技術的不斷改進，腮腺區域切除術因其具有術中創傷小、術后恢復快等優勢，其在臨床的應用也受到了更多關注。有研究報道，采用腮腺區域切除術對該疾病患者實施治療，能夠有效彌補傳統手術方式所存在的不足，獲得更為理想的療效，是一種較為可靠的治療手段[4]。本研究結果顯示，手術治療各指標觀察組明顯更優，并發癥明顯較少，提示腮腺區域切除術應用于臨床治療，術中出血量更少，且切口長度更小，有利于縮短手術時間，并促進患者術后恢復同時，該種術式治療后并發癥較少，復發率較低，可確保臨床治療安全性。究其原因，腮腺區域切除術在臨床治療中對患者創傷性較小，多保留正常腺體，以最大限度保留主導管及分支導管，不會對腮腺功能產生較大影響，不僅能達到切除腫瘤目的，還能預防腫瘤復發。同時，區域切除術僅需解剖部分面部神經分支，可避免不必要的血管被切斷，降低對患者面部神經損傷程度，并縮短手術時間[5]。該種術式手術切口更小，切除范圍較小，可明顯減少出血量，保留耳大神經，僅切除部分腺體，可減少并發癥情況，應用價值較高。

綜上所述，腮腺區域切除術治療該類疾病的臨床療效確切，且具有創傷性小、復發率低等優勢。

參考文獻

[1]周正根，計建明，萬志群.腮腺淺葉良性腫瘤次全切術治療腮腺淺葉良性腫瘤的臨床療效[J].當代醫學，2020，26（31）：176-177.

[2]郭國峰，張嘉慶，楊建斌.改良腮腺部分切除術和腮腺淺葉切除術治療腮腺下極良性腫瘤的預后觀察[J].哈爾濱醫藥，2020，40（5）：418-419+417.

[3]宋琳娜，丁鋒，姚藝，等.微創小切口在腮腺淺葉良性腫瘤功能性切除術中的臨床應用分析[J].中國社區醫師，2020，36（25）：31-32.

[4]王從慶，孫道成，張于，等.傳統腮腺淺葉切除術與腮腺區域切除術治療腮腺區良性腫瘤的臨床效果[J].中外醫療，2020，39（18）：17-19.

[5]周強，李慧，羅來才，等.腮腺區域切除術治療腮腺區良性腫瘤的對比研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（11）：16-17.